Septoplastika: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on septoplastika?
• Septoplastika eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Septoplastika on kirurgia, mida kasutatakse hälbinud vaheseina parandamiseks - seisund, mille korral ninakäikude vaheline kõhre ja luu sein (nn nina vahesein) on nihkunud, muutes ühe käigu teisest suuremaks. Septoplastikat kasutatakse siis, kui kõrvalekaldunud vahesein põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja hingamisprobleeme nagu norskamine või uneapnoe.

Septoplastika hõlmab nina vaheseina ümberpaigutamist ja / või ümberkujundamist, erinevalt teist tüüpi operatsioonist, mida nimetatakse submukoosseks resektsiooniks, mis eemaldab kõhre, luu ja koe.

Uneapnoe kirurgilised ravimeetodid

Mis on septoplastika?

Septoplastika on täiskasvanutel ja noorukitel kasutatav ambulatoorne operatsioon, mis sirgendab hälbinud vaheseina ninasõõrmesse tehtud sisselõigete kaudu ja mõnikord ka ninasõõrmete vahel. Seda saab teha tavapärase kirurgia abil, kuid sagedamini hõlmab see endoskoopilist kirurgiat, minimaalselt invasiivset protseduuri, kasutades kiudoptilisi ulatusi ja spetsiaalseid kirurgilisi seadmeid.

Hälbinud vaheseina korrigeerimisega saab õhuvoolu taastada ja hingamist parandada.

Hinnanguliselt on umbes 80% -l inimestel vahesein hälbinud. Enamik saab hakkama ilma märkimisväärsete sümptomiteta, kuigi komplikatsioonide risk kipub vanuse, rasvumise ja suure suitsetamise korral suurenema.

Mis on ravi põhjustav uneapnoe?

Vastunäidustused

Septoplastikat peetakse suhteliselt ohutuks ja tõhusaks raviks, kuid on inimesi, kelle puhul see protseduur ei pruugi sobida. Nende hulka kuuluvad liigse verejooksu ohus olevad isikud, kellel on tõenäolisem hiline paranemine, nakkus ja nina deformatsioon.

Üldiselt tuleks septoplastikat vältida või edasi lükata inimestel, kellel on:

• Raske kõrge vererõhk
• Ravimata diabeet
• Verejooksu häired

Lisaks ei pruugi septoplastika kandidaadid olla inimesed, kes ei saa tervislikel põhjustel peatada antikoagulante ("verevedeldajaid"), näiteks raskekujulise kodade virvendusarütmiaga. Otsus ravida või mitte ravida neid haigusseisundeid tehakse igal üksikjuhul eraldi.

Lastel septoplastikat tavaliselt välditakse, kuna vahesein on lapse nina ja keskosa domineeriv kasvukeskus. Kui seda kasutatakse laste tõsise hingamisprobleemi raviks, on septoplastika üldjuhul reserveeritud neile, kes on vähemalt kuueaastased. A

Kuidas uneapnoed lastel ravitakse

Võimalikud riskid

Nagu kõigi operatsioonide puhul, on ka septoplastika vigastuste ja tüsistuste oht, millest kõige tavalisem on:

• Liigne ninaverejooks
• Septaalhematoom (vere kogunemine kudedes)
• Vaheseina perforatsioon (auk vaheseinas)
• Nina kuju muutus
• Lõhnataju vähenemine
• Ajutised nägemisprobleemid
• Operatsioonijärgne infektsioon
• Sümptomite jätkumine hoolimata ravist

Septoplastika eesmärk

Septoplastikat kasutatakse tavaliselt siis, kui hälbinud vaheseina sümptomid häirivad inimese elukvaliteeti ja neid ei saa parandada muude vähem invasiivsete vahenditega.

Septoplastika võimalike näidustuste hulgas on:

• Obstruktiivne uneapnoe
• Norskamine
• Korduv sinusiit või mitteallergiline riniit õhuvoolu rikkumise tõttu
• Korduvad ninaverejooksud, mis on põhjustatud vaheseina kannust
• Vahesein kannustab peavalu

Sõltuvalt operatsiooni eesmärkidest võib enne septoplastika tegemist olla täidetud teatud kriteeriumid. See on tingitud nii tervisekindlustuse kui ka meditsiinilisest vajadusest.

