Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 11/22/2017
Deliirium on äkiline raske segadus, mis tuleneb ajufunktsiooni kiiretest muutustest, mis tekivad füüsilise või vaimse haiguse korral.
Põhjused
Deliirium on kõige sagedamini põhjustatud füüsilisest või vaimsest haigusest ning on tavaliselt ajutine ja pöörduv. Paljud häired põhjustavad deliiriumi. Sageli ei võimalda need ajus hapnikku ega muid aineid. Samuti võivad need põhjustada ajus ohtlike kemikaalide (toksiinide) tekkimist. Delirium on tavaline intensiivravi osakonnas, eriti eakatel täiskasvanutel.
Põhjusteks on:
- Alkoholi või ravimite üleannustamine või ärajätmine
- Narkootikumide tarvitamine või üleannustamine, sealhulgas ICU-s rahustunud
- Elektrolüütide või muude kehakemikaalide häired
- Infektsioonid nagu kuseteede infektsioonid või kopsupõletik
- Raske une puudumine
- Mürgid
- Üldanesteesia ja kirurgia
Sümptomid
Deliirium hõlmab vaimsete seisundite kiiret muutumist (näiteks letargiast agitatsiooni ja tagasi letargiani).
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Äratuse muutused (tavaliselt rohkem hommikuti, vähem hoiatavad öösel)
- Muutused tunnetuses (tunne) ja tajumises
- Muutused teadvuse või teadlikkuse tasemel
- Liikumise muutused (näiteks võivad olla aeglased või hüperaktiivsed)
- Unehäirete muutused, uimasus
- Segadus (desorientatsioon) aja või koha kohta
- Lühiajaline mälu vähenemine ja tagasikutsumine
- Organiseeritud mõtlemine, näiteks rääkimine viisil, mis ei ole mõtet
- Emotsionaalsed või isiksuse muutused, nagu viha, ärevus, depressioon, ärrituvus ja liiga õnnelikud
- Inkontinents
- Närvisüsteemi muutustest tingitud liikumised
- Probleem keskendumine
Eksamid ja testid
Järgmistel katsetel võivad olla ebanormaalsed tulemused:
- Närvisüsteemi eksam (neuroloogiline uuring), sealhulgas tunne (tunne), mõtlemise (kognitiivse funktsiooni) ja motoorse funktsiooni testid
- Neuropsühholoogilised uuringud
Samuti võib teha järgmisi teste:
- Vere- ja uriinianalüüsid
- Rindkere röntgen
- Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs (seljaaju kraan)
- Elektroentsefalogramm (EEG)
- Pea CT-skaneerimine
- Pea MRI skannimine
- Vaimse seisundi test
Ravi
Ravi eesmärk on sümptomite põhjuse kontrollimine või muutmine. Ravi sõltub deliiriumi põhjustavast seisundist. Isik võib vajada haiglasse lühikest aega.
Segadust halvendavate või mittevajalike ravimite peatamine või muutmine võib parandada vaimset funktsiooni.
Segadust põhjustavaid häireid tuleb ravida. Nende hulka võivad kuuluda:
- Aneemia
- Hapniku vähenemine (hüpoksia)
- Südamepuudulikkus
- Kõrge süsinikdioksiidi tase (hüperkapnia)
- Infektsioonid
- Neerupuudulikkus
- Maksapuudulikkus
- toitumishäired
- Psühhiaatrilised seisundid (nt depressioon või psühhoos)
- kilpnäärme häired
Meditsiiniliste ja vaimsete häirete ravi parandab sageli vaimset funktsiooni.
Ravimid võivad olla vajalikud agressiivse või ärritunud käitumise kontrollimiseks. Tavaliselt alustatakse neid väga väikeste annustega ja kohandatakse vastavalt vajadusele.
Mõned deliiriumiga inimesed võivad kuuldeaparaatidest, klaasidest või katarakti operatsioonist kasu saada.
Muud ravi, mis võib olla kasulik:
- Käitumise muutmine vastuvõetamatu või ohtliku käitumise kontrollimiseks
- Reaalsuse orientatsioon desorientatsiooni vähendamiseks
Outlook (prognoos)
Dementsust põhjustavate pikaajaliste (krooniliste) häirete korral võib tekkida ägedaid tingimusi, mis põhjustavad deliiriumi. Ägeda aju sündroomid võivad põhjustada ravimi pöördumist.
Deliirium kestab sageli umbes 1 nädal. Vaimse funktsiooni normaalseks taastumiseks võib kuluda mitu nädalat. Täielik taastumine on tavaline, kuid sõltub deliiriumi põhjusest.
Võimalikud tüsistused
Deliiriumist tulenevad probleemid on järgmised:
- Iseseisvuse või hooldamise võime kaotamine
- Võimetus suhelda
- Progressioon stuporile või koomale
- Haiguse raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed
Millal pöörduda arsti poole
Kui vaimne seisund muutub kiiresti, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Ärahoidmine
Deliiriumit põhjustavate seisundite ravimine võib vähendada selle riski. Haiglas viibivate inimeste puhul vähendab sedatiivsete ravimite väikest annust või seda, kasutades metaboolseid häireid ja nakkusi ning kasutades reaalsuse orienteerimise programme, suurte riskidega delikaadi oht.
Alternatiivsed nimed
Äge segaduseisund; Äge aju sündroom
Pildid
Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
Aju
Viited
Inouye SK. Deliirium või äge vaimse seisundi muutus vanemas patsiendis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 28.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Deliiriumide haldamise selgitamine: praktilised, tõendatud, ekspertide soovitused kliinilise praktika jaoks. J Palliat Med. 2013, 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Delirium. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 4.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Vastus kümnele tavalisele deliiriumi väärarusaamale parima tõendusmaterjaliga: arsti ülevaade arstidele. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Läbivaatamise kuupäev 11/22/2017
Uuendatud: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence'i meditsiinikeskuse kirurgia osakond, Medford, OR; Ashlandi kogukonna haigla kirurgiaosakond, Ashland, OR; Maksimaalsete kirurgiate osakond, San Francisco, CA, UCSF. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.