Mis on pleuroskoopia?

Sisu

• Menetluse eesmärk
• Riskid ja vastunäidustused
• Enne protseduuri
• Menetluse ajal
• Pärast protseduuri
• Järeltegevus
• Sõna Verywellist

Pleuroskoopia on meditsiiniline protseduur, mille käigus tehakse rindkere ribide vahele sisselõige, et sisestada pleuraõõnde ulatus (nn pleuroskoop). See on vedelikuga täidetud ruum kahe membraani (nn pleura) vahel, mis ümbritseb kopse. Pleuroskoopia on minimaalselt invasiivne protseduur, mida tehakse anesteesia abil kas kopsuhaiguse, näiteks kopsuvähi või tuberkuloosi diagnoosimiseks või vedeliku ebanormaalse kogunemise raviks pleura ruumis (tuntud kui pleuraefusioon).

Pleuroskoopia on üldiselt hästi talutav, kuid võib põhjustada infektsiooni, verejooksu ja muid operatsiooniga seotud kõrvaltoimeid.

Menetluse eesmärk

Pleuroskoopia on tavaliselt teise rea vahend, mida kasutatakse pleuraõõnt mõjutavate seisundite diagnoosimiseks või raviks. See viiakse tavaliselt läbi pärast vähem invasiivseid protseduure, nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja toracentesis (pleura vedeliku ekstraheerimine nõelaga).

Pleuroskoopial on neli üldist näidustust:

• Diagnoos: Pleuroskoopiat kasutatakse tavaliselt pleuraõõne võimalike kõrvalekallete, sealhulgas infektsioonide, kopsuvähi, mesotelioomi (pleura vähk) või metastaatilise kopsuvähi kontrollimiseks. Pleuroskoopia võib anda ka vaate kopsu välisservadele, mida bronhoskoopia teha ei saa.
• Biopsia: Pleuroskoopia võib anda biopsia videoabijuhiseid. Seejärel võib koeproovi saata laborisse, et näha, kas on vähktõbe või nakkust. Biopsia ise saab läbi viia nõela peene aspiratsiooni, südamiku nõela biopsia või uuema protseduuriga, mida nimetatakse krüobiopsiaks, kus kude külmutatakse ja eemaldatakse tangidega.
• Vedeliku äravool: Pleuroskoopia võimaldab arstidel pleuraefusiooni inimestel kiiresti vedelikke ära juhtida, võimaldades samal ajal pleuraõõne visuaalset uurimist. Pleura vedelikku võib saata ka laborisse, et näha, kas need sisaldavad vähirakke (viidatud pahaloomulisele pleuraefusioonile).
• Pleurodees: Raske või korduva pleuraefusiooniga inimestel võib pleuroskoopia käigus süstida kemikaale, mis seovad membraane omavahel ja takistavad vedelike uuesti akumuleerumist. Protseduuri, mida nimetatakse pleurodeesiks, kasutatakse tavaliselt pahaloomulise pleuraefusiooni, korduva pleuraefusiooni või püsiva või korduva pneumotooraksiga (kokkuvarisenud kops).

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Riskid ja vastunäidustused

Pleuroskoopia on suhteliselt ohutu protseduur, millel on ainult mõned absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Pleuroskoopiat ei tohi kunagi kasutada kellelegi, kellel on pleura membraanide tugev adhesioon (see tähendab, et koed on kinni). Pleura adhesioonide põhjused hõlmavad varasemaid hingamisteede infektsioone, rindkere kiiritust, asbestoosi ja südame ümbersõiduoperatsioonide komplikatsioone.

Harvem võib pleuroskoopia olla vastunäidustatud inimestele, kellel on tõsised veritsushäired, näiteks hemofiilia või raske hingamispuudulikkus, näiteks tsüstilise fibroosi, insuldi ja kaugelearenenud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.

Aktiivse hingamisteede infektsiooniga, näiteks kopsupõletikuga või hiljutisest südameatakkist taastuvatel inimestel tuleb pleuroskoopia edasi lükata, kuni nende seisund on stabiliseerunud.

Kuigi pleuroskoopiat peetakse minimaalselt invasiivseks, kaasnevad sellega samad riskid kui mis tahes kirurgiliste protseduuride korral, sealhulgas anesteesia kõrvaltoimed.

