Sisu
- Operatsioonieelne MRI on hea asi
- Teie jaoks on õige kirurgilise protseduuri leidmine
- Kas teie lülisammas on kettakirurgia jaoks piisavalt stabiilne?
- Kas teie ishias on tõesti põhjustatud herniated ketast?
- Vigadeta ettevalmistamine ja järelmeetmed
- Kas teete hea kirurgiakandidaadi?
- Hoiduge valest tasemest
- Vabandust! Vale pool
- Seljavalu ei tähenda alati ketasoperatsiooni
- Hoidke seda lihtsana
Pärast kuut nädalat mitteinvasiivset ravi ilma rahuldavate tulemusteta võib see taanduda operatsioonile. Sel juhul võib diskektoomia olla kõik, mida vajate soovitud leevenduse saavutamiseks.
Kuid operatsioon on operatsioon. Nagu mis tahes tüüpi protseduuride puhul, tahate tõenäoliselt olla kindel, et teie arst pöörab tähelepanu detailidele ja peab teie parimaid huve. Sel juhul on siin 10 asja, mis tal peaks korda minema.
Operatsioonieelne MRI on hea asi
MRI-sid kasutatakse sageli, kui otsustatakse, kas plaadiprotseduuri on vaja. Kuid see pole selle tehnoloogia ainus väärtus. Teie kirurg viitab tõenäoliselt teie filmidele, kui ta hindab teie selgroo anatoomiat, ketakeemiat, teie selgroos esinevat degeneratsiooni astet ja teeb kindlaks, kas teie ketta herniatsioon on olemas või mitte.
Plaatide hoidmine on oluline omadus mitte ainult operatsioonivajaduse, vaid ka sobiva protseduuri täpsustamisel.
Kuid 2008. aastal avaldatud uuring avaldati Ortopeedilise kirurgia ajakiri leidis, et MRI-d võivad hinnata ebatäpselt ketta sisaldust kuni 30 protsendil selgroo patsientidest. Uuringu autorid soovitavad enne lõpliku otsuse tegemist kettaoperatsiooni õigsuse kohta kombineerida MRI-filme teiste diagnostiliste meetoditega.
Teie jaoks on õige kirurgilise protseduuri leidmine
Nüüd, kui teate, milles probleem on, pluss selle ulatus, on järgmine asi, mida arstiga selgeks teha, on kirurgiline protseduur, mida ta kavatseb teha. Üldiselt on mikrodiskektoomia lihtsaks nimmepiirkonna herniatsiooniks valitud operatsioon; see on paljudel juhtudel tuntud oma suurepäraste tulemuste poolest. Kuid see pole ainus kettaoperatsiooni tüüp. Uusi protseduure arendatakse pidevalt ja teie konkreetset olukorda arvestades võib see olla sobivam. Kettaoperatsioonide tüübid hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud, avatud diskektoomiat, selgroo laserkirurgiat ja sekvestrektoomiat. Ja kui teie selg on ebastabiilne, võite vajada hoopis teistsugust protseduuri.
Protseduuri sobitamine konkreetse patsiendiga on seotud paljude teguritega. Arvestades seda, võiksite paluda oma kirurgil jagada teiega meditsiinilisi uuringuid, milles on vaadeldud nii teie diagnoosi kui ka kavandatud kirurgilist protseduuri. Teine natuke teadmisi, mis võivad olla kasulikud, on see, kui sageli ja kui kaua teie kirurg seda konkreetset operatsiooni on teinud.
Kas teie lülisammas on kettakirurgia jaoks piisavalt stabiilne?
Mõne selgroolüliga kaasneb kolonni ebastabiilsus. Üldiselt ei ole herniated ketas üks neist, kuid kõige parem on, kui teie kirurg teeb teie hindamiseks nagunii põhjalikku tööd. Vastasel juhul võite riskida tõsisema probleemi ja suurema valuga.
Kui arsti antud füüsilise eksami tulemused ei ole kooskõlas MRI näitajatega, astub mõistlik kirurg tõenäoliselt samme nimmepiirkonna spondülolüüsi välistamiseks. Spondülolüüs on stressi luumurd seljaaju luus, mida nimetatakse pars interarticulariks. Kui pars-luumurdu ei ravita, võib see areneda spondülolisteesi täielikuks juhtumiks, kus üks seljaaju luu liigub selle all kas ette või taha.
