Entsüklopeedia

Gastroösofageaalne refluks

Posted on
Autor: Robert Simon
Loomise Kuupäev: 23 Juunis 2021
Värskenduse Kuupäev: 10 November 2024
Anonim
Gastroösofageaalne refluks - Entsüklopeedia
Gastroösofageaalne refluks - Entsüklopeedia

Sisu

Gastroösofageaalne refluks (GERD) on haigusseisund, kus mao sisu lekib maost söögitoru (toidutoru) tagasi. Toit liigub suu kaudu mao kaudu söögitoru kaudu. GERD võib ärritada toidutoru ja põhjustada kõrvetisi ja muid sümptomeid.


Põhjused

Kui sööte, läheb toit söögitorust läbi kõri kurku. Alumise söögitoru lihaskiudude rõngas takistab toidu neelamist tagasi. Neid lihaskiude nimetatakse madalamaks söögitoru sulgurlihaks (LES).

Kui see lihaste rõngas ei sulgu, võib mao sisu söögitorusse tagasi voolata. Seda nimetatakse refluksiks või gastroösofageaalseks refluksiks. Refluks võib põhjustada sümptomeid. Karmid maohappeid võivad kahjustada ka söögitoru vooder.


Tagasivoolu ohutegurid on järgmised:

  • Alkoholi kasutamine (võimalik)
  • Hiatal hernia (seisund, kus osa maost liigub diafragma kohal, mis on rindkere ja kõhuõõne eraldav lihas)
  • Rasvumine
  • Rasedus
  • Scleroderma
  • Suitsetamine
  • Laskumine 3 tunni jooksul pärast söömist

Rasedus võib tuua sisse või halvendada kõrvetised ja gastroösofageaalne refluks. Sümptomeid võivad põhjustada ka teatud ravimid, näiteks:


  • Antikolinergilised ained (näiteks merehaiguse ravim)
  • Astma bronhodilaatorid
  • Kaltsiumikanali blokaatorid kõrge vererõhu saavutamiseks
  • Dopamiini aktiivsed ravimid Parkinsoni tõve raviks
  • Progestiin menstruatsiooni ebanormaalse verejooksu või rasestumisvastase ravi korral
  • Unetuse või ärevuse ärritajad
  • Tritsüklilised antidepressandid

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et mõni teie ravim võib põhjustada kõrvetist. Ärge kunagi muutke ega lõpetage ravimi võtmist ilma oma teenusepakkujalt rääkimata.


Vaadake seda videot: Kõrvetised

Sümptomid

GERDi tavalised sümptomid on järgmised:

  • Tunne, et toit on rinnakorvi taga
  • Kõrvetised või põletav valu rinnus
  • Iiveldus pärast söömist

Vähem levinud sümptomid on:


  • Toidu varundamine (regurgitatsioon)
  • Köha või vilistav hingamine
  • Raske neelamine
  • Luksumine
  • Hägusus või häälemuutus
  • Käre kurk

Sümptomid võivad halveneda, kui te painute või lamate või pärast söömist. Sümptomid võivad öösel olla ka halvemad.

Eksamid ja testid

Kui sümptomid on kerged, ei pruugi te vajada mingeid teste.

Kui teie sümptomid on rasked või nad on pärast ravi saanud, võib teie arst teha katse nimega ülemine endoskoopia (EGD).

  • See on test söögitoru, mao ja peensoole esimese osa vooderduseks.
  • Seda tehakse väikese kaamera (paindlik endoskoop) abil, mis on kurgus alla.

Teil võib olla ka üks või mitu järgmistest testidest:

  • Katse, mis mõõdab, kui tihti maohappe siseneb toru, mis viib suust kõhuni (nn söögitoru)
  • Katse söögitoru alumise osa rõhu mõõtmiseks (söögitoru manomeetria)

Positiivne väljaheitega varjatud vereanalüüs võib diagnoosida veritsust, mis tuleneb söögitoru, mao või soolte ärritusest.

Ravi

Sümptomite raviks saate muuta mitmeid elustiili muutusi.

