Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/15/2017
Subakuutne kombineeritud degeneratsioon (SCD) on selgroo, aju ja närvide häire. See hõlmab nõrkust, ebanormaalseid tundeid, vaimseid probleeme ja nägemishäireid.
Põhjused
SCD põhjustab B12-vitamiini puudus. See mõjutab peamiselt seljaaju. Kuid selle mõjud aju ja perifeerse (keha) närvidele on põhjuseks "kombineeritud". Alguses on närvikate (müeliinikest) kahjustatud. Hiljem mõjutab kogu närvirakk.
Arstid ei tea täpselt, kuidas B12-vitamiini puudumine närve kahjustab. On võimalik, et selle vitamiini puudumine põhjustab rakkude ja närvide ümbruses ebanormaalseid rasvhappeid.
Inimestel on suur risk selle seisundi tekkeks, kui B12-vitamiini ei saa imenduda soolest või kui neil on:
- Pernicious aneemia, seisund, milles kehal ei ole piisavalt terveid punaseid vereliblesid
- Peensoole häired, sealhulgas Crohni tõbi
- Probleemid toitainete absorbeerimisel, mis võivad tekkida pärast seedetrakti operatsiooni
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Ebanormaalsed tunded (kihelus ja tuimus)
- Jalgade, käte või muude alade nõrkus
Need sümptomid süvenevad aeglaselt ja neid tuntakse tavaliselt keha mõlemal poolel.
Kuna haigus süveneb, võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Raske, jäik või ebamugav liikumine
- Vaimse seisundi muutus, nagu mäluprobleemid, ärrituvus, apaatia, segasus või dementsus
- Vähenenud nägemine
- Depressioon
- Unisus
- Ebakindel kõndimine ja tasakaalu vähenemine
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Eksam näitab tavaliselt lihaste nõrkust ja sensatsiooniprobleeme keha mõlemal küljel, eriti jalgades. Põlveliigese refleksid on sageli vähenenud. Lihased võivad tekitada spastilisust. Võib esineda puudutuse, valu ja temperatuuri vähenenud tundeid.
Vaimsed muutused ulatuvad kergest unustamisest raskele dementsusele või psühhoosile. Raske dementsus on aeg-ajalt, kuid mõnel juhul on see häire esimene sümptom.
Silmaeksam võib kahjustada nägemisnärvi, seisundit, mida nimetatakse nägemisnärviks. Võrkkesta eksami ajal võib näha närvipõletiku sümptomeid. Samuti võib esineda ebanormaalseid õpilaste vastuseid, terava nägemise kadu ja muid muutusi.
Võimalikud tellitavad vereanalüüsid on:
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- B12-vitamiini tase veres
- Metüülmaloonhappe tase veres
Ravi
B12-vitamiini manustatakse tavaliselt lihasesse süstides. Süstitakse sageli üks kord päevas nädalas, seejärel nädalas umbes 1 kuu ja seejärel kord kuus. Vitamiin B12 toidulisandid, kas süstimise või suure annuse tablettide abil, peavad kogu elu jooksul jätkuma, et vältida sümptomite tagasipöördumist.
Outlook (prognoos)
Varane ravi parandab hea tulemuse võimalust.
Kui hästi inimene sõltub sellest, kui kaua neil oli sümptomeid enne ravi saamist. Kui ravi saabub mõne nädala jooksul, võib oodata täielikku taastumist. Kui ravi kestab kauem kui 1 või 2 kuud, ei pruugi täielik taastumine olla võimalik.
Töötlemata, SCD põhjustab närvisüsteemi jätkuvat ja püsivat kahjustust.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenuseosutajale, kui tekivad ebanormaalsed tunded, lihasnõrkus või muud sümptomid. See on eriti oluline juhul, kui teil või pereliikmel on kahjulik aneemia või muud riskitegurid.
Ärahoidmine
Mõned taimetoitlased, eriti vegaanid, võivad vitamiin B12 olla väikesed. Täiendava ravimi võtmine võib aidata vältida SCD-d.
Alternatiivsed nimed
Seljaaju subakuutne kombineeritud degeneratsioon; SCD
Pildid
Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
Kesknärvisüsteem
Viited
Pytel P, Anthony DC. Perifeersed närvid ja skeletilihased. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins ja Cotrani patoloogiline haigus. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 27.
Nii et YT. Närvisüsteemi puudulikkuse haigused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 85.
Läbivaatamise kuupäev 5/15/2017
Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.