Pleuroskoopia tüsistused

Pleuroskoopiaga seotud riskid on suhteliselt madalad, mõjutades 4–6% patsientidest ja võivad hõlmata järgmist:

• Äge valu
• Verejooks sisselõike- või biopsiapaigast
• Pleura, kopsude või rindkere seina vigastus
• Atelektaas (operatsiooni tõttu varisenud kops)
• Kopsupõletik
• Operatsioonijärgne infektsioon

15 kõige tavalisemat kirurgilist komplikatsiooni

Enne protseduuri

Pleuroskoopia nõuab teatud ettevalmistust. Need hõlmavad sageli operatsioonieelset kohtumist arsti või meditsiiniõega. Kohtumise ajal vaatavad nad läbi teie haigusloo, ravimite kasutamise ja varasema anesteesia ajaloo ning annavad teile täieliku ülevaate sellest, mida oodata.

Kui suitsetate, olete lateksi või ravimite suhtes allergiline, teil on uneapnoe, südamestimulaator või mõni muu implanteeritud seade või kui olete kunagi anesteesiale halvasti reageerinud, rääkige sellest arstile või meditsiiniõele.

Ajastus

Kui seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, viiakse pleuroskoopia tavaliselt läbi ambulatoorselt. Kui seda kasutatakse pleurodeesi või pleuraefusiooni raviks, on vajalik haiglaravi.

Sõltuvalt protseduuri eesmärkidest võtab pleuroskoopia tavaliselt 30–90 minutit, arvestamata ettevalmistus- ja taastumisaega. Taastumisaeg võib varieeruda sõltuvalt kasutatud anesteesia tüübist.

Parim on broneerida terve päev, kui tehakse pleuroskoopia ja tõenäoliselt järgmisel või kahel päeval taastub.

Asukoht

Pleuroskoopia viiakse läbi haiglas või spetsialiseeritud kirurgias. Operatsioonisaal või sviit on varustatud otseülekande videomonitoriga pleuroskoobiga, südame löögisageduse jälgimiseks elektrokardiogrammi (EKG) ja mehaanilise ventilaatoriga, kui vajatakse täiendavat hapnikku.

Mida kanda

Kuna teil palutakse muuta haigla hommikumantel, kandke mugavaid riideid, mida saab hõlpsasti eemaldada ja uuesti selga panna. Trennidress ja libisevad kingad sobivad ideaalselt. Jätke kõik ehted ja väärisesemed koju.

Enne protseduuri peate eemaldama ka prillid, kontaktid, proteesid, kuuldeaparaadid, šinjoonid või keeleaugud. Teie asjade kaitsmiseks antakse kapp või turvaline hoiuruum.

Toit ja jook

Protseduuri päeval peate söömise lõpetama keskööl. See hõlmab kummi ja komme. Kuni kaks tundi enne protseduuri ei tohi te enam ainult 12 vedeliku untsi vett juua. Kahe tunni jooksul pärast protseduuri ei saa te midagi süüa, juua, sealhulgas vett.

Teie arst või meditsiiniõde ütleb teile enne protseduuri, milliseid ravimeid peate lõpetama. Need on tavaliselt ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist, vererõhku või veresuhkrut, sealhulgas:

• Antikoagulandid ("verevedeldajad") nagu Coumadin (varfariin) ja Plavix (klopidogreel)
• Diabeediravimid, sealhulgas insuliin
• Diureetikumid ("veetablettid") nagu Lasix (furosemiid) ja Microzide (hüdroklorotiasiid)
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu aspiriin ja Celebrex (tselekoksiib)

Kulud ja tervisekindlustus

Pleuroskoopia maksumus võib varieeruda sõltuvalt asutusest ja riigiosast, kus te elate, kuid üldiselt võib see ulatuda üle tuhande dollari kuni mitme tuhande dollarini.

Kulude minimeerimiseks veenduge, et kõik pakkujad, sealhulgas raviasutused ja anestesioloogid, oleksid teie kindlustusseltsi võrgusisesed pakkujad. Kui ei, siis küsige protseduuri läbiviivalt arstilt, kas neil on privileegid teistes vähem kulukates võrgusisesetes haiglates või kirurgias.

Kui teil pole kindlustust, küsige haiglast või asutusest, kas nad pakuvad intressita makseplaane ega rahalist abi. Sageli teevad seda suuremad haiglad.