Kuidas ütleb kirurg, et teie valu tuleneb teie ketast ja mitte selgroo ebastabiilsusest?
Tehes kindlaks, kus närvijuurel kompressioon toimub. Aastal avaldatud 2016. aasta uuringu kohaselt Aasia selgroo ajakiriüldiselt kipuvad nimmepiirkonna hernsioonid mõjutama juure alumist osa. Spondülolüüsi juhtum (millel on ka sümptomeid) kipub ülemist osa kokku suruma. Üks erand sellest rusikareeglist, mis võib asju veidi segadusse ajada, on see, kui teil on kaugelt külgmine nimmepiirkonna ketas. Uuringu autorid ütlevad, et seda tüüpi herniatsioon mõjutab ülemist närvijuurt.
Kas teie ishias on tõesti põhjustatud herniated ketast?
Herniated ketas on tavaline põhjus, mida paljud inimesed nimetavad ishiasiks. Sel juhul on tehniline termin radikulopaatia, mis näitab, et teie valu taga on seljaaju närvijuure kokkusurumine või ärritus.
Kuid ishiasil võib olla mitmeid muid võimalikke põhjuseid, mis pole seotud herniated ketaga. Need võivad hõlmata piriformise sündroomi, anküloseerivat spondüliiti, tahkliigese hüpertroofiat ja isegi teatud kehahaiguste teatud haigusi, mis jäljendavad radikulopaatia sümptomeid.
Vigadeta ettevalmistamine ja järelmeetmed
Diskektoomiaks või muuks nimmepiirkonna ketta operatsiooniks valmistumine, protseduuri ajal turvalisuse tagamine ja veendumine, et kõik on nii, nagu peab, pärast seda, kui see hõlmab mitmeid samme ja meditsiinilisi protokolle.
Igaüks neist (või mitu) võib valesti minna.
Enne protseduuri on teie kirurgi meeskond vastutav mitmete ohutusmeetmete eest, sealhulgas teavitamine operatsiooni võimalikest tüsistustest, kõigi valuravimite jälgimine ja haldamine (peate võib-olla lõpetama mõne või kõigi nende võtmise vahetult enne sisenemist) ja teid turvaliselt paigutada.
Keskendutakse kasutatava varustuse tüübile ja viisile, kuidas seda operatsioonilaual viibimise ajal käsitsetakse. Näiteks võivad kirurgiliste instrumentide kettale liiga lähedale viimine, liiga kiire töö või liiga suure jõuga töötamine kõik, mis võib põhjustada komplikatsioone.
See, mida te pärast operatsiooni teete, on teie tervenemisel oluline. Liiga vara või mitte niipea tööle naasmine võib mõjutada teie taastumist, kuna see ei pruugi teile sobivat protseduurijärgset taastusravi või füsioteraapiat saada.
Muud asjad, mis muudavad asjade kiiku tagasi jõudmist, hõlmavad kaalus juurde võtmist ja liiga vara pärast operatsiooni pingutamist. Arst peaks teiega kõiki neid tegureid arutama.
Kas teete hea kirurgiakandidaadi?
Esmalt näost näib, et seljaoperatsiooni tulemused - olgu need siis head või halvad - tulenevad füüsilistest teguritest. Need võivad olla sellised asjad nagu ketta herniatsioon, millist protseduuri tehakse ja palju muud. Kuid vaimse tervise probleemid, eriti ärevus ja soov teisejärgulise kasu järele, mängivad samuti rolli. Eelkõige võivad need kaasa aidata halbadele kirurgilistele tulemustele.
Mis puutub sekundaarsesse kasusse, siis näited hõlmavad vajadust leevendada oma puudega seotud süütunnet või kui teil on vabandus tööl mitte käimiseks.
Teie kirurg võib hinnata teid psühholoogiliste probleemide osas juhuslikul viisil, tuginedes oma varasemale kogemusele patsientidega, et teha kindlaks, kas need tõenäoliselt mõjutavad teie tulemusi. Kuid 1998. Aastal avaldatud uuringu autorid Euroopa seljaajakiri öelge, et strateegia töötab vaid veidi üle veerandi ajast. Selle asemel soovitavad nad kirurgil anda teile spetsiaalselt välja töötatud küsimustik, et täita kas mitmefaasilise isiksuse loend (MMPI) või häda ja riski hindamise meetod (DRAM).
