Sisu
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on põhjustatud maohappe tagasivoolust söögitorusse, kui teie söögitoru alumine sulgurlihas (LES) on kas nõrk või lõdvestub, kui see ei peaks olema. Muud võimalikud põhjused võivad olla muu hulgas rasvumine, suitsetamine, dieet ja rasedus. GERD võib olla tingitud ka erinevatest seisunditest, sealhulgas ebanormaalsetest bioloogilistest või struktuurilistest teguritest. Kui teil on sagedased kõrvetised, on oluline, et pöörduksite oma arsti poole, et leida oma happe refluksi põhjus ja leppida kokku raviplaan.
Üldised põhjused
GERD-d võivad põhjustada mitmed tegurid. Mõnikord võib teie GERD põhjus olla keeruline ja hõlmata mitut tegurit.
Söögitoru alumise sulgurlihase talitlushäire: Enamikul kannatajatel on happe refluks tingitud LES-i lõdvestumisest, mis vastutab söögitoru alumise otsa sulgemise ja avamise eest ning toimib mao sisu vastu survetõkkena. Kui see on nõrk või kaotab tooni, ei sulgu LES pärast toidu läbimist teie kõhtu. Maohape võib seejärel varundada teie söögitorusse.
Söögitoru vooder ei ole sama, mis maos ja ei suuda ka happega toime tulla, nii et see on kergesti vigastatav. Just see happe tagasivool söögitorusse tekitab selle sümptomeid ja võimalikke kahjustusi.
Mõnikord on see rike struktuuriline, kuid teatud toidud ja joogid, ravimid ja muud tegurid võivad nõrgendada LES-i ja kahjustada selle funktsiooni.
Rasvumine: Rasvumine suurendab survet teie kõhule, muutes GERD sümptomid halvemaks. Täpne seos GERD ja rasvumise vahel pole täielikult mõistetav, kuid rasvumist peetakse nii GERD tekkimise võimalikuks põhjuseks kui ka riskifaktoriks.
Ravimid: On mitmeid ravimeid, mis võivad mõjutada GERD riski ja sümptomite halvenemist.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad aspiriin, Motrin või Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen) ning seedetrakti kõrvaltoimed on nende võtmisel tavalised. Need ravimid on tavaliselt seotud peptiliste haavandite tekitamisega ning võivad samuti süvendada kõrvetisi ja söögitoru ärritust, võib-olla nõrgestades või leevendades LES-i.
Inimestel, kellel on juba GERD, võivad need ravimid suurendada sümptomite raskust; inimestel, kes seda ei tee, võib MSPVA-de pikaajaline kasutamine aidata kaasa GERD tekkele.
Teatud retseptiravimid võivad samuti põhjustada või halvendada GERD sümptomeid. Oluline on konsulteerida oma arstiga, kui teil on ravimi kasutamise ajal mingeid sümptomeid. Siin on mõned levinumad süüdlased:
- Kaltsiumikanali blokaatorid, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südamehaiguste raviks
- Antikolinergilised ravimid, mida kasutatakse kuseteede haiguste, allergiate ja glaukoomi ravis
- Beeta-adrenergilised agonistid, mida kasutatakse astma ja obstruktiivsete kopsuhaiguste korral
- Tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin, tofraniil (imipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin)
- Antihistamiinikumid, mida kasutatakse allergiate korral
- Retseptist valuvaigistid, nagu kodeiin, ja ravimid, mis sisaldavad atsetaminofeeni ja hüdrokodooni
- Progesteroon
- Kinidiin, malaariavastane ravim, mida kasutatakse südame rütmihäirete ja malaaria raviks
- Rahustid ja bensodiasepiinid, näiteks Valium (diasepaam)
- Teofülliin, mida kasutatakse bronhodilataatorites astma, kroonilise bronhiidi ja muude kopsuhaiguste korral
- Diasepaam, mida kasutatakse krampide raviks
- Dopamiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve korral
- Bisfosfonaadid, mida kasutatakse osteoporoosi raviks
- Antibiootikumid, nagu tetratsükliin
- Kaaliumilisandid
- Rauapreparaadid
GERDi arstide arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Suitsetamine: Suitsetamist või passiivse suitsu sissehingamist peetakse ka GERD tekke põhjuseks ja riskifaktoriks. Suitsetamine võib kõrvetisedeni viia mitmel viisil, näiteks võib tekkiva sülje hulga vähendamine põhjustada mao rohkem tühjenemist. aeglaselt ja tekitades rohkem maohapet. Suitsetamisest loobumine on ilmselt üks parimaid asju, mida saate teha sümptomite vähendamiseks või refluksi tekkimise riski vähendamiseks.