Üldiselt peetakse septoplastikat vajalikuks, kui:

• Hälbinud vaheseina kohta on dokumenteeritud tõendeid
• Sümptomid on pidevad või korduvad (tavaliselt määratletud kui kolm või enam episoodi aastas)
• Konservatiivsed meetmed (näiteks antibiootikumid, ninaspreid, dekongestandid, antihistamiinikumid või CPAP-ravi) ei ole suutnud sümptomeid leevendada ega ennetada
• Allergia on põhjusena välistatud

Ravi motiveerimiseks viiakse läbi pilditesti nimega kompuutertomograafia (CT) või protseduur, mida nimetatakse nina endoskoopiaks (mis hõlmab väikese kaamera sisestamist ninakäiku, et hinnata obstruktsiooni olemust). Allergilise riniidi kui põhjuse välistamiseks võib osutuda vajalikuks ka allergiatestimine.

Septoplastikat ei kasutata ninajärgse tilga, kroonilise köha ega peavalude raviks, mis tekivad ninakinnisuse puudumisel.

Pöörduge oma ravikindlustuse pakkuja poole, et paremini mõista, mis tingimustel septoplastika on kaetud ja katmata.

5 põhjust, miks teie kindlustus ei kata ravi

Kuidas valmistuda

Enne operatsiooni kohtute kirurgiga, et vaadata operatsioonieelsed laboratoorsed aruanded üle ja planeerida protseduur. Septoplastika eeliste, riskide ja piirangute täielikuks mõistmiseks on oluline esitada nii palju küsimusi kui vaja.

Kuigi septoplastika võib teie sümptomeid oluliselt parandada või lahendada, ei saavuta kõik sama tulemust, eriti kui kõrvalekalle on tõsine. Kuigi endoskoopilist septoplastikat peetakse "minimaalselt invasiivseks", on see siiski kirurgia ja see kujutab endast riske, mida ei tohiks kunagi eirata.

Operatsiooni riskide mõistmine

Asukoht

Septoplastika on ambulatoorne operatsioon, mida tehakse haigla või spetsiaalse kirurgiakeskuse operatsioonisaalis.Operatsioonisaal on varustatud anesteesiaaparaadi, südamerütmi jälgimiseks elektrokardiogrammi (EKG), vere hapniku jälgimiseks pulsoksümeetri ja vajadusel täiendava hapniku tarnimiseks hingamisventilaatoriga. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi paindliku fiiberoptilise endoskoobiga, millel on otseülekande videomonitor.

Mida kanda

Kuna peate operatsiooni jaoks vahetama haigla hommikumantli, kandke mugavaid riideid, millest saate hõlpsasti välja ja panete selga (selline spordidress ja mokasiinid). Kuna on ninaverejooksu võimalus, ärge kandke kallist toppi, mis võib määrduda.

Jätke kõik väärtuslikud asjad koju, sealhulgas ehted ja kellad. Olge valmis eemaldama ka šinjoonid, proteesid, kuuldeaparaadid ning keele või nina augustamise.

Toit ja jook

Teil palutakse operatsioonieelsel õhtul südaööl söömine lõpetada. Kuni neli tundi enne operatsiooni võite juua väikese koguse vett, et võtta mis tahes hommikuseid ravimeid, mille arst on heaks kiitnud. Nelja tunni jooksul ei tohi suu kaudu midagi võtta, sealhulgas vett ega nätsu.

Enamik operatsioone plaanitakse hommikul, et vältida liigset ebamugavust, eriti lastel.

Lapse ettevalmistamine operatsiooniks ja anesteesiaks

Ravimid

Teil palutakse lõpetada teatud ravimite kasutamine üks päev kuni kaks nädalat enne operatsiooni. Need on tavaliselt ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, sealhulgas:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu aspiriin, Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) ja Celebrex (tselekoksiib)
• Antikoagulandidnagu Coumadin (varfariin) ja Plavix (klopidogreel)

Paranemise parandamiseks võidakse teil paluda mõnede nende ravimite võtmine pärast operatsiooni lõpetada kuni kaks nädalat.

