Sisu
Gastroparees, mida nimetatakse ka mao viivitatud tühjendamiseks, on haigus, mille korral maos kulub sisu tühjendamiseks liiga kaua. Sageli esineb seda 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestel.Ülevaade
Gastroparees juhtub siis, kui mao närvid on kahjustatud või lakkavad töötamast. Vagusnärv kontrollib toidu liikumist seedetrakti kaudu. Kui vagusnärv on kahjustatud, ei tööta mao- ja soolelihased normaalselt ning toidu liikumine on aeglustunud või peatunud.
Diabeet võib vagusnärvi kahjustada, kui vere glükoosisisaldus püsib pikka aega kõrge. Kõrge veresuhkru tase põhjustab närvides keemilisi muutusi ja kahjustab veresooni, mis kannavad närvidesse hapnikku ja toitaineid.
Põhjused
Gastropareesi põhjustavad kõige sagedamini:
- Diabeet
- Postviiruslikud sündroomid
- Anorexia nervosa
- Operatsioon maos või vaguse närvis
- Ravimid, eriti antikolinergilised ja narkootilised ained (ravimid, mis aeglustavad soolestikus kokkutõmbeid)
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (harva)
- Silelihaste häired, nagu amüloidoos ja skleroderma
- Närvisüsteemi haigused, sealhulgas kõhu migreen ja Parkinsoni tõbi
- Ainevahetushäired, sealhulgas hüpotüreoidism
Märgid ja sümptomid
Need sümptomid võivad olenevalt inimesest olla kerged või rasked:
- Kõrvetised
- Iiveldus
- Seedimata toidu oksendamine
- Varajane täiskõhutunne söömise ajal
- Kaalukaotus
- Kõhupuhitus
- Vere glükoositase on ebakorrektne
- Söögiisu puudumine
- Gastroösofageaalne refluks (GERD)
- Mao seina spasmid
Diagnostilised testid
Gastropareesi diagnoos kinnitatakse ühe või mitme järgmise testi abil:
- Baariumiröntgen: Pärast 12-tunnist paastumist juuakse paksu vedelikku, mida nimetatakse baariumiks, mis katab mao sisemuse, muutes selle röntgenpildil nähtavaks. Tavaliselt jääb kõht pärast 12-tunnist paastu tühjaks kogu toidust. Kui röntgen näitab maos toitu, on tõenäoline gastroparees. Kui röntgenpildil on kõht tühi, kuid arst kahtlustab endiselt, et olete tühjendamisega viivitanud, peate võib-olla testi korrama veel ühe päeva. Ühel päeval võib gastropareesiga inimene sööki normaalselt seedida, andes valesti normaalse testi tulemuse. Kui teil on diabeet, võib teie arstil olla paastumise kohta erijuhised.
- Baariumi lihapraadi jahu: Sööte baariumit sisaldavat sööki, võimaldades radioloogil jälgida teie kõhtu, kui see sööki seedib. Baariumijahu seedimiseks ja maost lahkumiseks kuluv aeg annab arstile aimu, kui hästi kõht töötab. See test aitab tuvastada tühjendusprobleeme, mida vedelal baariumröntgenil ei esine. Tegelikult seedivad diabeediga seotud gastropareesiga inimesed sageli vedelikku normaalselt, nii et baarium-lihapraadi jahu võib olla kasulikum.
- Radioisotoobi mao tühjendamise skaneerimine: Sa sööd toitu, mis sisaldab radioisotoobi, kergelt radioaktiivset ainet, mis ilmub skannimisel. Radioisotoobi kiirgusdoos on väike ja pole ohtlik. Pärast söömist lebate masina all, mis tuvastab radioisotoobi ja näitab maos oleva toidu kujutist ning seda, kui kiiresti see maost lahkub. Gastroparees diagnoositakse, kui enam kui pool toidust jääb kahe tunni pärast maosse.
- Mao manomeetria: Selle testiga mõõdetakse mao elektrilist ja lihaslikku aktiivsust. Arst läbib õhukese toru kõri kaudu maosse. Toru sisaldab traati, mis mõõdab vedeliku ja tahke toidu seedimisel mao elektrilist ja lihastegevust. Mõõtmised näitavad, kuidas kõht töötab ja kas seedimine on hilinenud.
- Vereanalüüsid: Samuti võib arst määrata vereanalüüside kontrollimiseks ning keemiliste ja elektrolüütide taseme mõõtmiseks laboratoorsed uuringud.
Muude gastropareesi kui diabeedi põhjuste välistamiseks võib arst teha ülemise endoskoopia või ultraheli.
