Ülevaade metaplastilisest rinnavähist

Sisu

• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Metaplastiline rinnavähk (metaplastiline rinnavähk) on väga haruldane rinnavähi tüüp. See on invasiivse kanalite vähi vorm, see tähendab, et see moodustub piimakanalites ja liigub seejärel rinna teistesse kudedesse. See võib olla agressiivne ja kiiresti kasvav ning metaplastilise rinnavähi põhjustest või pikaajalisest prognoosist on teada suhteliselt vähe.

Sellised vähid erinevad teistest rinnavähi tüüpidest selle poolest, et metaplastilised kasvajad sisaldavad sageli muud tüüpi kudesid, mida tavaliselt rinnast ei leidu, näiteks lamerakud (nahk) või luulised rakud (luu). Metaplastiline pärineb kreekakeelsest fraasist "muutunud kujul", mistõttu seda kasutatakse rakkude kirjeldamiseks, mis näivad olevat morfiseerunud teise kehaosa rakkudesse.

Metaplastiline rinnavähk on vähem östrogeeniretseptori- või HER2-positiivne, mis piirab ravivõimalusi. Kasvajad reageerivad keemiaravile halvasti, ehkki kiiritus võib olla efektiivne. Uus lootus on suunatud ravimeetoditel, mis mitte ainult ei paranda ellujäämist, vaid võimaldavad lähitulevikus paremaid ravimeetodeid.

Term segadus

Metaplastiline ei tohiks segi ajada teiste terminitega, mida võite rinnavähiga seoses kuulda:

• Metastaatiline cKreeka fraasist "muutunud kohas" tulenevad vähid kirjeldavad vähki, mis on levinud algsest kohast teistesse piirkondadesse.
• Metaplaasia kasutatakse mõnikord biopsia ebanormaalsete (kuigi mitte veel vähkkasvajate) leidude kirjeldamiseks

Sümptomid

Mõnedel metaplastilise rinnavähiga inimestel pole mingeid sümptomeid ja nad tuvastatakse rutiinse skriiningu abil. Teiste jaoks on sümptomid sisuliselt samad, mis teistel rinnavähi tüüpidel.

Sümptomiteks võivad olla:

• Tükid või paksenemine rinnas, mida varem polnud
• Nibu hellus, tühjenemine või välimuse muutus
• Muutused rinna naha välimuses (nt punetus, ketendus, pissimine või lohk)
• Rinnaärritus, sealhulgas punetus, turse ja lööve
• Seletamatu valu rinnas, eriti mis tahes ülaltoodud sümptomitega

6 nibumuutust, mille oleksite pidanud üle vaatama

Diagnoos

Rinnavähi diagnoosimiseks tehtavad testid on sarnased vähi olemasoluga, sarnased.

Pildistamine

Kujutistestid on esimesed ja võivad sisaldada järgmist:

• Diagnostiline mammograafia: See sarnaneb teie rutiinse sõeluuringu mammogrammiga, välja arvatud see diagnoosimine vähk (selle asemel, et seda lihtsalt kontrollida) nõuab rohkem piltide tegemist ja uurimist.
• Ultraheli: See kasutab kõrgsageduslikke helilaineid rinnakoe kujutiste tootmiseks. Need pildid aitavad arstidel kindlaks teha, kas tükk rinnas on vedelikuga täidetud tsüst või tahke kasvaja.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): See kasutab magnetvälju keha sisemuse kujutiste saamiseks.
• Kompuutertomograafia (CT või CAT) skaneerimine: Nii luuakse mitu "viilude kaupa" pilti keha sisemusest, seejärel ühendatakse need üksikasjalikuks ristlõikepildiks, mis võib näidata kasvajate olemasolu.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: Pärast radioaktiivsete suhkrumolekulide süstimist tehakse PET-uuring, et näha, millised kehapiirkonnad suhkrut kõige kiiremini imavad. Kuna vähirakud arenevad suhkru käes, "süttivad" PET-i skaneerimisel.
• PET-CT skaneerimine: See ühendab PET-i ja CT-skannimise tehnoloogia, võimaldades arstidel jälgida, millised rakud võivad olla vähkkasvajad, ja määrata täpsemalt, kus nad kehas asuvad.

