Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/5/2018
Opiaadid või opioidid on ravimid, mida kasutatakse valu raviks. Mõiste narkootikum viitab mõlemale ravimitüübile.
Kui te lõpetate või vähendate neid ravimeid pärast mõne nädala või suuremat kasutamist, on teil mitmeid sümptomeid. Seda nimetatakse tagasivõtmiseks.
Põhjused
2016. aastal kasutas Ameerika Ühendriikides heroiini viimase aasta jooksul ligikaudu 948 000 inimest. Samal aastal oli narkootiliste valuvaigistite mitteasjakasutajatena ligikaudu 11,5 miljonit inimest. See tähendab, et nad kasutasid narkootikume, mida neile ei kirjutatud. Narkootiliste valuvaigistite hulka kuuluvad:
- Kodeiin
- Heroiin
- Hüdrokodoon (Vicodin)
- Hüdromorfoon (Dilaudid)
- Metadoon
- Meperidiin (Demerol)
- Morfiin
- Oksükodoon (Percocet või Oxycontin)
Need ravimid võivad põhjustada füüsilist sõltuvust. See tähendab, et võõrutussümptomite vältimiseks tugineb inimene ravimile. Aja jooksul on sama mõju saavutamiseks vaja rohkem ravimit. Seda nimetatakse ravimitolerantsuseks.
Kui kaua füüsiliselt sõltuvaks muutumine kulub, sõltub iga inimene.
Kui inimene uimastite võtmise lõpetab, vajab keha taastumiseks aega. See põhjustab võõrutussümptomeid. Opiaadist väljumine võib toimuda igal ajal, kui pikaajaline kasutamine on peatatud või lõigatud.
Sümptomid
Varajase võõrutusnähtude hulka kuuluvad:
- Agitatsioon
- Ärevus
- Lihasvalud
- Suurenenud rebimine
- Unetus
- Nohu
- Higistamine
- Yawning
Hiline väljalangemise sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõhukrambid
- Kõhulahtisus
- Laienenud pupillid
- Hani muhke
- Iiveldus
- Oksendamine
Need sümptomid on väga ebamugavad, kuid ei ole eluohtlikud. Sümptomid algavad tavaliselt 12 tunni jooksul pärast viimast heroiini kasutamist ja 30 tunni jooksul pärast viimast metadooni manustamist.
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi oma haiguse ja narkootikumide kasutamise kohta.
Uriini või vereanalüüsid ravimite skriinimiseks võivad kinnitada opiaadi kasutamist.
Muud testid sõltuvad teie pakkuja murest muude probleemide pärast. Testid võivad hõlmata järgmist:
- Verekemikaalid ja maksafunktsiooni testid nagu CHEM-20
- CBC (täielik vereloome, mõõdab punaseid ja valgeliblesid ning vereliistakuid, mis aitavad verel hüübida)
- Rindkere röntgen
- EKG (elektrokardiogramm või südame jälgimine)
- C-hepatiidi, HIV-i ja tuberkuloosi (tuberkuloos) testimine, kuna paljudel opiaate kuritarvitavatel inimestel on ka need haigused.
Ravi
Nendest ravimitest loobumine võib olla väga raske ja võib olla ohtlik. Ravi hõlmab kõige sagedamini ravimeid, nõustamist ja tuge. Teie ja teie teenusepakkuja arutavad teie hoolduse ja ravi eesmärke.
Taganemine võib toimuda mitmetes seadetes:
- Kodus, ravimite kasutamine ja tugev tugisüsteem. (See meetod on keeruline ja taganemine peaks toimuma väga aeglaselt.)
- Detoksifikatsiooniga inimeste abistamiseks loodud rajatiste kasutamine.
- Regulaarses haiglas, kui sümptomid on tõsised.
RAVIMID
Metadoon leevendab võõrutussümptomeid ja aitab detoxi. Seda kasutatakse ka opioidisõltuvuse pikaajalise säilitusravina. Pärast hooldusperioodi võib annust aeglaselt pikka aega vähendada. See aitab vähendada võõrutusnähtude intensiivsust. Mõned inimesed jäävad aastaid metadoonile.
Buprenorfiin (Subutex) ravib opiaatidest lahkumist ja see võib lühendada detoxi pikkust. Seda võib kasutada ka pikaajaliseks hoolduseks, nagu metadoon. Buprenorfiini võib kombineerida naloksooniga (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), mis aitab vältida sõltuvust ja väärkasutust.