Hiatal hernia:Hiatal-hernia tekib siis, kui teie mao ülemine osa on diafragma kohal - lihasein, mis eraldab mao rinnast. See vähendab survet LES-ile, mis põhjustab tagasivoolu. Hiatal-hernia võib juhtuda igas vanuses inimestel; paljudel muidu tervetel üle 50-aastastel inimestel on väike.
Maksafunktsiooni kahjustus: Neil, kellel on GERD, võib maos olla ebanormaalne närvi- või lihasfunktsioon, mis omakorda põhjustab toidu ja maohappe seedimist liiga aeglaselt. See põhjustab mao viivituse selle sisu tühjendamisel, rõhu tõstmisel selle sees ja happe tagasijooksu riski suurenemisele.
Liikuvuse kõrvalekalded: Normaalse seedimise korral liigutatakse toitu läbi seedetrakti rütmiliste kokkutõmmetega, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui teil on seedetrakti liikumishäired, on need kokkutõmbed ebanormaalsed. Selle kõrvalekalde põhjuseks võib olla üks kahest: lihase enda probleem või lihase kokkutõmbeid kontrollivate närvide või hormoonide probleem. Söögitoru peristaltika probleemid on GERD-s levinud, kuigi pole selge, kas sellised juhtumid on GERD-i pikaajalise mõju põhjuseks või tagajärjeks.
Rasedus:Östrogeeni ja progesterooni hormoonide suurenemine raseduse ajal lõõgastab LES-i, pluss teie laienev kõht avaldab teie kõhule suuremat survet. Seetõttu on rasedatel naistel kõrvetised üsna normaalne, mis võib viia GERD-ni.
Astma:Usutakse, et enam kui 75 protsendil astmahaigetest on ka GERD. Keegi ei tea tegelikult, kas astma põhjustab GERD-d või on see vastupidi. On kaks põhjust, miks need kaks tingimust on omavahel seotud. Esimene on see, et astmahoogudega kaasnev köha võib põhjustada muutusi rinnus, mis võib põhjustada tagasivoolu. Siis on tõsiasi, et teatud astmaravimid laiendavad hingamisteid, leevendades LES-i ja põhjustades tagasivoolu. Mõlemad haigused halvendavad teise sümptomeid, kuid GERD ravimine aitab tavaliselt ka astma sümptomeid.
Toidud: Käimas on arutelu selle üle, kas teatud toidud võivad põhjustada kõrvetisi. Kui teil on kõrvetised harva, ei seostata toitu tavaliselt rünnakuga. Kuid kui teil on see korduvalt, võite märgata, et mõned toidud või lihtsalt liiga palju midagi söömine näivad selle teie jaoks käivitavat. Mõned valikud stimuleerivad happe tootmist ja mõned lõõgastavad LES-i.
Toidud, mis lõõgastavad söögitoru alumist sulgurlihast:Tavaliselt sulgub LES tihedalt, et hoida toitu ja maohapet maos. Kui see lõdvestub, kui see ei peaks, tulevad toit ja maohape söögitorusse tagasi ja võite tunda kõrvetisi.
Järgnevalt on toodud näited toidust, mis võib LES-i leevendada:
- Praetud (rasvased) toidud
- Rasvane liha
- Või ja margariin
- Majonees
- Kreemjad kastmed
- Salatikastmed
- Täispiima piimatooted
- Šokolaad
- Piparmünt
- Kofeiiniga joogid nagu karastusjoogid, kohv, tee ja kakao
Toidud, mis stimuleerivad happe tootmist: Kõrvetised võivad ilmneda ka siis, kui teie magu toodab liiga palju hapet, mis varundub teie söögitorusse. Toidud, mis võivad stimuleerida happe tootmist ja suurendada kõrvetisi, on:
- Kofeiiniga joogid
- Gaseeritud joogid
- Alkohol
- Vürtsikad toidud
- Must pipar
- Tsitrusviljad ja mahlad nagu apelsin või greip
- Tomatimahl
Sool: Uuringud on näidanud, et kõrge naatriumisisaldusega dieet võib põhjustada happe refluksi, mis võib põhjustada GERD-d. Tervetel inimestel ei näi aga liiga soolane toitumine happe refluksi suurendavat. Tuleb teha rohkem uuringuid, kuid vähemalt võib sool olla teatud inimeste jaoks kõrvetiste vallandaja. Ainus viis kindlalt teada saada on proovida soola tarbimist piirata, et näha, kas sellel on midagi.