Mammograafias võib metaplastiline rinnavähk tunduda väga sarnane nii ductal kartsinoomi kui ka healoomulistele massidele, mis võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Rinnavähk: kõige levinum vähk naistel

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Rindade biopsia

Ükskõik milline ülaltoodud pilditest võib olla kasulik kasvaja kohta lisateabe saamiseks, kuid rinnavähi täpse tüübi kindlakstegemiseks ja kasvaja omaduste, näiteks kasvaja astme (kasvaja agressiivsus) tundmaõppimiseks on vajalik rinna biopsia. . Ei ole kahte rinnavähki, mis on ühtlased kasvajad, mis diagnoositakse metaplastilise rinnavähina.

Metaplastilise rinnavähi spetsiifiliseks diagnoosimiseks tuleb rinnakude biopsia abil teha, mis tähendab, et rinnast eemaldatakse natuke kude (kirurgiliselt või spetsiaalse nõelaga) ja uuritakse mikroskoobi all. Biopsia järgiks üldjuhul mingisugust pildistamist vähkkasvaja olemasolu kinnitamiseks (erinevalt healoomulisest kasvajast või vedelikuga täidetud tsüstist).

Rindade biopsia: mida oodata

Retseptorite testimine

Nagu teistegi rinnavähi tüüpide puhul, viiakse retseptori seisundi määramiseks läbi biopsiaproovidega spetsiaalsed testid.

Mõned kasvajad on östrogeeni retseptori (ja / või progesterooni retseptori) positiivne, mis tähendab, et östrogeen seondub retseptoritega, põhjustades kasvajate kasvu. Ravi, mis kas blokeerib retseptorit või vähendab östrogeeni hulka organismis, võib kasvaja kasvu piirata.

HER2 testimisega saab kindlaks teha, kas kasvaja on HER2 positiivne, see tähendab, et rakkude pinnal on suurenenud HER2 retseptorite arv. Kasvutegurid seonduvad nende retseptoritega, põhjustades vähi kasvu, ja ravimid, mis blokeerivad HER2 retseptorit, võivad seega kasvu segada. Üldiselt on umbes 25 protsenti rinnavähkidest HER2-positiivsed, kuid pole kindel, kui levinud on HER2-positiivsus metaplastilise rinnavähi korral.

Ravi

Nagu kogu vähi puhul, juhindub ka metaplastilise vähi ravi alguses:

• Kasvaja suurus ja asukoht
• Kas vähk on levinud (see hõlmab nii piirkondlikku levikut lümfisõlmedesse kui ka kauget levikut sellistesse piirkondadesse nagu luud, maks, kopsud ja aju)
• Üldine tervislik seisund
• Vanus diagnoosimisel
• Retseptori tundlikkus

Kuna seda tüüpi vähk on nii haruldane, pole selle parimad raviviisid tegelikult teada, kuid näib, et kasvaja eemaldamise operatsioon ja kiiritusravi on suurim kasu. Seda tüüpi kasvajate madal esinemissagedus tähendab ka seda, et proovitud ja tõestatud tegevussuund ei ole kergesti ilmne.

Kirurgia

Kõige kindlam ravi on lumpektoomia või mastektoomia. Kuna metaplastilised rinnavähid on diagnoosimisel tavaliselt suuremad kui muud tüüpi rinnavähk, võib soovitada mastektoomiat.

Rinnavähi operatsiooni võimalused

Kiiritusravi

Üks senistest suurematest uuringutest, 2017. aastal läbi viidud uuring, milles käsitleti ravivõimalusi, leidis, et metaplastilise rinnavähi lokaalsete ja piirkondlike ägenemiste ennetamisel oli adjuvantne kiiritusravi oluline kui kirurgia ja keemiaravi.

Kiiritusmeetodid rinnavähi raviks

Hormoonravi

Östrogeeni retseptori ja / või progesterooni retseptori suhtes positiivsete kasvajate korral kasutatakse sageli hormonaalset ravi.

