Mis on uroloog?

Sisu

• Kontsentratsioonid
• Menetlusekspertiis
• Alamerialad
• Koolitus ja sertifitseerimine
• Ametisse nimetamise näpunäited
• Sõna Verywellist

Uroloog on arst, kes on spetsialiseerunud naiste ja meeste kuseteede ning meeste reproduktiivorganite häiretele. Uroloogi alla kuuluvad elundid on neerud, neerupealised, kusejuha, põis ja kusiti, samuti munandid, munandimanused, eesnääre ja peenis meestel. Neid elundeid nimetatakse üheskoos urogenitaalseks süsteemiks.

2018. aasta seisuga oli Ameerika Ühendriikides "aktiivselt praktiseerivate" uroloogide arv 12 660, mis on 1,1% rohkem kui 2017. aastal 12 517 arsti. Uroloogiks saamiseks on vaja ulatuslikku koolitust, mis hõlmab neli aastat bakalaureuseõppe, neli aastat meditsiinikooli ja viis kuni kuus aastat uroloogia residentuuri programmis.

Kuigi uroloogia on klassifitseeritud kirurgiliseks erialaks, on paljude urogenitaalsete häirete raviks vaja tugevaid teadmisi sisehaiguste, pediaatria, günekoloogia ja muude erialade kohta.

Kontsentratsioonid

Urolooge näevad erinevad inimesed erineval viisil. Mõned peavad neid "meeste tervishoiuspetsialistideks", kes on koolitatud viljatuse, erektsioonihäirete, eesnäärmeprobleemide või muude meesorganeid mõjutavate seisundite raviks. Teised peavad neid kui inimest, keda näete, kui teil on kuseteede probleem, mida teie esmatasandi arst ei saa ravida. Mõlemad on õiged.

Uroloogia praktika on keskendunud kahele süsteemile, mis on lõpuks seotud ureetra (toru, mis eemaldab kehast uriini või sperma). See füsioloogiline tee määrab praktika suures osas.

Uroloogia võib sageli kattuda teiste meditsiiniliste erialadega, sealhulgas günekoloogia, neuroloogia (närvisüsteemi häired), endokrinoloogia (hormonaalsed häired), nefroloogia (neeruhaigused) ja onkoloogia (vähk).

Uroloogid ei ravi mitte ainult mehi ja naisi, vaid ka lapsi.

Ravitud tingimused

Uroloog saab diagnoosida ja ravida mitmesuguseid terviseseisundeid nii naistel kui meestel. Mõned on teadaolevad püsivad või rasked seisundid. Teised on tundmatud ja iseloomulikud sümptomid nagu düsuuria (valulik urineerimine), hematuria (veri uriinis) või urineerimisvajadus (tung sageli urineerida).

Mõned levinumad uroloogilised seisundid on järgmised:

• Äge tsüstiit (põieinfektsioon)
• Kusepõie kivid (tuntud ka kui vesikaalne arvutus)
• Interstitsiaalne tsüstiit (tuntud ka kui põie valu sündroom)
• Neerukivid (tuntud ka kui neerukivi)
• Püelonefriit (neerupõletik)
• Neerurakk-kartsinoom (neeruvähk)
• Sugulisel teel levivad nakkused (nagu klamüüdia või gonorröa)
• Üleminekuline rakuvähk (põievähk)
• Uriit (kusiti põletik)
• Kusepidamatus (sealhulgas voodimärgamine ja üliaktiivne põis)
• Kuseteede infektsioonid (üldtuntud kui UTI-d)

Naisi mõjutavad uroloogilised seisundid hõlmavad järgmist:

• Tsüstotsellid (kukkunud või välja kukkunud põis)
• Labiaalide fusioon (kaasasündinud defekt, mille korral tupe sisemised huuled sulavad, mõjutades aeg-ajalt urineerimist)
• Sünnitusjärgne uriinipidamatus (pidamatus pärast rasedust)

Mehi mõjutavad uroloogilised seisundid hõlmavad järgmist:

• Eesnäärme healoomuline hüperplaasia (suurenenud eesnääre)
• Erektsioonihäired
• Epididümiit (munandist seemnerakke kandva toru põletik)
• Epispadiad (sünnidefekt, kus kusejuha avaneb peenise ülaosas otsa asemel)
• Hypospadias (sünnidefekt, kus ureetra avaneb peenise alaküljel)
• Meeste viljatus
• Peyronie tõbi (armekoe moodustumine, mis põhjustab peenise ebanormaalset painutamist)
• Eesnäärmevähk
• Eesnäärmepõletik (eesnäärmepõletik)
• Tagasiulatuv ejakulatsioon (kus sperma suunatakse ejakulatsiooni ajal põiele)
• Munandivähk
• Munandite torsioon (keerdunud seemnerakk, mis katkestab munandi verevarustuse)
• Ureteroceles (sünnidefekt, mis takistab uriini normaalset voolu neerudest kusepõie)
• Varikoceles (munandikoti veenide suurenemine)

6 uroloogilist hädaolukorda, mida saab ravida

Menetlusekspertiis

Uroloogi koolitatakse urogenitaalsete probleemide diagnoosimiseks ja raviks mitmesuguste vahendite ja tehnikate abil. Kui teid suunatakse uroloogi juurde, läbite tõenäoliselt füüsilise eksami ja muud uuringud, et kas täpselt kindlaks teha haiguse põhjus või iseloomustada haiguse olemust.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline eksam on diagnoosimisel keskne. Sõltuvalt teie sümptomitest võib see hõlmata kõhu, pärasoole, kubeme või suguelundite uurimist. Kuseteede sümptomitega naistel tehakse tavaliselt vaagnaeksam, meestele võib eesnäärme käsitsi hindamiseks anda rektaalse digitaalse uuringu.

