Sisu
- Kes peaks võtma trombotsüütide vastaseid ravimeid
- Kõrvalmõjud
- P2Y12 inhibiitorite võtmine
- Millal arstile helistada
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/25/2018
Trombotsüüdid on veres olevad väikesed rakud, mida keha kasutab trombide moodustamiseks ja verejooksu peatamiseks. Kui teil on liiga palju trombotsüüte või kui trombotsüütid jäävad liialt kokku, tekib tõenäolisem, et tekivad trombid. See hüübimine võib toimuda arterite sisemuses ja viia südameinfarkti või insultini.
Trombotsüütide trombotsüütide ravimid muudavad teie trombotsüütide vähem kleepuvaks ja aitavad seeläbi vältida vereloome tekkimist teie arterites.
- Aspiriin on trombotsüütide vastane ravim, mida võib kasutada.
- P2Y12 retseptori blokaatorid on veel üks trombotsüütide vastaste ravimite rühm. See ravimirühm hõlmab klopidogreeli, tiklopidiini, tikagreloori, prasugreeli ja cangrelori.
Kes peaks võtma trombotsüütide vastaseid ravimeid
Trombotsüütide vastaseid ravimeid võib kasutada selleks, et:
- Vältige südameinfarkti või insuldi teket PAD-ga patsientidel.
- Klopidogreeli (Plavix, üldine) võib kasutada aspiriini asemel inimestele, kellel on koronaararterite ahenemine või kellel on sisestatud stent.
- Mõnikord on ebastabiilse stenokardia, ägeda koronaarsündroomi (ebastabiilne stenokardia või südameatakkide varajastest sümptomitest) või patsientide puhul, kes on saanud stendi PCI ajal, ette nähtud 2 trombotsüütide vastast ravimit (millest üks on peaaegu alati aspiriin).
- Südamehaiguste puhul on primaarne ja sekundaarne ennetamine igapäevane aspiriin üldiselt trombotsüütide trombotsüütide ravi esimene valik. Aspiriini asemel nähakse aspiriini asemel ette klopidogreeli, kes on aspiriini allergiline või kes ei talu aspiriini.
- Klopidogreeli ja aspiriini on soovitatav inimestele, kellel on stentimisega või ilma angioplastika.
- Südameinfarkti ennetamine või ravi.
- Vältige insultide või mööduvate isheemiliste rünnakute teket (TIA-d on insultide varajase hoiatamise tunnused. Neid nimetatakse ka „mini-insultideks”.)
- Vältige trombide moodustumist arterite sees olevate stentide sees, et neid avada.
- Äge koronaarsündroom.
- Pärast möödaviigu transplantaadi operatsiooni, mis kasutab põlve all asuvatel arteritel teostatud keemilist või proteesilist transplantaati.
Teie tervishoiuteenuse osutaja valib, milline neist ravimitest on teie probleemi jaoks parim. Mõnikord võidakse paluda teil võtta koos väikese annusega aspiriini koos ühe ravimiga.
Kõrvalmõjud
Selle ravimi kõrvaltoimed võivad olla:
- Kõhulahtisus
- Sügelus
- Iiveldus
- Nahalööve
- Kõhuvalu
Enne nende ravimite võtmise alustamist rääkige sellest oma pakkujale, kui:
- Teil on veritsushäired või maohaavandid.
- Te olete rase, plaanite rasestuda või imetate.
Sõltuvalt sellest, millist ravimit te olete määranud, on mitmeid teisi võimalikke kõrvaltoimeid. Näiteks:
- Tiklopidiin võib põhjustada väga madalat valgevereliblede arvu või immuunsüsteemi häireid, mis hävitavad trombotsüüte.
- Tiklagreloor võib halvendada neerufunktsiooni ja põhjustada hingamisraskusi.
P2Y12 inhibiitorite võtmine
Seda ravimit võetakse pillina. Teenusepakkuja võib teie annust aeg-ajalt muuta.
Kõrvaltoimete vähendamiseks võtke see ravim koos toidu ja rohke veega. Enne operatsiooni või hambaarsti tööd peate võib-olla lõpetama klopidogreeli kasutamise. ÄRGE lihtsalt lõpetage ravimi võtmist ilma oma teenusepakkujaga eelnevalt rääkimata.