Kui olete suitsetaja, paluvad paljud kirurgid nädal aega pärast operatsiooni sigarettidest hoiduda, kuna need võivad kahjustada vereringet, aeglustada paranemist ja suurendada vaheseina perforatsiooni riski.

Kuidas suitsetamisest loobumine parandab kirurgilisi tulemusi

Mida tuua

Registreerimiseks võtke kindlasti kaasa juhiluba või mingisugune riiklik isikut tõendav dokument. Samuti on teil vaja oma kindlustuskaarti ja kinnitatud makseviisi, kui ühismakse või tasumise kulude katteks on vaja ettemaksu.

Samuti peate pärast operatsiooni kedagi koju viima. Isegi kui kasutatakse kohalikku tuimestust, võib teil siiski esineda märkimisväärset valu, pearinglust ja hägustumist.

12 näpunäidet kirurgia ettevalmistamiseks

Mida operatsioonipäeval oodata

Septoplastikat võib teha üldkirurg, ilukirurg või otolarüngoloogiline (kõrva-, nina- ja kurgukirurg). Kirurgi kaaslaseks on anestesioloog, opereeriv õde ja tsirkuleeriv õde või kirurgiatehnik.

Kui olete registreerunud ja olete alla kirjutanud vajalikele nõusolekuvormidele, viib meditsiiniõde teid tagaküljele, et vahetada haigla hommikumantel.

Operatsiooniks ettevalmistumiseks võtab meditsiiniõde teie elutähised, asetab EKG elektroodid teie rinnale ja kinnitab pulsioksümeetri sõrme külge, et jälgida vere hapniku taset. Lõpuks sisestatakse teie käe veeni intravenoosne (IV) liin vedelike ja ravimite kohaletoimetamiseks.

Enne operatsiooni kohtub anestesioloog, et kontrollida narkootikumide allergia ajalugu või kõrvaltoimeid, mida olete varem anesteesiaga kokku puutunud. Enamasti ei näe kirurgi enne, kui olete ratastega operatsioonisaali sõitnud.

Operatsiooni ajal

Septoplastika on suhteliselt lihtne protseduur, kuid see võib erineda kasutatud anesteesia tüübist. Operatsioonid, mis on keerukad või mida tehakse koos muude protseduuridega (näiteks turbinektoomia või rinoplastika), võivad vajada üldanesteesiat. Teised võivad "hämariku une" esilekutsumiseks vajada ainult kohalikku tuimestust koos kerge IV rahustiga.

Kui olete maganud, tehakse ninasõõrmesse sisselõige. Seejärel tõstetakse vaheseina katvad limaskestakuded, et paljastada aluseks olev luu ja kõhr. Luu ja kõhre kõrvalekaldunud osi saab kas ümber kujundada või eemaldada, säästes võimalikult palju kudesid.

Endoskoopia kasutamisel on vähem vaja teha ninakolumelli (kahe ninasõõrme vaheline kude) lõikamist, eriti väikeste ninasõõrmetega inimestel. Selle asemel suunatakse ninasõõrmesse kitsas endoskoop, et suunata videomonitori kaudu kirurgiliste tööriistade õige paigutus.

Erinevalt submukoosse resektsiooniga on septoplastika eesmärk säilitada kude ja jätta nina kuju säilitamiseks piisavalt liigestamata luu ja kõhre.

Kui operatsioon on lõppenud, õmmeldakse sisselõige kinni, tavaliselt lahustuvate õmblustega, mis ei vaja eemaldamist. Kirurg võib asetada nina sisse pehmed plastist lehed või lahased, et aidata vaheseina õigesti paraneda ja vähendada armide tekkimise võimalust. Pakendamist kasutatakse harva septoplastika järgse ninaverejooksu vältimiseks.

Omaette teostamisel võtab septoplastika lõpuleviimine tavaliselt 30–90 minutit. Mõni protseduur võib võtta kauem aega.

Pärast operatsiooni

Kui operatsioon on lõppenud, viiakse teid taastumisruumi ja meditsiiniõde jälgib teid ärkamiseni. Sööki ja jooke ning iiveldusvastaseid ravimeid võidakse pakkuda, kui anesteesiast on iiveldus.

