Sisu
Emakakaela düsplaasia on tavaline seisund, mis kirjeldab emakakaela ebanormaalseid vähieelseid muutusi - silindrilist kanalit, mis moodustab ühenduse emaka ja tupe vahel. Ebanormaalsed muutused võivad ulatuda kergetest kuni rasketeni ja need tuvastatakse tavapärase Pap-määrimise abil. Emakakaela düsplaasia mõjutab kõige sagedamini naisi vanuses 25 kuni 35, kuigi see võib esineda igas vanuses.Ehkki ravimata emakakaela düsplaasia võib mõnel juhul põhjustada emakakaelavähki, ei tähenda emakakaela düsplaasia omamine seda, et inimesel on vähk või ta kunagi haigestub. Hinnanguliselt diagnoositakse Ameerika Ühendriikides emakakaela düsplaasia igal aastal 250 000 kuni 1 miljonil naisel. Seevastu igal aastal diagnoositakse 10 000 kuni 15 000 uut emakakaelavähi juhtumit.
Sümptomid
Emakakaela düsplaasiaga naistel pole tavaliselt mingeid sümptomeid. See on põhjus, miks tavaline Pap-määrimine on nii oluline.
Regulaarne Pap-määrimine võib tuvastada need ebanormaalsed emakakaela muutused ammu enne nende vähkkasvajaks muutumist.
Põhjused
Inimese papilloomiviiruse (HPV) ja emakakaela düsplaasia vahel on väga tugev seos. HPV on levinud viirus, mis levib sageli seksuaalse kontakti kaudu, sealhulgas suu, tupe ja anaalse seksi kaudu, samuti suguelundite naha ja naha kokkupuutel. Tegelikult on see USA-s kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus
HPV tüvesid on üle 100 erineva, neist umbes 40 levib sugulisel teel. Sellest arvust põhjustavad teadaolevalt vähki 14 HPV tüve. Enamikul naistest on mingil eluajal HPV-nakkus.
Enamiku naiste jaoks kaovad HPV ja emakakaela düsplaasia ilma ravita kaheksa kuni 24 kuu jooksul iseenesest. Mõne naise jaoks võib püsiv või veniv HPV põhjustada emakakaela muutusi.
Uuringud näitavad ka, et suitsetavad naised suurendavad emakakaela düsplaasia tekke riski. On leitud, et suitsetamine võib HPV toimet emakakaelale tegelikult kiirendada. See on veel üks põhjus, miks suitsetamisharjumus võimalikult kiiresti ära visata.
Muude võimalike emakakaela düsplaasia riskitegurite hulka kuuluvad:
- HIV-positiivne
- Mitme seksuaalpartneri ja / või kõrge riskiga seksuaalpartneri olemasolu
- Seksuaalse tegevuse varajane algus
- Sünnitamine enne 20. eluaastat
Diagnoos
Emakakaela düsplaasia diagnoositakse Pap-määrdega - skriiningtestiga, mis hõlmab emakakaela rakkude harjaproovi, mida uuritakse mikroskoobi all.
Naistele, kes alustavad 21. eluaastast kuni 65. eluaastani, tuleks Pap-määrimist teostada iga kolme aasta tagant. Kui naised on saanud 30-aastaseks, on alternatiivne võimalus teha Pap-test iga viie aasta järel, kui see on kombineeritud HPV testiga. Naised, kellel on immuunsuse pärssimine, võivad vajada Pap-määrimist sagedamini.
2020. aastal välja antud suunistes soovitab American Cancer Society (ACS) emakakaelaga isikutel HPV esmane testimine läbi viia Pap-testi asemel iga viie aasta tagant, alustades 25-st ja jätkates 65-ndat aastat. Sagedamad Pap-testid (iga kolme aasta tagant) ) peetakse vastuvõetavaks inimestele, kelle tervishoiutöötajal puudub juurdepääs HPV esmasele testimisele. Varem alustati ACS-i sõeluuringut 21-aastaselt.
Kui emakakaela proovi uuriv labor teatab ebatüüpilise ebakindla tähtsusega ebatüüpilistest lamerakkudest (ASC-US), võib testi korrata 12 kuu pärast ja teha ka HPV testi.
Korduvate ebanormaalsete leidude korral või kui HPV test on positiivne ja olete üle 25-aastane, võib biopsia teha protseduuri ajal, mida nimetatakse kolposkoopia. Seejärel analüüsitakse kogutud proove täiendavalt, et teha kindlaks, kas tegemist on vähieelse emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaga (CIN).
| Hinne | Düsplaasia tase |
|---|---|
| CIN 1 | Kerge |
| CIN 2 | Mõõdukas |
| CIN 3 | Raske (kartsinoom in situ) |
Ravi
Tavaliselt soovitab arst jälgida emakakaela düsplaasia juhtumit, et näha, kas see laheneb ilma sekkumiseta. Kui emakakaela düsplaasia püsib ja sõltuvalt selle raskusastmest, võib teie teenusepakkuja soovitada ebanormaalsete rakkude eemaldamiseks ambulatoorset protseduuri.
