Sisu
- Menopausi ja hormoonid
- Hormoonteraapia eelised
- Hormoonteraapia ohud
- Otsuse tegemine
- Millal arstile helistada
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/14/2018
Hormoonravi (HT) kasutab menopausi sümptomite raviks ühte või mitut hormooni.
Menopausi ja hormoonid
Menopausi ajal:
- Naiste munasarjad lõpetavad munade tegemise. Nad toodavad ka vähem östrogeeni ja progesterooni.
- Menstruatsiooniperioodid aeglaselt peatuvad.
- Perioodid võivad muutuda tihedamini või laialdasemalt. See muster võib kesta 1 kuni 3 aastat pärast vaheaegade vahelejätmist.
Menstruatsioon võib pärast operatsiooni järsku peatada, et eemaldada munasarjad, kemoteraapia või teatud rinnavähi hormoonravi.
Menopausi sümptomid võivad kesta 5 või enam aastat, sealhulgas:
- Kuumad vilkumised ja higistamine, tavaliselt kõige halvemate esimese kuni kahe aasta jooksul pärast viimast perioodi
- Vaginaalne kuivus
- Meeleolumuutused
- Unehäired
- Vähem huvi seksi vastu
HT-i võib kasutada menopausi sümptomite raviks. HT kasutab hormooni östrogeeni ja progestiini, mis on teatud tüüpi progesteroon. Mõnikord lisatakse ka testosterooni.
Mõningaid menopausi sümptomeid saab ravida ilma HT-i. Väikese annusega vaginaalne östrogeen ja vaginaalsed määrdeained võivad aidata tupe kuivamist.
HT on pillide, plaastri, süstimise, vaginaalse kreemi või tableti või rõnga kujul.
Hormoonide võtmisel võib olla oht. HT-i kaalumisel õppige, kuidas see sulle aitab.
Hormoonteraapia eelised
Hormoonide võtmisel kipuvad kuumad hood ja öine higistamine esinema harvemini ja võivad isegi aja jooksul ära minna. Aeglaselt redutseeriv HT võib neid sümptomeid vähem häirida.
Hormoonravi võib samuti olla väga kasulik leevendamisel:
- Probleemid magavad
- Vaginaalne kuivus
- Ärevus
- Moodiness ja ärrituvus
Ühel ajal kasutati HT-d, et aidata vältida hõrenevate luude osteoporoosi. See ei ole enam nii. Arst võib määrata osteoporoosi raviks teisi ravimeid.
Uuringud näitavad, et HT ei aita ravida:
- Südamehaigus
- Uriinipidamatus
- Alzheimeri tõbi
- Dementsus
Hormoonteraapia ohud
Kindlasti rääkige oma arstiga HT riskidest. Need riskid võivad erineda sõltuvalt teie vanusest, haigusloost ja muudest teguritest.
BLOOD CLOTS
HT kasutamine võib suurendada verehüüvete tekkimise riski. Teie verehüüvete oht on samuti suurem, kui olete rasvunud või suitsetate.
Teie verehüüvete oht võib olla väiksem, kui kasutate pillide asemel östrogeeni nahaplaastreid.
Teie risk on väiksem, kui kasutate vaginaalset kreemi ja tablette ning östrogeenirõngast.
RINNAVÄHK
- Enamik eksperte usub, et HT võtmine kuni 5 aastat ei suurenda teie rinnavähi riski.
- Östrogeeni ja progestiini koosmanustamine kauem kui 3 kuni 5 aastat võib suurendada teie rinnavähi riski, sõltuvalt teile määratud progestiini tüübist.
- HT-i võtmine võib muuta sinu rinnade mammogrammi pildi häguseks. See võib raskendada rinnavähi varajast leidmist.
- Ainult östrogeeni võtmine ei põhjusta rinnavähi riski nii kõrgel kui östrogeeni ja progestiini koos.
ENDOMETRIAL (UTERINE) CANCER
- Ainult östrogeeni võtmine suurendab endomeetriumi vähi riski.
- Progestiini võtmine östrogeeniga kaitseb selle vähi eest. Kui teil on emakas, peaksite võtma HT nii östrogeeni kui ka progestiiniga.