- Ülemine endoskoopia: Pärast rahusti manustamist laseb arst suu kaudu pika õhukese toru, mida nimetatakse endoskoobiks, ja juhib selle ettevaatlikult söögitorust alla maosse. Endoskoobi kaudu saab arst vaadata mao vooderdist, et kontrollida kõrvalekaldeid.
- Ultraheli: Sapipõiehaiguse või pankreatiidi kui probleemi allika välistamiseks võite teha ultraheliuuringu, mille käigus kasutatakse sapipõie ja pankrease kuju piiritlemiseks ja määratlemiseks kahjutuid helilaineid.
Tüsistused
Kui toit viibib maos liiga kaua, võib see põhjustada probleeme, näiteks toidu kääritamisel tekkiv bakterite vohamine. Samuti võib toit taheneda tahketeks massideks, mida nimetatakse bezoarideks ja mis võivad põhjustada iiveldust, oksendamist ja obstruktsiooni maos. Bezoarid võivad olla ohtlikud, kui need blokeerivad toidu edasikandumise peensoolde.
Gastroparees võib diabeeti halvendada ka sellega, et raskendab vere glükoosisisalduse reguleerimist. Kui maos viibinud toit jõuab lõpuks peensoole ja imendub, tõuseb vere glükoositase. Kuna gastroparees muudab mao tühjendamise ettearvamatuks, võib inimese veresuhkru tase olla ebakorrektne ja seda on raske kontrollida.
Ravi
Diabeediga seotud gastropareesi esmane ravieesmärk on taastada kontrolli veresuhkru taseme üle. Ravid hõlmavad insuliini, suukaudseid ravimeid, muutusi selles, millal ja millal te sööte, rasketel juhtudel ka söötmistorusid ja intravenoosset söötmist.
Oluline on märkida, et enamikul juhtudel ei ravi ravi gastropareesi - see on tavaliselt krooniline haigus. Ravi aitab teil seda seisundit hallata, et saaksite olla võimalikult tervislik ja mugav.
Insuliin vere glükoosisisalduse kontrollimiseks
Kui teil on gastroparees, imendub teie toit aeglasemalt ja ettearvamatutel aegadel. Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks peate võib-olla:
- Võtke insuliini sagedamini
- Võtke insuliin pärast söömist, mitte enne
- Pärast söömist kontrollige sageli veresuhkru taset ja vajadusel manustage insuliini
Arst annab teile konkreetsed juhised vastavalt teie konkreetsetele vajadustele.
Ravimid
Gastropareesi raviks kasutatakse mitmeid ravimeid. Teie arst võib kõige tõhusama ravi leidmiseks proovida erinevaid ravimeid või ravimite kombinatsioone, sealhulgas:
- Metoklopramiid (Reglan): See ravim stimuleerib mao lihaste kokkutõmbeid, et aidata toitu tühjendada. Samuti aitab see vähendada iiveldust ja oksendamist. Metoklopramiidi võetakse 20–30 minutit enne sööki ja enne magamaminekut. Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, unisus ja mõnikord depressioon, ärevus ja probleemid füüsilise liikumisega.
- Erütromütsiin: See antibiootikum parandab ka mao tühjenemist. See toimib, suurendades kokkutõmbeid, mis liigutavad toitu mao kaudu. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja kõhukrambid.
- Domperidoon: USA Toidu- ja Ravimiamet vaatab läbi domperidooni, mida on mujal maailmas kasutatud gastropareesi raviks. See on metoklopramiidiga sarnane promootor. See aitab ka iivelduse korral.
- Muud ravimid: Gastropareesiga seotud sümptomite ja probleemide raviks võib kasutada muid ravimeid. Näiteks võib antiemeetikum aidata iivelduse ja oksendamise korral. Antibiootikumid puhastavad bakteriaalse infektsiooni. Kui teil on bezoar, võib arst endoskoobi abil süstida ravimeid, mis selle lahustavad.
Toidusedel
Toitumisharjumuste muutmine võib aidata gastropareesi kontrolli all hoida. Teie arst või dieediarst annab teile konkreetsed juhised, kuid teil võidakse paluda süüa kolme väikese söögikorra asemel kuus. Kui iga kord, kui sööte, satub maosse vähem toitu, ei pruugi see liiga täis saada.
Samuti võib teie arst või dietoloog soovitada teil proovida mitu vedelat sööki päevas, kuni vere glükoosisisaldus on stabiilne ja gastroparees on korrigeeritud. Vedelad toidud pakuvad kõiki tahketes toitudes leiduvaid toitaineid, kuid võivad kergemini ja kiiremini maost läbi minna.