Pole haruldane, et vahetult pärast operatsiooni tunnevad valu, ninakinnisust, pearinglust ja nohu. Need on normaalsed ja mööduvad tavaliselt iseenesest esimese nädala jooksul.

Kui olete riietumiseks piisavalt stabiilne ja tüsistuste (nt ninaverejooks) märke pole, võib keegi teid koju juhtida ja ideaalis ööbima jääda, et jälgida võimalikke kahjulikke sündmusi.

Taastumine

Tavaliselt kulub paar päeva, enne kui operatsiooni ägedad sümptomid hakkavad lahenema, ja terve nädala, enne kui saate normaalselt hakkama saada (ehkki vähendatud skaalal). Mõni inimene võib naasta umbes nädala pärast tööle, kuid ulatuslikuma protseduuri läbinud isikutele võidakse soovitada jääda terveks kaheks nädalaks koju.

Enamik inimesi taastub septoplastikast nelja nädala jooksul, ehkki mõnedel kulub selleks isegi kuus nädalat.

Paranemine

Esimesed 24 tundi puhake nii palju kui võimalik. Ärge suplege ega dušši all ning vältige nina puudutamist ega hõõrumist.

Esimesed kaks nädalat vältige nina puhumist, kuna see võib põhjustada verejooksu. Kui teil on vaja aevastada, tehke seda suu kaudu. Samuti peaksite vältima rohkem kui 10 kuni 20 naela tõstmist, kuna tüvi võib põhjustada ninaverejooksu. Turse vähendamiseks ja öise une parandamiseks magage pea kergelt toetatud asendis.

Erinevalt mõnest ninaoperatsiooni vormist ei põhjusta septoplastika peaaegu kunagi musti silmi ega märkimisväärseid verevalumeid. Kuid nina esiosas on sageli valu ja hellus, mida tavaliselt saab leevendada valuvaigistiga nagu Tylenol (atsetaminofeen). Külmteraapia aitab vähendada ka turset ja ninakinnisust.

Ninakinnisuse vähendamiseks soovitab enamik arste käsimüügis olevat soolalahust sisaldavat ninaspreid, mis aitab limaskesta kudedest liigset vedelikku tõmmata. Abi võib olla ka nina loputuskomplektist (näiteks NeilMed Sinus loputuskomplekt) või netipotist.

Samuti peate vältima spordi mängimist vähemalt kaks kuni neli nädalat ja alles pärast seda, kui kirurg annab teile kõik korras.

Millal arstile helistada

Helistage oma arstile, kui pärast septoplastika läbimist ilmneb mõni järgmistest:

• Kõrge palavik (üle 101,5 F) ja külmavärinad
• Hingamisraskused
• Raske, kontrollimatu ninaverejooks
• Tugev peavalu kaela jäikusega
• Äkilised muutused nägemises
• Jätkub nina väljaheide nädal pärast operatsiooni

Paranemine ja taastumine pärast operatsiooni

Järelhooldus

Päev pärast operatsiooni palutakse teil naasta polikliinikusse, et eemaldada nina ümbritsev side. See võimaldab arstil või meditsiiniõel kontrollida ka võimalikke probleeme ja pakkuda vajadusel täiendavaid hooldusjuhiseid.

Kui ninaõõnde sisestati lahased, määratakse nende eemaldamiseks umbes nädala pärast veel üks kohtumine.

Kui tüsistusi pole, kavandatakse kahe kuni nelja kuu jooksul lõplik järelkontroll kohtumiseks, kas soovitud tulemused on saavutatud. Mõnel juhul tellitakse eelnevalt kompuutertomograafia, et seda esialgsete leidudega võrrelda.

Sõna Verywellist

Kui kahtlustate, et teil võib olla vaheseina kõrvalekalle, on oluline külastada oma tervishoiuteenuse osutajat. Pärast ninakäikude esmast uurimist seadme abil, mida nimetatakse nasaalseks spekuliks, võidakse teid suunata täiendavaks hindamiseks kõrva-nina-kurguarsti juurde.

Mitte iga vaheseina kõrvalekaldumine ei vaja operatsiooni, kuid need, kes seda teevad, pakuvad peaaegu sümptomite paranemist, kui mitte täielikku lahendust.

Näpunäiteid suurepärase kirurgi valimiseks