Sisu
- Miks Narcani kasutatakse
- Näidustused
- Kasutage pärast operatsiooni
- Haldus
- Annuse kordamine
- Riskid
- Saadavus
- Nõuetekohane ladustamine
Narcan on erakorraline ravim, mida manustatakse üledoosist tingitud surma vältimiseks, sageli koolitatud tervishoiutöötajad. Mõnel juhul võib seda ravimit manustada ka pereliige või kallim, kui see on saadaval. Ameerika Ühendriikide muutuvate seaduste tõttu on Narcan laiemalt saadaval kui retseptiravimite puhul. Mõnes osariigis pole selle ravimi apteegis saamiseks vaja retsepti.
Miks Narcani kasutatakse
Liiga suure hulga opioidide toime võib olla tõsine ja eluohtlik. Hingamishäired ja hingamispuudulikkus, mis tähendab, et inimene on liiga rahustatud, et hingata keha hapnikuvajadust piisavalt, võib põhjustada surma. Üleannustamine põhjustab ka reageerimist, paneb õpilased kokku tõmbuma, kuni nad on väga väikesed, võib põhjustada vererõhu langust ja surma, kui patsient ei saa kiiresti ravi.
Narcan pöörab tagasi opioidide, mis on ravimid, mis on valmistatud moonitaimest ja mis on mõeldud kasutamiseks valu raviks. See toimib nii retseptiravimite kui keelatud ravimite, näiteks heroiini puhul. See ei toimi teist tüüpi sedatiivsete ravimite puhul.
Näidustused
Narcani kasutatakse hädaolukorras üledoosi tagajärgede kõrvaldamiseks. Kui patsient ei reageeri või teda on väga raske äratada ja ta tuleb kiiresti magama, võib see olla üleannustamise märk. Väga aeglane hingamine või üldse mitte hingamine on ka tugev annus üleannustamise tekkimisele. Pulss on sageli tavalisest aeglasem. Patsiendil võivad olla ka sinised huuled või tunduda väga kahvatu. Kiire sekkumine on üledoosi kogeva inimese elu päästmiseks hädavajalik.
Kui need mõned või kõik neist märkidest ja sümptomitest ilmnevad, on Narcani kasutamine asjakohane. Mõju on kohene ja sageli ärkab patsient kahe minuti jooksul pärast ravimi saamist täielikult ja võib ärgata ärritunud või ülimalt erksas olekus. Järsku ärkamist pärast Narcani manustamist peetakse kinnituseks opioidide üledoosi toimumisele.
Narcani annus on väike, kuna ravim ei kahjusta tõenäoliselt isikut, kes arvatakse ekslikult üledoosi andvat; sel juhul kaalub Narcani kasutamata jätmise võimalik kahju tõenäoliselt üles Narcani kasutamise riskid.
Kasutage pärast operatsiooni
Operatsiooniga inimestele antakse sageli opioidravimeid, mis aitavad pärast operatsiooni tekkinud valu leevendada. Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt, tableti, pilli või isegi plaastrina. Kuna valu on pärast operatsiooni taastumise tavaline osa, on tavaline ka valuravimite manustamine pärast operatsiooni.
Liiga suur opioidide annus või mitme ravimi kombineerimine, mis vähendab inimese hingamisvõimet, võib põhjustada üleannustamist. Need ravimid võivad hõlmata valuvaigisteid, retseptiga köhasiirupit, antihistamiine (näiteks Benadryl), ärevusevastaseid ravimeid (näiteks Ativan) ja uneravimeid. Üleannustamise oht on suurim, kui inimesele manustatakse mitut ravimit, mis teadaolevalt põhjustavad sedatsiooni. Enamasti tähendab sedatsiooniefekt seda, et patsient on unine ja magab tavapärasest rohkem, kuid tõsisemad juhtumid nõuavad kohest sekkumist.
Üleannustamise oht valuravimite ja teiste rahustavate ravimite kombineerimisel on suurem, kui patsient neid ravimeid tavapäraselt ei kasuta. Kuigi see on haruldane, kogevad mõned neist patsientidest liiga palju valuvaigisteid, mis on piisavalt tõsised, et nende kehas oleks vaja opioidi kiiresti muuta.
Oluline on meeles pidada, et üleannustamist on mitut tüüpi ja Narcan töötab ainult opioidide mõju tühistamiseks. Narcan ei aita patsienti, kellele on liiga palju une- või ärevusravimeid antud. Patsiendil, kellele on antud mitu opioide sisaldavat ravimit, võib olla mingit kasu, kuid on oluline meeles pidada, et Narcan töötab ainult üledoosi opioidide osa tühistamise nimel, mitte teiste patsientide võetavate ravimitega.
Haldus
Narcan on retseptiravim, mida võib manustada IV kaudu või ninasprei kujul. Haigla tingimustes manustatakse Narcani tavaliselt IV kaudu. Ambulatoorse ravi korral või kui erakorraline meditsiiniteenus (EMS) reageerib üleannustamise üleskutsele, kasutatakse tavaliselt ninasprei, kuna enne ravimi manustamist ei ole vaja IV-d alustada.