Menopausieelsete naiste puhul kasutatakse kõige sagedamini ravimit Tamoksifeen. See ravim seondub rinnavähirakkude östrogeeniretseptoritega, nii et hormoon ei suuda.

Postmenopausis naistel (või premenopausaalsetel, kes on saanud munasarjade supressioonravi) kasutatakse tavaliselt ravi aromataasi inhibiitoriga. Aromataasi inhibiitorid blokeerivad meessuguhormoonide (androgeenide) muundumise östrogeeniks, vähendades seeläbi kasvu tegur mõne rinnavähi korral.

HER2-sihitud teraapiad

Kuni 1998. aastani ja ravimi Herceptin (trastuzumab) heakskiitmiseni olid HER2-positiivsed kasvajad halvema prognoosiga. Nüüd on saadaval täiendavaid HER2 suunatud ravimeetodeid, mis toimivad seondudes vähirakkudel HER2 valguga, nii et kasvufaktorid ei saa seda peatada. Need ravimid ei ole siiski efektiivsed HER2-negatiivsete kasvajate korral.

HER2-positiivsed ravimeetodid

Keemiaravi

Paljud neist vähkkasvajatest on diagnoosimisel rinnavähi korral keskmisest kõrgemas staadiumis, seetõttu soovitatakse sageli keemiaravi. See tähendab, et keemiaravi ei tundu olevat nii efektiivne metaplastilise rinnavähi korral.

Rinnavähi keemiaravi

mTOR inhibiitorid

Östrogeeniretseptorite metaplastiliste vähkide ravivõimalused ja HER2-negatiivsed (kolmekordsed-negatiivsed) on piiratumad, kuna keemiaravi pole eriti efektiivne, kuid uuringud pakuvad lubadusi.

2018. aasta uuringus vaadeldi nende kasvajate reaktsiooni mTOR pärssimisele (teatud tüüpi sihipärane ravi) ravimitega Afinitor (everoliimus) või Torisel (temsiroliimus). Leiti, et metaplastilise kolmekordse negatiivse rinnavähiga inimestel olid selle raviga paremad tulemused kui neil, kellel olid mittemetaplastilised kolmekordsed negatiivsed kasvajad.

See pole mitte ainult ravi seisukohast lootustandev, vaid määratleb paremini tee, mida võidakse suunata nende vähkide peatamiseks tulevikus.

Kliinilistes uuringutes

Rinnavähi osas on käimas palju kliinilisi uuringuid, kus otsitakse tõhusamaid ravimeetodeid või vähem kõrvaltoimeid.

Kuigi kliiniliste uuringute kohta on palju müüte, on oluline meeles pidada, et kõiki praegu saadaolevaid ravivõimalusi hinnati üks kord kliinilises uuringus ja mõnikord pakuvad kliinilised uuringud parimat võimalust rinnavähi raviks. Näiteks leiti, et P13K inhibiitori (buparlisib) kasutamine metaplastilise rinnavähi korral avaldas 2018. aasta isoleeritud aruandes pikaajalist vastust.

Ülevaade vähiravist

Toimetulek

Nii haruldase rinnavähi esinemine võib tekitada isoleerituse ja segadust. Ehkki on ebatõenäoline, et teie kogukonnas on metaplastilise rinnavähi tugigrupp, arvestades selle haruldust, saate sotsiaalmeedia kaudu ühendust võtta teiste inimestega, kes selle diagnoosiga silmitsi seisavad. Paljudel inimestel on kasulik osaleda ka üldistes rinnavähi tugigruppides ja toetada ka kogukondi.

Samuti on oluline õppida oma vähktõve ja tehtavate uuringute osas ning olla oma vähi eest hoolitsemisel iseenda eestkõneleja (või kui teil on sõber, kes võib teie eest või teie eest toetada).

Kuidas ennast vähktõve eest kaitsta

Sõna Verywellist

Kui teil on diagnoositud metaplastiline rinnavähk, võite leida segadust, et seda tüüpi vähi kohta on vähem teada. Mõnikord on kasulik abi otsida mõnest suuremast vähikeskusest (näiteks ühest riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskusest), kus on tõenäolisemalt metaplastiliste juhtumitega kogemusi omavaid kirurge ja onkolooge.