Diafragma anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Hindamine

Diafragma, mida sageli nimetatakse rindkere diafragmaks, on suur lihas, mis eraldab rindkere kõhust. See lihas mängib hingamisel olulist rolli, kuna selle vahelduv liikumine aitab teil sisse ja välja hingata.

Pole lihtne tuvastada, et teil on diafragmat mõjutav meditsiiniline probleem. Sümptomid, kui need esinevad, võivad hõlmata selliseid probleeme nagu kõrvetised, iiveldus ja õhupuudus. Diafragmaga seotud haigusseisundid võivad ulatuda väiksematest probleemidest, nagu luksumine, kuni tõsisemate probleemideni, näiteks hiataalsongad või halvatus. Tavaliselt võib diafragma probleeme ravida meditsiiniliselt või ravida kirurgilise sekkumisega.

Anatoomia

Diafragma on langevarjukujuline kiuline lihas, mis jookseb rinna ja kõhu vahel, eraldades need kaks suurt õõnsust. See on asümmeetriline, kuna parem kuppel on vasakust kuplist suurem. Membraanil on avad, mis võimaldavad teatud struktuuridel laiendada rindkere ja kõhuõõnesid.

Rütmiliselt liikudes jääb diafragma ankrusse ribide, rinnaku (selgroo) ja selgroo külge.

Struktuur

Diafragma koosneb peamiselt lihastest ja kiududest. Keskkõõlus on suur osa membraanist, mis ankurdab membraani ribide külge.

Membraani kaudu on kolm suurt ava (auku):

• Söögitoru avanemine (söögitoru paus), mille kaudu läbivad söögitoru, parema ja vasaku vaguse närvid ning vasak maoarter ja veen
• Aordiava (aordipaus), mille kaudu läbivad aordi, rindkere kanali ja asügootse veeni
• Kavalav (cavus hiatus), mille kaudu liigub alumine õõnesveen ja frenilise närvi osad

Lisaks nendele avadele võimaldavad mitmed väiksemad avad läbi joosta ka väiksemaid närve ja veresooni.

Asukoht

Membraan ulatub üle keha eest ja tagant. See on rinnaõõne põrand ja kõhuõõne lagi.

Teie süda, kopsud ja söögitoru ülemine osa (toidutoru) asuvad rinnaõõnes diafragma kohal. Teie alumine söögitoru, magu, sooled, maks ja neerud asuvad diafragma all, teie kõhuõõnes.

Vasak ja parem frreeniline närv saadavad signaale diafragma juhtimiseks, mis saab verevarustuse peamiselt alumistest freniarteritest.

Anatoomilised variatsioonid

Tervel inimesel võib diafragma anatoomias esineda mõningaid väiksemaid erinevusi. Näiteks võib vasak või parem külg olla veidi kõrgem või madalam, mõjutamata füüsilisi funktsioone.

Raseduse ajal võib naise laienenud emakas veidi kõhupiirkonda nihutada, tõstes diafragmat ja põhjustades õhupuudust.

Funktsioon

Membraanil on hingamisel (hingamisel) lahutamatu roll. Enamasti liigub diafragma tahtmatult.

Teie rindkere diafragma mängib rolli ka lihaste liikumise hõlbustamisel sünnituse ajal, soolestiku liikumisel, urineerimisel ja raskete esemete tõstmisel. See lihas aitab säilitada ka kogu keha lümfivedeliku voogu.

Diafragma liikumine

Kui membraan on närvi poolt aktiveeritud, tõmbub see kokku ja lameneb. See tegevus vähendab survet ja suurendab ruumi rinnaõõnes, võimaldades kopsudel sissehingamisel laieneda. Kui diafragma lõdvestub, muutub teie rindkere õõnsus väiksemaks ja kopsud vabastavad õhku. A

Teie diafragma tõmbub ajust signaalide tõttu rütmiliselt ja tahtmatult (näiteks une ajal). Samuti võite vabatahtlikult sõlmida diafragma hinge kinni hoidmiseks, sügavamaks või kiiremaks hingamiseks või lihaste pingutamiseks. A

Diafragma hingamine on tehnika, mida kasutatakse diafragma tugevdamiseks, võimaldades kopsudesse siseneda ja väljuda rohkem õhku ilma rindkere lihaseid väsimata. Seda nimetatakse ka "kõhuhingamiseks" ja lauljad kasutavad seda sageli.

Seotud tingimused

Rindkere diafragma on seotud mitmete haigusseisunditega. Traumaatilised vigastused või anatoomilised defektid võivad lihase tööd häirida ning diafragma liikumist võivad kahjustada ka sellised probleemid nagu närvihaigus või vähk.

Luksumine

Kui diafragma on ärritunud, näiteks kiiresti süües või juues, võib see tahtmatult korduvalt kokku tõmbuda, mille tulemuseks on luksumine. Luksumise heli tekib siis, kui õhk hingatakse välja samal ajal, kui diafragma kokku tõmbub.

Üldiselt luksumine kipub iseenesest lahenema, kuid püsivate juhtumite korral on olemas ravimeetodid.

Hiatal Hernia

Hiatal-hernia on söögitoru alumise osa (ja mõnikord ka mao) väljaulatuvus rinnaõõnde. See defekt võib põhjustada kõrvetisi, seedehäireid ja iiveldust.