IV kaudu manustamisel annavad seda ravimit koolitatud tervishoiuteenuse osutajad. Kui ravimit manustatakse ninaspreina, võib igaüks seda ravimit manustada.
Kui arvate, et inimene on üledoosi saanud, helistage kohe telefonil 911, kuna inimene vajab täiendavat ravi isegi siis, kui Narcan on tõhus. Narcani ei tohi anda, kui inimesel pole üleannustamise märke.
Narcani annuse manustamiseks keera inimene lamedaks selili ja seejärel pihusta ninasprei ühte ninasõõrmesse. Lükake ravimi kolbi ravimi otse ninasse. Kui ravim ei ole efektiivne, asetage teine ninasprei teise ninasõõrmesse. Kui patsient ei reageeri, jätkake ravimi manustamist iga kahe kuni kolme minuti järel, kuni inimene reageerib kiirabi saabumist oodates.
Kui inimene lõpetab hingamise, alustage CPR-i ja jätkake seni, kuni patsient hakkab hingama või saabub EMS, et see üle võtta. Jätkake Narcani annuseid, kui need on saadaval, kuni patsient muutub reageerivaks või saabub EMS.
Narcani ninasprei ei saa uuesti kasutada. Kui inimene vajab mitut annust, peate andma teile kättesaadavad annused, kuid kasutatud ninasprei abil ei saa täiendavaid annuseid.
Annuse kordamine
Mõnel juhul võivad Narcani mõjud lühiajaliselt toimida, kuid siis hakkavad inimesel uuesti ilmnema üleannustamise tunnused. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks annuse kordamine, et blokeerida opioidide jätkuv toime organismis. Üksik Narcani annus ei pruugi olla piisav vereringes olevate opioidide vastu võitlemiseks ning suhteliselt sageli on vaja mitu annust. Seetõttu on üleannustamise korral oluline EMS-i võimalikult kiiresti helistada, kuna enamikul inimestel pole mitu Narcani annust hõlpsasti saadaval.
Riskid
Narcani peamine risk on see, et see võib põhjustada füüsilise sõltuvusega isikutel viivitamatut opioididest loobumist. Seda tüüpi sõltuvus võib tuleneda ettenähtud ravimite sobivast pikaajalisest kasutamisest või ebaseaduslike uimastite, näiteks heroiini, pidevast kasutamisest. Narcani manustamisel peatab see kohe opioidide toime ja võib patsiendi koheselt ära jätta. Nendeks sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, kiire pulss, higistamine, kehavalu, kõhukrambid, haigutamine, nohu, palavik, hanemuhud, kõrge ja madal vererõhk ning muutused südame rütmis.
Harvadel juhtudel võib Narcani äkiline manustamine põhjustada võõrutushooge. See võib olla väga tõsine tüsistus, eriti väga noortel ja väga vanadel. Sel põhjusel kasutatakse inimestel, kes on teadaolevalt füüsiliselt opioididest sõltuvad, üleannustamise peatamiseks väikseimat Narcani annust, kuid sellest ei piisa kogu organismi ravimi tühistamiseks.
Narcanil pole kuritarvitamise potentsiaali ja seda peetakse rasedatele naistele ohutuks. See tähendab, et ravim võib käivitada võõrutusnähud nii emal kui ka lootel, kui ema on füüsiliselt opioididest sõltuv. Ei ole teada, kas Narcan on rinnaga toitvatel naistel ohutu.
Narcani saab ohutult kasutada enamikul lastel, kusjuures annus sõltub patsiendi suurusest. Vastsündinutel, kes on regulaarselt saanud valuvaigisteid, võib äkiline opioididest loobumine olla tõsine ja eluohtlik.
Saadavus
Narcan on ainulaadne ravim, sest seda võib välja kirjutada kellelegi, kes kavatseb seda kellelegi teisele manustada. Ameerika Ühendriikides määratakse retseptiravimeid alati inimesele, kes seda võtab. Narcan on nende seaduste ainus märkimisväärne erand. Paljudes osariikides on vastu võetud seadused, mis lubavad Narcani välja kirjutada ja täita inimesel, kes kavatseb seda kasutada kellegi teise päästmiseks. Näiteks võidakse Narcani jaoks välja kirjutada retsept vanemale, kellel on heroiinist sõltuv laps üleannustamise korral.
Nõuetekohane ladustamine
Narcan on tundlik nii kuumuse kui valguse suhtes. See ei salli kokkupuudet temperatuuriga üle 104 kraadi Fahrenheiti, seetõttu ei tohiks seda hoida autos ega muudes kohtades, kus kuumus võib muutuda ülemääraseks. Üldiselt tuleb ravimeid hoida puhtas, kuivas ja jahedas.