Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 9/7/2017
Rotaatori mansett on rühm lihaseid ja kõõluseid, mis kinnituvad õlaliigese luudele, võimaldades õlal liikuda ja hoida seda stabiilsena.
- Rotator mansett kõõlusepõletik viitab nende kõõluste põletikule ja nende kõõluste vooderdusele (tavaliselt siledale kihile).
- Rotatsiooni manseti pisar tekib siis, kui üks kõõlustest on luust üles rebitud või vigastatud.
Põhjused
Õla liigendiks on kuuli ja pesa tüüp. Käe luu (õlavarre) ülemine osa moodustab liigese õlaäärikuga. Pööramise mansett hoiab küünarnuki pea kühvel. Samuti kontrollib see õlaliigese liikumist.
TENDINITIS
Pöörleva manseti kõõlused liiguvad luude ala all, liikudes käe luu ülemise osa külge. Kui need kõõlused muutuvad põletikuks, võivad nad õlaliigutuste ajal selles piirkonnas põletada. Mõnikord kitsendab luu piire veelgi ruumi.
Rotatori manseti tendiniiti nimetatakse ka impingement sündroomiks. Selle tingimuse põhjused on:
- Käe hoidmine samas asendis pikka aega, näiteks arvuti töö või juuksuri sooritamine
- Iga öö magab samal käel
- Spordi mängimine, mis nõuavad, et käsi liigutataks korduvalt, nagu tennis, pesapall (eriti pigi), ujumine ja kaalude tõstmine üldkuludes
- Töötamine käsivarrega mitme tunni või päeva jooksul, näiteks maalimises ja puusepatöödes
- Kehv kehaasend paljude aastate jooksul
- Vananemine
- Rootori manseti pisarad
TEARS
Pööramise manseti pisarad võivad esineda kahel viisil:
- Äkiline äge pisar võib tekkida siis, kui langete käe peale, kui see on välja tõmmatud. Või võib see toimuda pärast järsku tõmblev liikumine, kui üritate midagi rasket tõsta.
- Pöörleva manseti kõõluse krooniline pisar ilmneb aja jooksul aeglaselt. On tõenäolisem, kui teil on krooniline tendiniit või sümptomid. Mingil hetkel kannab kõõlus maha ja pisarad.
Pöörleva manseti pisaraid on kahte tüüpi:
- Osaline pisar tekib siis, kui pisar ei lõhusta täielikult luu külge kinnitatud kinnitusi.
- Täielik, täis paksusega rebend tähendab, et pisar läheb läbi kõõluse. See võib olla täpselt väike või pisar võib hõlmata kogu kõõlust. Täielike pisarate korral on kõõlus maha tulnud (eraldunud), kust see luu külge kinnitati. Selline pisar ei tervenda iseenesest.
Sümptomid
TENDINITIS
Varakult on valu kerge ja esineb üldiste tegevustega ning tõstetakse käsi küljele. Tegevuste hulka kuuluvad juuste harjamine, riiulitel olevate esemete jõudmine või üldkulude mängimine.
Valu on tõenäolisem õla ees ja võib liikuda käe poole. Valu peatub alati küünarnuki ees. Kui valu läheb küünarnukini ja käe alla, võib see viidata kaela närvile.
Samuti võib tekkida valu, kui langetate õlgu ülestõstetud asendist.
Aja jooksul võib esineda valu puhkeperioodil või öösel, näiteks siis, kui olete lamades asuval õlal. Sul võib olla nõrkus ja liikumise kadumine, kui käsi tõstate pea kohal. Teie õlg võib tõstmise või liikumise korral tunduda jäigana. Käe tagaosale asetamine võib muutuda raskemaks.
ROTATOR CUFF TEARS
Valu, mis on järsult pisar pärast kukkumist või vigastust, on tavaliselt intensiivne. Kohe pärast vigastust on tõenäoliselt õla ja käe nõrkus. Võib olla raske liigutada õlge või tõsta kätt õla kohal. Samuti võite tunda, et haarad kätt liigutades.
Kroonilise pisaraga ei tähenda te tihti, kui see algas. Seda seetõttu, et valu, nõrkus ja jäikus või liikumise kaotus süvenevad aja jooksul aeglaselt.
Rotatori manseti kõõluste pisarad põhjustavad sageli valu öösel. Valu võib teid isegi äratada. Päeva jooksul on valu paremini talutav ja tavaliselt valus ainult teatud liikumiste puhul.
Aja jooksul sümptomid muutuvad palju halvemaks ja neid ei leevenda ravimid, puhkus või sport.