Mitmed seisundid võivad põhjustada hiatal-herniat, sealhulgas suurenenud rõhk kõhus (rasvumisest või rasedusest) või pingutus (näiteks raske tõstmise, köhimise või roojamise korral). Suitsetamine suurendab riski, nagu ka mõned geneetilised seisundid, näiteks Ehlers-Danlose sündroom.

Mõnikord saab hiatal-herniasid ravida ainult elustiili meetmete ja ravimite abil. Mõnel juhul on komplikatsioonide riski vähendamiseks soovitatav kirurgiline sekkumine, näiteks kudede volvulus (keerdumine) ja kägistamine (verevarustuse katkestamine).

Operatsiooni võib läbi viia kas avatud protseduuri abil või laparoskoopiliselt. Viimase tehnika abil tehakse kõhtu mitu väikest sisselõiget ja parandus toimub spetsiaalsete kaameraga varustatud instrumentide abil.

Ülevaade hiataalsetest herniatest

Diafragmaalsed herniad

Diafragmaalsed herniad on struktuursed defektid, mis võimaldavad kõhuorganitel siseneda rinnaõõnde. Need võivad esineda sünnist alates või harvemini võivad need tuleneda traumast.

• Kaasasündinud: Diafragma ei arene nii nagu peaks umbes 1-l 2000 sünnist. Selle tagajärjel võib osa kõhuõõnde sattuda rinnaõõnde. Selle tagajärjeks võib olla kopsude mittetäielik areng (kopsu hüpoplaasia). Kaasasündinud diafragmaalsongaga imikute toetamisel on tehtud suuri samme. Näiteks võib kirurgilise operatsiooni abil ehitada kunstliku diafragma.
• Omandatud: Diafragma hernias võib täiskasvanuid tabada ka vigastuste tagajärjel, näiteks mootorsõidukiõnnetustest, tulistamisest või torkehaavadest tingitud trauma tõttu. Need herniad võivad põhjustada eluohtlikke probleeme, näiteks kopsude kokkusurumist, ja need tuleb üldjuhul parandada. kirurgiliselt.

Halvatus

Tingimused, mis mõjutavad diafragmat kontrollivaid närve, võivad põhjustada lihase nõrkust või täielikku paralüüsi.

Neid närve võib kahjustada mitme mehhanismi tõttu:

• Kasvaja kokkusurumine
• Kahju operatsiooni ajal
• Traumaatiline vigastus
• Neuroloogilised seisundid, nagu diabeetiline neuropaatia, Guillain-Barré sündroom ja lihasdüstroofia.
• Viirusnakkused, näiteks lastehalvatus
• Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks puukborrelioos

Närvivigastustest tingitud diafragma nõrkus võib põhjustada hingeldust, eriti lamades. Juhtimine võib vajada ravimeid, operatsiooni, rehabilitatsiooni või mehaaniliselt abistava hingamise toetamist.

Mitteinvasiivse positiivse rõhu ventilatsiooni (NPPV) kasutamine

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Kopsuhaigus, eriti KOK, võib põhjustada diafragma nõrkust. See toimub progressiivse protsessi kaudu, mis hõlmab paljusid soodustavaid tegureid.

KOK-i tagajärjel tekivad hüperpumpunud kopsud, mis suruvad füüsiliselt diafragmat. Kogu lihas lameneb ja selle liikuvus väheneb. Aja jooksul muutuvad diafragma rakud liigse koormuse tõttu, mis põhjustab nende maksimaalse tugevuse funktsioneerimise võime kaotamise. Krooniline KOK-i põhjustatud krooniline hapnikupuudus kahjustab ka neid rakke.

KOK-i põhjustatud diafragma nõrkuse tagajärjel süveneb õhupuudus.

KOK-i ravi võib aeglustada diafragma kahjustusi. Kui see mõjutab hapniku taset, võib osutuda vajalikuks ravi täiendava hapnikuga.

Vähk

Kasvajad võivad levida diafragmasse või võivad võtta ruumi rinnus või kõhuõõnes, avaldades diafragmale füüsilist survet ja häirides selle funktsioneerimisvõimet. Näiteks mesotelioom - pleura vähk (kopsude vooder) - võib levida diafragmasse. Kopsuvähk, lümfoom ja maovähk on muud tüüpi vähid, mis võivad diafragmat mõjutada.

Sümptomid võivad olla järkjärgulised või järsud ning võivad hõlmata õhupuudust, hingamisvalu või teadvusekaotust. Ravi hõlmab tavaliselt kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja / või keemiaravi.

Hindamine

Diafragma hindamine võib hõlmata mitmesuguseid katseid, mis on kohandatud kahtlustatavale meditsiinilisele probleemile. Kujutistestid nagu rindkere või kõhuõõne kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheli võivad tuvastada anatoomilisi variatsioone või kasvajaid.

Hiatal-hernia diagnoos võib hõlmata selliseid katseid nagu ülemine endoskoopia või baarium neelamine, mis hindavad seedetrakti struktuuri. KOK-iga seotud diafragmaalseid probleeme saab hinnata hingamistestidega, näiteks spiromeetria või kopsufunktsiooni testidega.