Sisu
CD4 arv on teatud tüüpi valgete vereliblede (lümfotsüütide), CD4 T-rakkude arvu mõõtmine, mis aitab võidelda nakkuse vastu. Sellisena on see HIV-nakkusega inimeste immuunsüsteemi tugevuse oluline näitaja. Regulaarseid katseid CD4 hindamiseks kasutatakse nakkuse progresseerumise jälgimiseks, haiguse tõenäolise tulemuse (või prognoosi) ennustamiseks ja ravi toimimise hindamiseks.Inimese CD4 arvu suurendamine on retroviirusevastase ravi (ART) põhieesmärk, kuid CD4 ei parane mõnikord isegi neile, kes järgivad ettekirjutatud ravimeid rangelt.
Selle peamine põhjus on seotud ajastusega: mida varem ART käivitatakse, seda tõhusam see tõenäoliselt on. Kui olete hiljuti HIV-nakkuse suhtes positiivse tulemuse andnud, peaksite mõistma, kui oluline on vahelehti hoida teie CD4 arv ja kuidas ravi võimalikult kiire alustamine võib seda mõjutada.
Numbrite mõistmine
Kui immuunsüsteem aktiveerub sellise viiruse nagu HIV poolt, hõlmab osa vastusest CD4-rakkude vabanemist. Tuntud ka kui abirakud, on nende roll käivitada teist tüüpi T-rakkude, CD8 või tapja, vabanemine rakud, mis tegelikult viiruse hävitavad.
CD4 rakud on HIV lümfotsüüdid. Ilma ravita vähendab viirus neid aja jooksul järk-järgult, mistõttu immuunsüsteem ei suuda end kaitsta.
CD4 arvu väljendatakse rakkude arvuna kuupmillimeetri (ml) vere kohta:
- Normaalne: vahemikus 500 kuni 1200 rakku / ml
- Nõrgenenud immuunsüsteem / võimalik HIV infektsioon: Vahemikus 250 kuni 500 rakku / ml
- AIDS / eluohtlike oportunistlike infektsioonide kõrge risk: 200 või vähem rakku / ml
CD4 taastamise tõkked
Retroviirusevastase ravi peamine eesmärk on taastada HIV-nakkusega inimese immuunsus, takistades viiruse aktiivset paljunemist. Niikaua kui ART-st järjepidevalt kinni peetakse, suureneb vereanalüüsides tuvastatud CD4-rakkude arv üldiselt.
Kui seda aga ei juhtu, võivad süüdi olla mõned tegurid, mis on suuresti seotud ravimite alguse ajastusega.
CD Nadir
Üks neist on CD madalaim, mis viitab kõige madalamale tasemele, milleni inimese CD4 arv langes enne ravi alustamist.
CD4 madalaim väärtus võib aidata prognoosida teatud haiguste, näiteks HIV-ga seotud ajukahjustuste tõenäosust, aga ka seda, kui tugev immuunsüsteem pärast ravi alustamist on.
Üldiselt on väga madala CD4 madalaima tasemega (alla 100 raku / ml) kellelgi immuunfunktsiooni taastamine raskem kui mõõduka immuunsuse supressiooniga inimesel (üle 350 raku / ml).
T-rakkude ammendumine
Teine potentsiaalne takistus CD4 usaldusväärsele loendamisele on nähtus, mida nimetatakse T-rakkude ammendumine. Selleks ajaks, kui CD4 arv on langenud alla 100 raku / ml, on immuunsüsteem aastaid kannatanud nii HIV-nakkuse põhjustatud püsiva põletiku kui ka viiruse kudede ja rakkude otsese vigastuse tagajärjel.
T-rakkude ammendumine on raske või pikaajalise infektsiooni üks tagajärgi. See tähendab, et rakkude struktuur ja geneetiline kodeerimine on molekulaarsel tasemel muutunud. Aja jooksul kaotavad T-rakud oma võime toimida ja takistada haiguse progresseerumist.
Kui T-rakkude ammendumist on seostatud peamiselt CD8 T-rakkudega, võivad CD4 T-rakud samuti negatiivselt mõjutada.
CD4 arvu parandamine
Ehkki HIV-i poolt ammendunud immuunfunktsiooni taastamiseks kasutatakse paljusid tegureid, ei saa nakatunud inimene CD4 taseme tõstmiseks peale ART-ravimite kasutamise vastavalt juhistele. Leitud ei ole toidulisandeid, terviklikke ravimeid, vitamiine ega "immuunsust tugevdavaid aineid", mis toetaksid CD4 T-rakkude taastumist.
Isegi nii võivad positiivsed eluviisivalikud märkimisväärselt mõjutada üldist tervist. Regulaarne treenimine, tervislik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimise vähendamine on kõik kasulikud HIV-nakkusega inimestele, isegi neile, kelle CD4-arv hõljub tunduvalt alla normaalse taseme.
Oluline on ka CD4 arvu rutiinne testimine:
- Äsja diagnoositud inimeste puhul tuleb CD4 testimine läbi viia enne ART-i algust, korrata kolm kuud pärast ravi algust ja seejärel iga kolme kuni kuue kuu tagant.
- Neile, kes on ART-ga ravinud vähemalt kaks aastat ja kellel on püsinud viiruskoormus, mida ei ole võimalik tuvastada, peaks iga 12 kuu tagant testima neid, kellel on CD4 arv 300–500 rakku / ml.
- Neile, kelle CD4 arv ületab 500 rakku / ml, on CD4 jälgimine valikuline.
Kui testimisel avastatakse kõrgenenud viiruskoormus või isegi püsiv, madal aktiivsus, võib see viidata HIV ravimiresistentsuse kujunemisele. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi muuta.
HIV-ravi oluline juhendSõna Verywellist
HIV-nakkuse diagnoosimine on kahtlemata hirmutav, kuid tänu meie arusaamisele viiruse toimimisest ja selle paljunemise peatamisest ei arene enamikul HIV-positiivsetest inimestel AIDS.
See kehtib eriti varem, kui viirus avastatakse ja ravi algab, mistõttu soovitatakse ART diagnoosi andmise ajal kõigile HIV-nakkusega inimestele nüüd. Alustades ravi varem kui hiljem, paraneb immuunsuse täieliku taastumise võimalus, samuti normaalse tervisliku eluea saavutamise tõenäosus.