Geneetika
Mitmed uuringud on näidanud, et paljudel GERD juhtudel on geneetiline komponent, mis võib mõnikord olla tingitud söögitoru või mao pärilikest lihas- või struktuuriprobleemidest. Ühes uuringus leiti, et DNA variatsioon nimega GNB3 C825T oli olemas kõigil GERD-ga uuringus osalejatel, kuid seda ei olnud kontrollrühmas, kellel puudus GERD.
Geneetilised tegurid näivad mängivat suurt rolli ka patsiendi vastuvõtlikkuses Barretti söögitorule - vähieelsele seisundile, mis on põhjustatud väga raskest gastroösofageaalsest refluksist. Ühes uuringus leiti, et GERD-l, Barretti söögitorul ja söögitoruvähil on kõigil märkimisväärne geneetiline kattuvus.
Teadlased usuvad, et GERD väljatöötamiseks on vaja kombineerida geneetilisi ja keskkonnategureid ning elustiili valikuid. See, et teie vanemal või õel-vennal on GERD, ei tähenda, et teil seda tingimata oleks, kuigi teie risk on suurenenud.
Geneetilise komponendi osas tuleb teha rohkem uuringuid, et GERD diagnoosimine ja ravi saaks olla veelgi tõhusam ja sihipärasem.
Tervise riskitegurid
Paljudel täiskasvanutel on kõrvetised ja GERD võib areneda kõigil inimestel igas vanuses. Siin on mõned tegurid, mis võivad teie riski suurendada.
Skleroderma: See autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab keha terveid rakke, suurendab teie riski GERD-ks. Paljudel selle murega inimestel on ka GERD, kuna söögitoru on skleroderma kõige sagedamini mõjutatud organ.
Astma ja KOK: Eksperdid pole jällegi kindel, milline on kana või muna, kui tegemist on astmaga ja GERD-ga, kuid enamik nõustub, et oluline seos on olemas. Lisaks eelnimetatud probleemidele on GERD-d seostatud mitmete muude ülemiste hingamisteede probleemidega ja see võib olla pigem täiskasvanueas algava astma põhjus kui tulemus.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) põhjustab ka suuremat GERD-i tekkimise ohtu ja GERD-i esinemine võib KOK-i sümptomeid halvendada.
Diabeet:Diabeediga, eriti 1. tüüpi diabeediga inimestel tekib sageli haigus, mida nimetatakse gastropareesiks. Seda seisundit iseloomustab mao hilinenud tühjenemine. Maosisene rõhk võib tõusta, mis omakorda võib põhjustada tagasivoolu, mis muudab teid paremaks GERD tekkeks.
Tsöliaakia:Tsöliaakiaga inimestel näib olevat palju suurem GERD kui üldpopulatsioonis, eriti kui nad on hiljuti diagnoositud. Uuringud on näidanud, et gluteenivaba dieet vähendab oluliselt GERD sümptomeid. Eksperdid pole kindlad, kas gluteeni tarbimine põhjustab GERD-d või on GERD seotud tsöliaakiaga.Mõnikord tekib GERD alles pärast seda, kui inimesel on diagnoositud tsöliaakia, mis näitab, et seda võib põhjustada midagi muud.
Elustiili riskifaktorid
GERD tekkimisega on seotud teatud elustiili riskifaktorid. Need võivad olla tegurid, mida saate muuta või kontrollida.
Rasvumine / ülekaal:Pidage meeles, et rasvumine on nii GERD-i tekke põhjus kui ka riskifaktor. Eelkõige on teie kõhupiirkonna liigne kehakaal suurem risk GERD ja sellega seotud komplikatsioonide, nagu Barretti söögitoru ja söögitoruvähk, tekkeks. Tervisliku kaalu säilitamiseks on võimalik teha palju, et GERD-d taltsutada.
Suitsetamine:Nagu ülekaalulisus, on ka suitsetamine GERD tekke põhjus ja riskifaktor. Kui suitsetate, on GERD risk veel üks hea põhjus loobumiseks.
Söömismustrid: Suurte söögikordade söömine korraga, eriti kui pärast pikali heite, ja vahetult enne magamaminekut suurendavad kõik happe refluksi tekkimise ohtu, mis võib viia GERD-ni. Proovige süüa väiksemaid ja sagedasemaid toite ning ärge sööge mitu tundi enne magamaminekut.
Hormoonasendusravi: Hormoonasendusravi saavatel naistel on suurem tõenäosus GERD tekkeks. Mida kauem olete sellel ja mida suurem on östrogeeni annus, seda suurem on risk.
Kuidas diagnoositakse gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD)