Sisu
On tõestatud, et ravimi Truvada (tenofoviir + emtritsitabiin) igapäevane kasutamine vähendab inimese HIV-riski isegi 92%. Strateegiat, mida nimetatakse HIV-i kokkupuuteelseks profülaktikaks (PrEP), peetakse tõhusaks vahendiks HIV-i leviku peatamiseks nakatumata isikutele ja potentsiaalse infektsioonide määra muutmiseks kõrge riskiga populatsioonides.Praegu on kõigist Põhja-Ameerika ja Euroopa kõrge sissetulekuga riikidest USA-s nii kõrgeim HIV-i esinemissagedus (igal aastal 50 000 uut nakatumist) kui ka HIV-i levimus teisel kohal (0,6% ehk umbes 1,2 miljonit HIV-nakatunud inimest) ) kõik riigid. Ainult Lätis - vähem kui kahe miljoni kodanikuga ja 10 000 diagnoositud nakkusega riigis - on levimus suurem (0,7%).
Suunised kõrge riskiga inimestele
Selle statistika tulemusel avaldas USA rahvatervise talitus (USPHS) 14. mail 2014 ajakohastatud kliinilise tava juhised, kutsudes üles kasutama PrEP-d igapäevaselt HIV-negatiivsetel inimestel, kellel on märkimisväärne nakkusoht, järgmiselt:
Seksuaalselt aktiivsed mehed, kes seksivad meestega (MSM) kes pole hiljuti testitud HIV-negatiivse mehega monogaamses suhtes ja vastavad ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
- Harjutage kondoomivaba anaalseksi (vastuvõtlik või sisestav).
- On viimase kuue kuu jooksul olnud sugulisel teel leviv nakkus (STI).
- On HIV-positiivse partneriga serodiskordantses (segaseisus) suhtes.
Seksuaalselt aktiivsed mehed, kes seksivad meeste ja naistega (MSMW) kes pole hiljuti testitud HIV-negatiivse partneriga monogaamses suhtes ja vastavad ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
- Harjutage kondoomivaba anaalseksi (vastuvõtlik või sisestav).
- On viimase kuue kuu jooksul olnud sugulisel teel leviv nakkus (STI).
- On HIV-positiivse partneriga serodiskordantses (segaseisus) suhtes.
Seksuaalselt aktiivsed heteroseksuaalsed mehed või naised kes pole hiljuti testitud HIV-negatiivse partneriga monogaamses suhtes ja vastavad ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
- Kasutage kondoome harva ühe või mitme tundmatu HIV-staatusega partneriga, kellel on märkimisväärne HIV-risk (süstivad narkomaanid, MSMW).
- On HIV-positiivse partneriga serodiskordantses (segaseisus) suhtes.
Süstivad narkomaanid kohtunud on süstinud narkootikume viimase kuue kuu jooksul ja vastavad ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
- Jagage nõelu või jagage nõelu viimase kuue kuu jooksul.
- Olete viimase poole aasta jooksul olnud metadooni, buprenorfiini või suboksooni raviprogrammis.
- Kas teil on mõni ülaltoodud seksuaalse omandamise risk.
Lisaks võib PrEP-i määrata segaseisus (serodiskordantsed) paaridele, kes soovivad rasestuda või kes juba ootavad. Seda näevad ette nii FDA märgistamine kui ka perinataalne retroviirusevastane ravi.
Mis siis, kui teid pole nimekirjas?
Lõppkokkuvõttes tuleb otsus PrEP-i määramise kohta teha igal üksikjuhul eraldi, eesmärgiga hinnata inimese individuaalset nakkusohtu ja vahendeid, kuidas seda riski maandada. Kui usute, et kvalifitseerute PrEP-i saamiseks, on oluline teha koostööd koolitatud nõustaja või tervishoiutöötajaga, et mõista ravi eeliseid ja piiranguid.
PrEP-i ei tohiks kunagi pidada kondoomide asendajaks ega kasutada täiskohaga kombineeritud ravi asemel HIV-nakkusega partneriga.
PrEP-i võib määrata ainult arst ja see nõuab nii HIV-testi kui enne ravi algust ja seejärel iga kolme kuu tagant. Medicaid ja enamik USA kindlustusplaane katavad PrEP-i kulud, samal ajal kui narkomaaniaga tasuline abi on saadaval neile, kes kvalifitseeruvad Gileadi Truvada kaudu PrEP-i ravimiabiprogrammi.