Eksamid ja testid
Füüsiline läbivaatus võib avaldada õrnust õla suhtes. Valu võib tekkida, kui õlg tõstetakse ülal. Sageli on õla nõrkus, kui see asetatakse teatud asendisse.
Õla röntgenikiirte puhul võib esineda luu tõmbamine või muutus õla asendis. See võib välistada ka teisi õlavalu põhjuseid, nagu artriit.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida muid teste:
- Ultraheli test kasutab heli laineid, et luua õlaliigese kujutis. See võib näidata reburi manseti rebimist.
- Õla MRI võib näidata pööramist või rebendit pööramise mansetis.
- Ühise röntgenikiirusega (artrogramm) süstib pakkuja kontrastiine (värvi) õlaliigesse. Seejärel kasutatakse selle pildistamiseks röntgen-, CT- või MRI-skaneerimist. Kontrastsust kasutatakse tavaliselt siis, kui teie teenusepakkuja kahtlustab väikest pöörleva manseti pisarat.
Ravi
Järgige oma teenusepakkuja juhiseid, kuidas hoolitseda oma rotaatori manseti probleemi eest kodus. See võib aidata sümptomeid leevendada, et saaksite spordi või muu tegevuse juurde naasta.
TENDINITIS
Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt oma õla puhata ja vältida valu põhjustavaid tegevusi. Muud meetmed hõlmavad järgmist:
- Jääpakendid, mida rakendati 20 minutit korraga, 3-4 korda päevas õla külge (kaitske nahka enne pakendamist jääpakenditesse puhta rätikuga)
- Ravimite, nagu ibuprofeen ja naprokseen, võtmine, et aidata vähendada turset ja valu
- Sümptomeid põhjustavate või süvenevate tegevuste vältimine või vähendamine
- Füüsiline teraapia, et venitada ja tugevdada õlalihaseid
- Valu ja turse vähendamiseks õlale süstitud meditsiin (kortikosteroid)
- Kirurgia (artroskoopia) põletikulise koe ja osa luu eemaldamiseks rotaatori mansettist, et leevendada kõõluste survet
TEARS
Puhkuse ja füüsilise teraapia korral võib osaline pisar aidata, kui tavaliselt ei nõua oma õla pealt palju.
Kui pöörleva manseti rebend on täielik, võib olla vajalik kõõluse parandamiseks vajalik operatsioon. Kirurgia võib osutuda vajalikuks ka siis, kui sümptomid teiste ravidega ei parane. Enamasti võib kasutada artroskoopilist kirurgiat. Suured pisarad võivad vajada avatud kirurgiat (suurema sisselõikega operatsioon), et parandada rebitud kõõlust.
Outlook (prognoos)
Pöörleva manseti tendinitis, puhkus, liikumine ja muud enesehooldusmeetmed parandavad või isegi leevendavad sümptomeid. See võib võtta nädalaid või kuud. Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus muuta või vähendada aega, mida nad teatud spordialadel mängivad, et nad oleksid valuta.
Pöörleva manseti pisarate puhul vähendab ravi sümptomeid. Kuid tulemus sõltub pisarate suurusest ja sellest, kui kaua pisar on olnud, inimese vanusest ja sellest, kui aktiivne inimene oli enne vigastust.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on pidev õlavalu, helistage oma teenusepakkujaga kokku. Helista ka siis, kui sümptomid ravi ajal ei parane.
Ärahoidmine
Vältige korduvaid õhulisi liigutusi. Harjutused õlgade ja käe lihaste tugevdamiseks võivad samuti takistada rotaatori manseti probleeme. Harjutage head asendit, et hoida oma rotaatori manseti kõõluseid ja lihaseid õiges asendis.
Alternatiivsed nimed
Ujuja õlg; Pitcheri õlg; Õlavigastuse sündroom; Tennise õla; Tendiniit - rotaatori mansett; Rootori manseti tendiniit; Õla ülekasutamise sündroom
Patsiendijuhised
- Rotaatori manseti harjutused
- Rootori mansett - enesehooldus
- Õlaoperatsioon - vabastamine
- Kasutage õla pärast asendusoperatsiooni
- Kasutage õla pärast operatsiooni
Pildid
Normaalne rootori manseti anatoomia
Õla liigesepõletik
Põletatud õla kõõlused
Pööratud pööramise mansett
Viited
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotaatori mansett. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ja Matseni õla. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Pööramise mansett ja impulsi kahjustused. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee ja Drezi ortopeediline spordiala: põhimõtted ja praktika. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 52.
Läbivaatamise kuupäev 9/7/2017
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.