Klonidiin kasutatakse selleks, et vähendada ärevust, ärritust, lihasvalu, higistamist, nohu ja kramplikku. See ei aita vähendada söögiisu.
Teised ravimid võivad:
- Ravida oksendamist ja kõhulahtisust
- Aidake magada
Naltreksoon võib aidata vältida retsidiivi. See on saadaval tablettide kujul või süstena. Samuti võib see tuua kaasa ootamatu ja tõsise tühistamise, kui opioidid on endiselt teie süsteemis.
Inimestel, kes võtavad kasutusest kõrvaldamise üle ja uuesti, tuleb ravida pikaajalise metadooni või buprenorfiini hooldust.
Enamik inimesi vajab pärast detoxi pikaajalist ravi. See võib hõlmata järgmist:
- Eneseabirühmad, nagu Narkootikumid anonüümsed või SMART taastamine
- Ambulatoorne nõustamine
- Intensiivne ambulatoorne ravi (päevane haiglaravi)
- Haiglaravi
Igaüks, kes läbib opiaatide detoxi, tuleb kontrollida depressiooni ja muude vaimuhaiguste suhtes. Nende haiguste ravimine võib vähendada retsidiivi riski. Antidepressiivseid ravimeid tuleb manustada vastavalt vajadusele.
Tugirühmad
Toetusrühmad, nagu Narkootikumid anonüümsed ja SMART-i taastamine, võivad olla tohutult abiks opiaatidest sõltuvatele inimestele:
- Narkootikumid anonüümsed - www.na.org
- SMART taastamine - www.smartrecovery.org
Outlook (prognoos)
Opiaadist väljumine on valulik, kuid tavaliselt ei ole eluohtlik.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid hõlmavad oksendamist ja kõhupiirkonna hingamist kopsudesse. Seda nimetatakse aspiratsiooniks ja see võib põhjustada kopsuinfektsiooni. Oksendamine ja kõhulahtisus võivad põhjustada dehüdratsiooni ja keha keemilisi ja mineraalseid (elektrolüütide) häireid.
Suurim tüsistus on uimastitarbimisele naasmine. Enamik opiaadi üleannustamise surmajuhtumeid esineb inimestel, kes äsja maha surusid. Tagasivõtmine vähendab inimese tolerantsust ravimi suhtes, nii et need, kes äsja väljaviidud on läbinud, võivad üleannustada palju väiksemat annust kui varem.
Millal pöörduda arsti poole
Kui kasutate või loobute opiaatidest, helistage oma teenusepakkujalt.
Alternatiivsed nimed
Opioididest väljumine; Dopesickness; Aine kasutamine - opiaadi ärajätmine; Aine kuritarvitamine - opiaadi ärajätmine; Narkootikumide kuritarvitamine - opiaadi ärajätmine; Narkootiline kuritarvitamine - opiaadi ärajätmine; Metadoon-opiaadi ärajätmine; Valu ravimid - opiaadi ärajätmine; Heroiini kuritarvitamine - opiaadi ärajätmine; Morfiini kuritarvitamine - opiaadi ärajätmine; Opoidi eemaldamine; Meperidiini - opiaadi ärajätmine; Dilaudid - opiaadi ärajätmine; Oksükodoon - opiaadi väljavõtmine; Percocet - opiaadi väljavõtmine; Oksükontiin - opiaadi ärajätmine; Hüdrokodoon-opiaadi eemaldamine; Detox-opiaatid; Detoksikatsioon - opiaatid
Viited
Kampman K, Jarvis M. American Addiction Medicine (ASAM), riiklik praktika juhend opioidide tarvitamisega seotud sõltuvuse raviks. J Addict Med. 2015, 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 156.
Aine kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste haldamise (SAMHSA) veebisait. Põhilised ainete kasutamise ja vaimse tervise näitajad Ameerika Ühendriikides: 2016. aasta narkootikumide kasutamise ja tervise riikliku uuringu tulemused. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Värskendatud september 2017. Juurdepääs 18. juulile 2018.
Läbivaatamise kuupäev 5/5/2018
Uuendatud: Fred K. Berger, MD, narkomaania ja kohtuekspertiisi psühhiaater, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.