- Te ei saa endomeetriumi vähki, kui teil ei ole emaka. Sellisel juhul on ohutu ja soovitatav kasutada ainult östrogeeni.
SÜDAMEHAIGUS
HT on kõige ohutum enne 60-aastast vanust või 10 aasta jooksul pärast menopausi alustamist.
- HT võib suurendada vanemaealiste naiste südamehaiguste tekkimise riski.
- HT võib suurendada riski naistel, kes alustasid östrogeeni kasutamist rohkem kui 10 aastat pärast viimast perioodi.
STROKE
Naistel, kes võtavad ainult östrogeeni ja võtavad östrogeeni progestiiniga, on suurenenud insuldi risk. Östrogeeni plaastri kasutamine suukaudse tableti asemel vähendab seda riski. Siiski võib risk siiski suureneda võrreldes hormoonide üldse mitte võtmisega.Madalam HT annus vähendab ka insuldi riski.
GALLSTONES
HT kasutamine võib suurendada sapikivide tekkimise riski.
KUIVATUSRISK (MORTALITY)
Üldine suremus väheneb naistel, kes alustavad HT-i oma 50-ndatel. Kaitse kestab umbes 10 aastat.
Otsuse tegemine
Iga naine on erinev. Mõned naised ei vaevu menopausi sümptomitega. Teiste jaoks on sümptomid tõsised ja mõjutavad oluliselt nende elu.
Kui menopausi sümptomid teid häirivad, rääkige oma arstiga HT-i kasulikkusest ja riskidest. Teie ja teie arst võivad otsustada, kas HT sobib teile. Arst peaks enne HT-i määramist teadma teie haiguslugu.
Te ei tohiks HT-i kasutada, kui:
- On olnud insult või südameatakk
- Kas teil on olnud verehüübed veenides või kopsudes
- On olnud rinnavähi või endomeetriumi vähk
- Kas maksahaigus
Teatud elustiili muutused võivad aidata teil kohaneda menopausi muutustega ilma hormoonide võtmata. Samuti võivad need aidata kaitsta teie luud, parandada oma südame tervist ja aidata teil püsida.
Paljude naiste puhul on HT võtmine aga ohutu viis menopausi sümptomite raviks.
Praegu on eksperdid ebaselged, kui kaua peaksite HT-d kasutama. Mõned professionaalsed rühmad viitavad sellele, et te võite võtta HT menopausi sümptomeid pikemaks ajaks, kui puudub meditsiiniline põhjus ravimi katkestamiseks. Paljude naiste puhul võivad HT-i väikesed annused olla häirivate sümptomite ohjamiseks piisavad. HT-i väikestel annustel on sageli vähe kõrvaltoimeid.
Need on kõik küsimused, mida arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Millal arstile helistada
Kui teil on HTV ajal vaginaalne verejooks või muud ebatavalised sümptomid, pöörduge oma arsti poole.
Kindlasti jätkake oma arstiga regulaarsete kontrollide vaatamist.
Alternatiivsed nimed
HRT - otsustamine; Östrogeeni asendusravi - otsustamine; ERT-otsused; Hormoonasendusravi - otsustamine; Menopausi - otsustamine; HT - otsustamine; Menopausihormoonravi - otsustamine; MHT - otsustamine
Viited
ACOGi komitee arvamus nr 565: Hormoonravi ja südamehaigused. Obstet Gynecol. 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS jt. Kliiniku juhend osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Osteoporoos Int. 2014, 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV jt. Uuendatud globaalse konsensuse avaldus menopausi ravi kohta. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopaus ja küpsema naise hooldus: endokrinoloogia, östrogeenipuuduse tagajärjed, hormoonravi mõju ja muud ravivõimalused. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Põhjalik günekoloogia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A jt. Menopausi sümptomite ravi: endokriinse ühiskonna kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Läbivaatamise kuupäev 1/14/2018
Uuendatud: John D. Jacobson, MD, sünnitusabi ja günekoloogia professor, Loma Linda Ülikooli meditsiinikool, Loma Linda viljakuse keskus, Loma Linda, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.