Enne nende ravimite võtmist rääkige oma teenusepakkujaga:
- Hepariin ja teised vere vedeldid, näiteks varfariin (Coumadin)
- Valu või artriidi ravim (nagu diklofenak, etodolak, ibuprofeen, indometatsiin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, indotsiin, Motrin, Orudis, Relafen või Voltaren)
- Fenütoiin (Dilantin), tamoksifeen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamiid (Orinase) või torsemide (Demadex)
ÄRGE võtke teisi ravimeid, millel võib olla aspiriini või ibuprofeeni, enne kui pöördute oma teenusepakkuja poole. Lugege külma ja gripi ravimite märgiseid. Küsige, millised teised ravimid on ohutud, et võtta valud, nohu või gripp.
Kui teil on planeeritud mis tahes protseduur, peate need ravimid 5… 7 päeva enne ravi lõpetama. Kontrollige alati oma teenusepakkujalt, kas see on ohutu peatada.
Kui te olete rase või planeerite rasestuda või imetate või kavatsete imetada, rääkige sellest oma teenuseosutajale.Raseduse hilisemas staadiumis naised ei tohiks klopidogreeli kasutada. Klopidogreeli võib imikutele manustada rinnapiima kaudu.
Rääkige oma teenuseosutajaga, kui teil on maksa- või neeruhaigus.
Kui te unustate annuse:
- Võtke see nii kiiresti kui võimalik, välja arvatud juhul, kui on aeg järgmise annuse manustamiseks.
- Kui on aeg järgmise annuse võtmiseks, võtke tavaline kogus.
- ÄRGE võtke täiendavaid tablette, et korvata annust, mida olete unustanud, välja arvatud juhul, kui arst seda soovitab.
Hoidke neid ravimeid ja kõiki teisi ravimeid jahedas, kuivas kohas. Hoidke neid seal, kus lapsed neile ei pääse.
Millal arstile helistada
Helista, kui teil on mõni neist kõrvaltoimetest ja nad ei kao:
- Kõik ebatavalise verejooksu nähud, nagu veri uriinis või väljaheites, ninaverejooks, ebatavalised verevalumid, rasked veritsused lõikest, must tõrva väljaheide, vere köha, tavalisest tavalisest verejooksust raskem või ootamatu vaginaalne verejooks, oksendamine, mis näeb välja kohvipaksus
- Pearinglus
- Raske neelamine
- Rindkere või valu rinnus
- Pundumine oma nägu või käed
- Sügelus, nõgestõbi või kihelus näol või kätel
- Higistamine või hingamisraskused
- Väga halb kõhuvalu
- Nahalööve
Alternatiivsed nimed
Vere vedeldid - klopidogreel; Trombotsüütide vastane ravi - klopidogreel; Tienopüridiinid
Viited
Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM jt. ACCF / ACG / AHA 2010 ekspertide konsensuse dokument prootonpumba inhibiitorite ja tienopüridiinide samaaegse kasutamise kohta: ACCF / ACG / AHA 2008 ekspertide konsensuse dokumendi sihipärane ajakohastamine trombotsüütide vastase ravi ja NSAIDi kasutamise gastrointestinaalsete riskide vähendamise kohta: aruanne Ameerika Kardioloogia Kolledži ekspertide konsensuse dokumentide töörühm. J Am Coll Cardiol. 2010, 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP jt. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskendus stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja juhtimise suuniste ajakohastamisele: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste kohta ja Ameerika kirurgilise kirurgia assotsiatsioon, ennetav südame-veresoonkonna õdede ühendus, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste selts ning torakirurgide selts. Ringlus. 2014: 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Isheemilise insuldi ennetamine ja ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 65.
Jaanuar CT, Wann LS, Alpert JS jt. 2014 AHA / ACC / HRS juhis kodade fibrillatsiooniga patsientide raviks: Ameerika Kardioloogiakolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste ja südamerütmiühingu kohta. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutaanne koronaarne sekkumine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Juhised insuldi esmane ennetamiseks: avaldus American Heart Association / American Strok Association'i tervishoiutöötajatele. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabiilne isheemiline südamehaigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 61.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 Juhised ägeda isheemilise insultiga patsientide varajase raviks: juhis Ameerika Heart Association / American Stroke Association'i tervishoiutöötajatele. Stroke. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Läbivaatamise kuupäev 7/25/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.