Muudeks nõuandeteks on:

  • Kui teil on ülekaalulisus või rasvunud, võib paljudel juhtudel kehakaalu vähenemine aidata.
  • Tõstke voodi pea üles, kui sümptomid süvenevad öösel.
  • Võta oma õhtusöök 2-3 tundi enne magamaminekut.
  • Vältige selliseid ravimeid nagu aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) või naprokseen (Aleve, Naprosyn). Võtke atsetaminofeen (tülenool) valu leevendamiseks.
  • Võtke kõik ravimid rohke veega. Kui teie teenusepakkuja annab teile uue ravimi, küsige, kas see teeb teie kõrvetised halvemaks.

Võite pärast sööki ja enne magamaminekut kasutada käsimüügist antatsiide, kuigi reljeef ei pruugi olla väga pikk. Antatsiidide sagedased kõrvaltoimed on kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Muu retseptiravim ja retseptiravim võivad ravida GERDi. Nad töötavad aeglasemalt kui antatsiidid, kuid annavad teile pikemat leevendust. Teie apteeker, arst või õde võib teile öelda, kuidas neid ravimeid kasutada.

  • Prootonpumba inhibiitorid (PPI) vähendavad teie maos toodetud happe kogust.
  • H2 blokaatorid vähendavad ka maos vabaneva happe kogust.

Refluksivastane operatsioon võib olla võimalus inimestele, kelle sümptomid ei kao elustiili muutuste ja ravimitega. Kõrvetised ja muud sümptomid peaksid pärast operatsiooni paranema. Kuid teil võib tekkida vajadus võtta ravimeid oma kõrvetiste vastu.

On ka uusi refluksravi, mida saab läbi viia endoskoopi abil (painduv toru, mis läbib suu kõhuga).

Outlook (prognoos)

Enamik inimesi reageerib elustiili muutustele ja ravimitele. Paljud inimesed peavad siiski sümptomite kontrollimiseks jätkama ravimite võtmist.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Astma süvenemine
  • Muutus söögitoru limaskesta, mis võib suurendada vähiriski (Barretti söögitoru)
  • Bronhospasm (happe tõttu hingamisteede ärritus ja spasm)
  • Pikaajaline (krooniline) köha või kähe
  • Hambaravi probleemid
  • Haavand söögitorus
  • Ranged (söögitoru ahenemine armistumise tõttu)

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui sümptomid ei parane elustiili muutuste või ravimiga.

Helista ka, kui teil on:

  • Verejooks
  • Lämbumine (köha, õhupuudus)
  • Tundub kiiresti söömine
  • Sage oksendamine
  • Kähe
  • Söögiisu kaotus
  • Häired neelamine (düsfaagia) või neelamisvalu (odynophagia)
  • Kaalukaotus
  • Toidu või pillide tunne on rinna luu taga

Ärahoidmine

Kõrvetegureid põhjustavate tegurite vältimine võib aidata sümptomeid ära hoida. Rasvumine on seotud GERDiga. Tervisliku kehakaalu säilitamine võib aidata seda seisundit vältida.

Alternatiivsed nimed

Peptiline söögitoru; Refluksösofagiit; GERD; Kõrvetised - kroonilised; Düspepsia - GERD

Patsiendijuhised

  • Reflux-operatsioon - lapsed - tühjendamine
  • Reflux-operatsioon - heakskiidu andmine
  • Gastroösofageaalne refluks
  • Kõrvetised - mida küsida oma arstilt
  • Antatsiidide võtmine

Pildid


  • Seedeelundkond


  • Gastroösofageaalne refluks


  • Gastroösofageaalne refluks - seeria

Viited

Praktikakomitee standardid, Muthusamy VR, Lightdale JR jt. Endoskoopia roll GERDi juhtimisel. Gastrointest Endosc. 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Söögitoru haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 138.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Juhised gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimiseks ja raviks. Am J Gastroenterol. 2013, 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut. Happe refluks (GER & GERD) täiskasvanutel. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Värskendatud 2015. aasta novembris.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroösofageaalne refluks. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 44.

Läbivaatamise kuupäev 10/23/2017

Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.