Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/25/2017
Söögitoru (toidutoru) on toru, mis ühendab kõri kõhuga. Variatsioonid on suurenenud veenid, mis võivad esineda maksa tsirroosiga inimestel söögitorus. Need veenid võivad rebeneda ja veritseda.
Põhjused
Söögitoru varitsuste kõige tavalisem põhjus on maksa armistumine (tsirroos). See armistumine vähendab maksa kaudu voolavat verd. Selle tulemusena voolab söögitoru veenides rohkem verd.
Täiendav verevool põhjustab söögitoru veenide õhupalli väljapoole. Kui veenid rebuvad, võib tekkida raske verejooks.
Igasugune pikaajaline (krooniline) maksahaigus võib põhjustada söögitoru variante.
Variatsioone võib esineda ka mao ülemises osas.
Sümptomid
Inimestel, kellel on krooniline maksahaigus ja söögitoru varices, ei pruugi olla sümptomeid.
Kui verejooks on vaid väike, võib ainsaks sümptomiks olla väljaheites tumedad või mustad triibud.
Kui tekib suurem verejooks, võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Mustad, tõrvad väljaheited
- Verine väljaheide
- Kõrgus
- Paleness
- Kroonilise maksahaiguse sümptomid
- Oksendamine vere
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, mis võib näidata:
- Verine või must väljaheide (pärasoole eksamil)
- Madal vererõhk
- Kiire südame löögisagedus
- Kroonilise maksahaiguse või tsirroosi sümptomid
Testid veritsuse allika leidmiseks ja aktiivse verejooksu kontrollimiseks on järgmised:
- EGD või ülemine endoskoopia, mis hõlmab kaamera kasutamist painduva toruga söögitoru ja mao uurimiseks.
- Toru sisestamine nina kaudu maosse (nasogastriline toru), et otsida verejooksu märke.
Mõned pakkujad soovitavad EGD-d inimestele, kellel on äsja diagnoositud kerge kuni mõõdukas tsirroos. See katseklaasid söögitoru varices ja kohtleb neid enne veritsust.
Ravi
Ravi eesmärk on lõpetada äge verejooks võimalikult kiiresti. Verejooks tuleb kiiresti kontrollida, et vältida šoki ja surma.
Massiivse verejooksu korral võib olla vajalik hingamisteede kaitsmiseks hingamisteede kaitsmiseks ja kopsudesse sattumise vältimiseks.
Verejooksu peatamiseks võib pakkuja söögitoru läbida endoskoopi (väikese valgusega toru):
- Vooderitesse võib süstida hüübimisravimit.
- Verejooksude ümbruses võib paikneda kummist riba (mida nimetatakse ribadeks).
Muud ravi verejooksu peatamiseks:
- Veeni kaudu võib manustada ravimit veresoonte pingutamiseks. Näited hõlmavad oktreotiidi või vasopressiini.
- Harva võib toru ninasse tungida maosse ja õhku pumbata. See tekitab verejooksude vastu survet (õhupalli tamponade).
Kui verejooks on lõpetatud, võib tulevikus tekkiva verejooksu vältimiseks ravida teisi ravimeid ja ravimeetodeid. Need sisaldavad:
- Ravimid, mida nimetatakse beetablokaatoriteks, nagu propranolool ja nadolool, mis vähendavad verejooksu ohtu.
- EGD protseduuri ajal võib verejooksu ümber asetada kummist ribad. Samuti võib mõned ravimid süstida EGD-desse, et põhjustada nende hüübimist.
- Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS). See on protseduur, mis loob uusi seoseid kahe maksa veresooni vahel. See võib vähendada veenide rõhku ja vältida verejooksude kordumist.
Harvadel juhtudel võib erakorralist operatsiooni kasutada inimeste ravimiseks, kui mõni muu ravi ei toimi. Portacavali šuntid või operatsioon söögitoru varitsuste rõhu vähendamiseks on ravivõimalused, kuid need protseduurid on riskantsed.
Inimestel, kellel on maksahaiguse verejooksud, võib maksahaiguse, sealhulgas maksa siirdamise korral vajada rohkem ravi.
Outlook (prognoos)
Verejooks tuleb sageli ravi ajal või ilma.
Verejooksude söögitoru varitsused on maksahaiguse tõsine tüsistus ja neil on halb tulemus.
Šundi paigutamine võib viia aju verevarustuse vähenemiseni. See võib viia vaimse seisundi muutumiseni.
Võimalikud tüsistused
Variatsioonide põhjustatud tulevaste probleemide hulka võivad kuuluda:
- Söögitoru kitsenemine või kitsenemine, mis on tingitud armistumisest pärast protseduuri
- Verejooksu tagastamine pärast ravi
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt või külastage hädaabiruumi, kui te oksendate verd või teil on mustad tõrred.
Ärahoidmine
Maksahaiguse põhjuste ravi võib takistada verejooksu. Mõnel inimesel tuleb kaaluda maksa siirdamist.
Alternatiivsed nimed
Maksa tsirroos - varices; Krüptogeensed kroonilised maksahaigused - varices; Lõppstaadiumis maksahaigus - varices; Alkohoolsed maksahaigused
Patsiendijuhised
- Tsirroos - heakskiidu andmine
Pildid
Seedeelundkond
Maksa verevarustus
Viited
Garcia-Tsao G. Tsirroos ja selle tagajärjed. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 153.
Savides TJ, Jensen DM. Seedetrakti verejooks. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoos / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 20.
Weinberg AJ. Söögitoru varices. In: Ferri FF, ed. Ferri kliiniline nõunik 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Läbivaatamise kuupäev 10/25/2017
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.