Kuidas maksta operatsiooni eest ilma kindlustuseta

Mida tuua

Kui kopeerimis- / ühisekindlustuskulud on vajalikud, võtke kindlasti kaasa oma juhiluba või muu riiklik isikutunnistus, kindlustuskaart ja kinnitatud makseviis.

Muud kaalutlused

Kuna pleuroskoopia hõlmab anesteesiat, peate pärast protseduuri lõppu laskma sõbra või pereliikme koju sõita. Võite korraldada autoteenuse, kuid tavaliselt on parem, kui keegi teid teie koju saadab ja viibib teiega, kuni olete mõistlikult terveks saanud.

Pärast pleuroskoopia läbimist ei tohi mingil juhul kõndida, jalgrattaga sõita, ennast koju juhtida.

Menetluse ajal

Protseduuri päeval registreerute vastuvõtul ja teil palutakse täita nii haigusloo küsimustik kui ka nõusolekuvorm, mis kinnitavad, et mõistate protseduuri eesmärki ja riske. Saabuge hiljemalt 30 minutit enne kavandatud protseduuri, et teil oleks piisavalt aega registreerumiseks ja sisse elamiseks.

Pleuroskoopiat viib tavaliselt läbi rindkere arst, keda nimetatakse pulmonoloogiks ja kellega on kaasas anestesioloog ja hingamisõde. Ehkki paljudel pulmonoloogidel on pleuroskoopia tegemise kvalifikatsioon, võtavad mõned haiglad selleks tööle rindkere kirurgi.

Operatsioonieelne ettevalmistus

Kui olete registreerunud, viiakse teid tagaküljele, et vahetada haigla hommikumantel. Seejärel võtab õde teie kaalu ja elutähtsad näitajad (sealhulgas temperatuur, vererõhk ja pulss) ning küsib tõenäoliselt, kas olete kinni pidanud dieedi- ja ravimipiirangutest.

Anestesioloog külastab ka minevikus esinenud allergiaid või anesteesia ebasoodsaid reaktsioone. Enamasti pöördute pulmonoloogi vastuvõtule alles siis, kui olete operatsioonisaali ratastega sõitnud.

Enne protseduuri viiakse teie käe veeni intravenoosne (IV) tilguti ravimite ja vedelike väljastamiseks. EKG pulsi jälgimiseks asetatakse teie rinnale kleepuvad sondid ja vere hapniku taseme jälgimiseks kinnitatakse sõrme külge pulsoksümeeter.

Kogu menetluse vältel

Pärast operatsioonieelset ettevalmistust viiakse teid operatsioonisaali või sviiti. Sõltuvalt protseduuri eesmärkidest võidakse teile anda hämariku une tekitamiseks lokaalanesteetikum koos IV sedatsiooniga. Muud protseduurid võivad vajada üldanesteesiat, tavaliselt kui on vaja rohkem kui ühte sisselõiget.

Üldanesteesia kõrvaltoimed ja riskid

Pleuroskoopia jaoks asetatakse teid külgmisesse dekubitusasendisse (milles teid asetatakse küljele, et pääseda juurde soovitud rinna küljele). Seejärel tehakse pleuroskoobi mahutamiseks piisavalt suur ribide vahele sisselõige. Kui ruum on eriti kitsas (näiteks pleuraefusioonide korral), võib selle kergeks kokkuvarisemiseks kopsu sisestada torulaadse seadme, mida nimetatakse trokaariks.

On nii jäikaid kui ka pooljäikaid pleuroskoope. Tavaliselt eelistatakse pooljäikaid seadmeid, kuna neil on bronhoskoobi välimus ja tunne ning nad kalduvad kitsas pleuraõõnes hõlpsasti navigeerima.

Protseduuri ajal jälgib arst uurimist videomonitoril. Enamike moodsate pleuroskoopide vars sisaldab sissetõmmatavaid biopsiapihte ja nõelu biopsiate tegemiseks, samuti spetsiaalseid elektrokirurgilisi või laserkinnitusi.

Vajadusel võib pleura ruumi sisestada imemisvaakumi vedelike äravooluks või pleurodeesi jaoks jaotada pleura membraanide vahel ühtlaselt kemikaale (tavaliselt talk).

Kui protseduur on lõppenud, eemaldatakse pleuroskoop ja liigse vedeliku või vere äravooluks võib haava asetada ajutise rinnakorvi. See võib aidata eemaldada ka jääkõhku, võimaldades kopsudel täielikult tagasi paisuda. Seejärel asetatakse haava suletuna hoidmiseks klambrid, lint või lahustuv õmblusniit.