Hoiduge valest tasemest
Enamik nimmepiirkonna herniatsioone püsib kas L4-L5 või L5-S1 juures ja kirurgid suudavad oma patsientide puhul tavaliselt neid tasemeid eristada. Kuid mõnikord ilmnevad anatoomia anomaaliad ja see võib muuta protseduuri vajava ala täpse asukoha tuvastamise keerulisemaks. Hernionid, mis esinevad muudel kui nendel tasanditel, nimelt L1-L4, võivad samuti olla selle vea jaoks suurem risk.
Kui teie kirurg paljastab operatsiooni ajal vale taseme, kuid mõistab seda ja läheb seejärel õigele tasemele, on võimalik, et kahju võib olla minimaalne. Aga kui ta jätkab diskektoomiat valel tasemel, saab sellest aru ja kas õmbleb teid või opereerib ka õigel tasemel, võib see põhjustada probleeme, mida teil muidu poleks olnud, näiteks degeneratiivsed muutused või selgroo ebastabiilsus. Ja kui termotuumasüntees viidi läbi vales kohas, võib see põhjustada püsiva liikumispuuduse, mis muidu pole õigustatud.
Vabandust! Vale pool
Uskuge või mitte ja vastavalt Ühendkuningriigi 2017. aasta uuringule tehakse operatsioon keha küljel, mis ei ole seotud kahjustusega (termin kahjustus viitab teie probleemile ja see põhjustab valu ) on levinud vale saidivea tüüp. Ja kuigi tervishoiutõhususe eksperdid on mõnda aega tegelenud valede saitide ja külgoperatsioonide vigadega, pole nende vigade arv vähenenud. Uuring ütleb, et üle 72 protsendi valedest saidivigadest tulenesid valest küljest tehtud operatsioonidest.
Ja 2014. aasta uuring näitas, et operatsiooni toimumise külg on sageli puudu paberimajandusest, mis teie teekonnal teiega kaasas käib. See võib olla kliiniline kiri, teie nõusoleku vorm või muud dokumendid. Võite asjad enda jaoks veidi turvalisemaks muuta, kui otsite seda kriitilist teavet enne allkirjastamist oma nõusolekuvormilt ning tuletate oma arstile meelde, kui ta märkmeid teeb. Uuring toetab ka seda, et kirurgilised meeskonnad kasutavad WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) kirurgilise ohutuse kontroll-loendit. Autorite sõnul on see kontroll-loend NHS-i vale saidioperatsiooni minimeerimisel olnud väga tõhus. Selle kohta võiksite küsida ka oma kirurgilt.
Operatsioonimeeskondade kasutatav taktika on ala teravikuga tähistamine.
Seljavalu ei tähenda alati ketasoperatsiooni
See, et teil on seljavalu, ei tähenda, et vajaksite ketasoperatsiooni. Valu taga võivad olla muud probleemid, mis ei vaja operatsiooni.
Parim näide on see, kui teie sümptomid on tingitud teie ketaste degeneratiivsetest muutustest, mis on tavaline seisund, mis võib füsioteraapia ja meditsiinilise juhtimisega taanduda.
Hoidke seda lihtsana
Seljaaju kirurgia on tänapäeval suur äri ja teie arst võib sellest kasu lõigata, kui ta suudab veenda teid mitte ainult lihtsas, vaid keerulises operatsioonis. Muidugi sõltuvad kasutatavad tehnikad ja nende keerukus teie plaadil toimuvast, kuid kui te ei saa oma diagnoosist aru, võite nõustuda tarbetu raviga.
Üldiselt, kui teil on rohkem seljavalusid kui jalavalu ja / või kui teie diagnoos sisaldab Modic endplate muudatusi, võite olla kandidaat põhjalikumate kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Vastasel juhul võib ketta herniatsioon vajada ainult mikrodiskektoomiat.
Rääkige oma võimaluste hindamiseks oma arstiga ausalt.
Sõna Verywellist
Noh, phew! See oli üsna nimekiri. Kui teie pea käib ringi või mõtlete, kuidas sobida kõigisse nendesse küsimustesse lühikese aja jooksul, mis teil operatsiooni-eelsete konsultatsioonide ajal on, pöörduge kindlasti selle poole, kas sobib teie arsti soovitatud protseduur või mitte. või kui olete üldse sobiv operatsiooniks, arvestades teie individuaalset tervisepilti ja kui protseduur on teie konkreetse ketavigastuse jaoks õige.