Lisaks võib arst soovitada teil vältida rasva- ja kiudainerikast toitu. Rasv aeglustab loomulikult seedimist - probleem, mida te gastropareesi korral ei vaja, ja kiudaineid on raske seedida. Mõni kiudainerikas toit, näiteks apelsinid ja brokoli, sisaldavad materjali, mida ei saa seedida. Vältige neid toite, sest seedimatu osa jääb teie kõhtu liiga pikaks ja võib moodustada bezoare.
Toitetoru
Kui muud lähenemisviisid ei toimi, võib söötmistoru sisestamiseks vaja minna operatsiooni. Toru, mida nimetatakse jejunostoomitoruks, sisestatakse kõhu kaudu naha kaudu peensoolde. Toitetoru võimaldab teil toitaineid otse peensoolde panna, möödudes maost täielikult. Toruga saate kasutada spetsiaalset vedelat toitu.
Jejunostoomia on eriti kasulik, kui gastroparees takistab vere glükoosisisalduse reguleerimiseks vajalike toitainete ja ravimite jõudmist vereringesse. Vältides probleemi allikat - mao - ning toites toitaineid ja ravimeid otse peensoolde, tagate, et need tooted seeduvad ja viivad teie vereringesse kiiresti. Jejunostoomiatoru võib olla ajutine ja seda kasutatakse ainult vajadusel, kui gastroparees on raske.
Parenteraalne toitumine
Parenteraalne toitumine tähendab toitainete toimetamist otse vereringesse, möödudes seedesüsteemist. Teie arst asetab rindkere veeni õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks, jättes sellele naha välise ava.
Toitmiseks kinnitage kateetri külge kott, mis sisaldab vedelaid toitaineid või ravimeid. Vedelik siseneb veeni kaudu teie vereringesse. Teie arst ütleb teile, millist vedelat toitumist kasutada.
See lähenemisviis on alternatiiv jejunostoomitorule ja on tavaliselt ajutine meetod gastropareesi keerulise loitsu läbiviimiseks. Parenteraalset toitumist kasutatakse ainult siis, kui gastroparees on raske ja muud meetodid seda ei aita.
Muud valikud
Gastropareesiga inimeste abistamiseks on välja töötatud mao neurostimulaator ("südamestimulaator"). Südamestimulaator on patareidega töötav elektrooniline seade, mis implanteeritakse kirurgiliselt. See kiirgab kergeid elektrilisi impulsse, mis stimuleerivad mao kokkutõmbeid, nii et toit seedub ja liigub maost sooltesse. Elektriline stimulatsioon aitab kontrollida ka gastropareesiga seotud iiveldust ja oksendamist.
On tõestatud, et botuliinitoksiini kasutamine parandab mao tühjenemist ja gastropareesi sümptomeid, vähendades mao ja peensoole lihase pikaajalist kokkutõmbumist (püloorset sulgurlihast). Toksiin süstitakse püloorsesse sulgurlihasesse.
Sõna Verywellist
See on palju omastatavat teavet, nii et siin on mõned kuus olulist punkti, mida meeles pidada:
- Gastroparees võib esineda 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestel.
- Gastroparees on vaguse närvi kahjustuse tagajärg, mis kontrollib toidu liikumist seedesüsteemi kaudu. Seedetrakti kaudu normaalselt liikuva toidu asemel hoitakse seda maos.
- Vagusnärv kahjustub pärast vere glükoosisisalduse halva kontrolli aastaid, mille tagajärjeks on gastroparees. Gastroparees aitab omakorda kaasa vere glükoosisisalduse halvale kontrollimisele.
- Gastropareesi sümptomiteks on varajane täiskõhutunne, iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus.
- Gastropareesi diagnoositakse selliste testide abil nagu röntgen, manomeetria ja skaneerimine.
- Raviprotseduurid hõlmavad muutusi selles, millal ja mida te sööte, insuliini tüübi ja süstimise aja muutused, suukaudsed ravimid, jejunostoomia, parenteraalne toitmine, mao südamestimulaatorid või botuliinitoksiin.
Lisateavet leiate NIDDK seedehaiguste ja toitumise osakonnast. Nad toetavad seedetrakti motoorikahäirete, sealhulgas gastropareesi, põhilisi ja kliinilisi uuringuid. Muuhulgas uurivad teadlased, kas eksperimentaalsed ravimid võivad leevendada või vähendada gastropareesi sümptomeid, nagu puhitus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, või lühendada mao sisu tühjendamiseks tavapärase söögikorra järgselt kuluvat aega.