Enamikul juhtudel eemaldatakse emakakaela ebanormaalsed muutused tavaliselt enne, kui neil on võimalus vähieelsetest rakkudest vähirakkudeks transformeeruda.
CIN 1 juhtumeid tavaliselt ei ravita, kuna vähem kui 1% CIN 1 juhtudest areneb vähiks. Selle asemel jälgitakse seda kõige sagedamini tähelepanelikult Pap-määrdude, HPV testide või mõnikord kolposkoopia abil.
Ravi tehakse tavaliselt CIN II ja CIN II korral. Ravimata võivad need vähiks areneda vastavalt 5% ja 12% juhtudest. Ravi hõlmab ebanormaalsete rakkude piirkondade eemaldamist, et nad ei saaks kasvada ja potentsiaalselt vähkkasvajaks muutuda.
CIN II ja CIN III ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:
- Krüokirurgia: See operatsioon hõlmab sondi sisestamist ebanormaalse koe külmutamiseks.
- Loopelektrokirurgiline protseduur (LEEP): LEEP kasutab ebanormaalse koe eemaldamiseks elektriliselt laetud traati.
- Laserkirurgia: Ebanormaalse koe raviks võib kasutada süsinikdioksiidi laserit.
- Külma nuga koonuse biopsia: See protseduur sarnaneb ülaltooduga, kuid selle asemel kasutatakse kahtlase koe eemaldamiseks kirurgilist skalpelli.
Emakakaela koe tuimastamiseks kasutatakse enne neid protseduure sageli lokaalanesteetikumi, mida sageli tehakse kliinikus või haiglas samal päeval toimuva operatsioonina. Kui biopsia näitab, et proovi servades on ebanormaalsed rakud, tehakse piirkonnale täiendav töötlus, et tagada kõigi ebanormaalsete rakkude eemaldamine.
Järeltegevus
Kui teie emakakaela düsplaasiat ravitakse ühe ülaltoodud meetodiga, peate teid sageli jälgima, sealhulgas Pap-määrimisi saama iga kolme kuni kuue kuu järel ühe või mitme aasta jooksul pärast ravi.
Kuna HPV-nakkus võib pärast CIN-i ravi püsida, on oht, et tulevikus võib tekkida ebanormaalne kude. Kui ebanormaalsed rakud taastuvad, korratakse ravi. Rääkige kindlasti oma arstiga, et saaksite aru kõigist soovitatud jätkamisjuhistest.
Ärahoidmine
HPV-d ei ravita, kuid vaktsiinid on olemas. Gardasil 9, ainus selline USA-s saadaval olev vaktsiin, kaitseb üheksa HPV plekki, sealhulgas 16 ja 18, mis põhjustavad 70% emakakaelavähi juhtudest, ning 6 ja 11, mis põhjustavad 90% suguelundite tüükadest.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) soovitab poistel ja tüdrukutel saada esimene HPV kaheannuseline vaktsiin 11- või 12-aastaselt, kuid ütleb, et vaktsineerimisskeemi võib anda kuni 26-aastastele isikutele. Vaktsiini on heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 27–45-aastastele täiskasvanutele, ehkki see pole tõenäoliselt nii tõhus juba seksuaalselt aktiivsete inimeste seas.
ACS-i HPV vaktsineerimise juhised soovitavad rutiinset vaktsineerimist alates 9. eluaastast, kõige varasemast vanusest, mille jaoks vaktsiin on heaks kiidetud. Selle soovituse eesmärk on kogu varasema vaktsineerimise määr. ACS soovitab HPV-vastase vaktsineerimise vastu üle 26-aastaseid inimesi, kuna enamik inimesi on selleks vanuseks HPV-ga kokku puutunud ja vaktsiin ei oleks efektiivne.
Samuti väärib märkimist, et need, kellel on HPV vaktsiin, peavad siiski järgima tavapäraseid Pap-määrimise juhiseid.
Sõna Verywellist
Kuulmine, et teil on haigus, mis võib põhjustada vähki, on kahtlemata rahutu. See tähendab, et nii kaua kui emakakaela düsplaasia vähiks areneb, on emakakaela düsplaasia vähiks kujunemise tõenäosus nii kaua, kui jälgite oma arsti hoolikalt ja saate soovitatud ravi.