Mis on mediastinoskoopia?

Operatsioonijärgne taastamine

Pärast operatsiooni lõppu taastatakse teid. Õde jälgib teie elulisi näitajaid ja aitab teid ärkamisel. Pakutakse süüa ja juua. Kui te pole oma igapäevaseid ravimeid võtnud, saate seda tavaliselt teha nüüd.

Pärast operatsiooni võib teha rinna röntgenpildi, et kontrollida atelektaasi või muude komplikatsioonide märke. Kui teie elulised näitajad on normaliseerunud ja teie õde on kindel, et saate kindlalt kõndida, võib sõber või kallim teid koju viia.

Kui teil on tehtud pleurodees või teid raviti pleuraefusiooni tõttu, viiakse teid tagasi oma haiglaruumi ja jälgitakse.

Statsionaarne kirurgia vs ambulatoorne kirurgia

Pärast protseduuri

Ambulatoorse ravi korral võib pleuroskoopia põhjustada lokaliseeritud valu ja turset sisselõike koha ümber. Lühiajalise valu leevendamiseks on tavaliselt ette nähtud tülenool (atsetaminofeen). (Aspiriini ja muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid välditakse, kuna need võivad soodustada verejooksu).

Pärast pleuroskoopia läbimist ei tohiks te uuesti tööle kiirustada. Enamik arste soovitab teil vältida rasket tegevust, rohkem kui viie või 10 naela tõstmist ja kas autojuhtimist või raskete masinate kasutamist, kuni teile antakse OK.

Kuni haava paranemiseni (või rinnakorvi eemaldamiseni) peate vältima suplemist ja ujumist. Teie arst võib teile pakkuda kleepuvaid sidemeid (nn AquaGardi niiskustõkkeid), et hoida haav kuivana duši all käimise või käsnavanni ajal. Samuti antakse teile juhised, millal sidemeid vahetada.

Millal arstile helistada

Helistage oma arstile, kui teil on sisselõike kohas palavik, külmavärinad või tugev või suurenev valu, turse, punetus, soojus või drenaaž. Need on nakkuse tunnused, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Kuidas hoolitseda kirurgilise haava eest

Järeltegevus

Teile määratakse arstile järelkontroll mõnest päevast paari nädalani. Kui kasutati klambreid või lahustumatuid õmblusi, eemaldatakse need. Rindkere torud tõmmatakse tavaliselt välja, kui mitu päeva pole märke drenaažist.

Pneumotooraksi tunnuste või muude probleemide kontrollimiseks võib jällegi määrata rindkere röntgenpildi. Pleurodeesi läbinud inimeste jaoks määratakse tavaliselt rindkere CT skaneerimine, et näha, kas membraani sulandumine on saavutatud.

Kui tehti biopsia (või laboris hindamiseks eraldatud pleura vedelikud), vaatab arst tulemused teiega üle. Kui aruanne näitab, et vähk leiti, saab arst öelda, mis tüüpi vähk leiti, samuti vähi astme (st kui agressiivne või aeglaselt kasvav see võib olla).

Seejärel kavandatakse vähi staadiumiks täiendavad testid, klassifikatsioon, mida kasutatakse haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks ja sobiva ravikuuri suunamiseks. See võib hõlmata positronemissioontomograafia (PET) skaneerimist, mis tuvastab metaboolsed muutused kudedes ja aitab kindlaks teha, kas vähk on levinud (metastaseerunud).

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Sõna Verywellist

Ehkki pleuroskoopiat peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks, on see siiski operatsioon ja põhjustab tõenäoliselt stressi. Ärevuse leevendamiseks küsige arstilt nii palju küsimusi kui vaja, et mõista, miks protseduuri on vaja, mis on teie protseduuriga konkreetselt seotud ja kui on saadaval muid vähem invasiivseid alternatiive.

Kui te ei saa vajalikke vastuseid - kas enne protseduuri või laboratoorsete aruannete tagastamise järel - ärge kartke küsida teist arvamust juhatuse sertifitseeritud pulmonoloogilt, patoloogilt või onkoloogina tuntud vähispetsialistilt.

Kuidas lugeda kopsuvähi patoloogia aruannet