Palpeerimisel (pindmiste kudede puudutamine) võib ilmneda kubemesong või munandite torsioon, samas kui löökpillid (koe õrn koputamine) võivad aidata kinnitada uriinipeetust.

Vereanalüüsid

Urogenitaalsete häirete diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt vereanalüüse. Enamik katseid ei suuda haigust otseselt diagnoosida, vaid neid kasutatakse pigem diagnoosi toetamiseks. Need sisaldavad:

• Alfa-fetoproteiini test (kasutatakse munandivähi diagnoosimiseks koos LDH ja HCG testidega)
• Vere kaltsiumitesti (kasutatakse neeruhaiguste skriinimiseks)
• Kreatiniin ja vere uurea lämmastiku (BUN) testid (kasutatakse neerufunktsiooni mõõtmiseks)
• Eesnäärmespetsiifiline antigeeni test(kasutatakse eesnäärmevähi avastamiseks)
• Suguhaiguste skriinimine (kasutatakse sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamiseks)
• Testosterooni test (kasutatakse madala testosteroonitaseme tuvastamiseks)

Urinanalüüs

Uriinianalüüs on uroloogiliste häirete diagnoosimisel kriitilise tähtsusega. Uriinianalüüs hõlmaks proovi värvi, välimuse ja lõhna põhjalikku uurimist ning keemilist ja mikroskoopilist analüüsi.

Keemiline analüüs mõõdaks selliseid tegureid nagu valk ja glükoos, mille kõrge tase võib viidata neeruhaigusele või diabeedile. Suurenenud nitritite arv või valgete vereliblede olemasolu võib viidata bakteriaalsele infektsioonile. Vere olemasolu uriinis võib tuvastada visuaalselt või uriini mõõtepulga testiga. Vere avastamise korral nõuab see spetsiaalset tööd, sealhulgas täiendavaid uriiniuuringuid, tsüstoskoopiat ja pildistamist.

Mikroskoopiline analüüs võib olla kasulik epiteelirakkude (pinnarakud, mis tavaliselt langevad neeruvähiga) tuvastamiseks. Samuti võib uriinikristalle märgata ja kasutada neerukivide olemasolu kinnitamiseks. Uriinikultuuri võib teha ka bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks, mida vereanalüüsid muidu ei tuvastanud.

Kujutiseuuringud

Kui probleemi pole hõlpsasti nähtav, on uroloogide poolt tavaliselt kasutatavad pildistamismeetodid. Need hõlmavad traditsioonilisi ja spetsialiseeritud tehnoloogiaid, näiteks:

• Neeru, kusejuha ja põie (KUB) röntgen (tavaliselt esimene pildistamise uuring, mis viidi läbi hindamisel)
• Intravenoosse püelogrammi (IVP) röntgen (kuseteede struktuuride määratlemiseks kasutatakse süstitud värvi. Seda uuringut tehakse tavaliselt nüüd kompuutertomograafia [CT] skaneerimisega)
• Tsüstouretrogrammi (VCUG) röntgenikiiruse vältimine (teostatakse ajal, kui põis täidab ja tühjeneb spetsiaalse radioaktiivse vedelikuga)
• Retrograadne uretrogramm (röntgenikiirgus, milles kasutatakse kontrastvärve kahjustuste, vigastuste või ureetra kitsenemise tuvastamiseks); või retrograadne püelogramm (tehakse tsüstoskoopia abil koos ureetra või neerudega seotud probleemide avastamiseks süstitud kontrastvärviga)
• Ultraheli (helilainete kasutamine kasvajate, tsüstide, kivide või põie või kusiti ebanormaalse liikumise tuvastamiseks)
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine (arvutatud röntgentehnika, mis loob siseorganite kolmemõõtmelised "viilud")
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine (mis kasutab pehmete kudede suure eraldusvõimega piltide loomiseks võimsaid magnetlaineid)
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine (mis kasutab radioaktiivseid märgistusaineid vähiga kooskõlas olevate ainevahetuse muutuste tuvastamiseks)

Muud protseduurid

Teine uurimismeetodi tüüp on tsüstoskoopia. See on veidi invasiivsem protseduur, mis nõuab ureetra tuimastamiseks lokaalanesteetikumi, enne kui põie vaatamiseks sisestatakse selle kaudu kitsas ulatus.

Urodünaamilisi uuringuid kasutatakse diagnoosimiseks, et hinnata suurenenud eesnäärmega seotud inkontinentsi või kuseprobleeme. See hõlmab andurite ja mõõturite kasutamist urineerimise käigus tekkiva uriini rõhu, kiiruse ja koguse mõõtmiseks.

Sperma analüüsi, mida nimetatakse ka seminarogrammiks, kasutatakse ejakuleeritud sperma proovis sisalduva sperma hulga, kvaliteedi, liikuvuse ja kuju hindamiseks.

Kirurgiline ja mittekirurgiline ravi

Uroloogi kasutatavad ravimeetodid ja protseduurid on ravitavate haiguste tüüpide osas nii ulatuslikud. Kirurgidena koolitatakse urolooge delikaatsete ja sageli keeruliste operatsioonide läbiviimiseks. Kuid sama sageli kasutavad nad uriinipidamatuse raviks ravimeid, meditsiiniseadmeid (nagu pessaarid ja ureetra lisandid) ja mitteinvasiivseid vaagnapõhja harjutusi.

Uroloogi poolt tavaliselt kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:

• Alfa-blokaatorid (kasutatakse kusepõie kaela lõdvestamiseks ja uriinivoolu parandamiseks suurenenud eesnäärmega meestel)
• Androgeenide võtmise ravi (kasutatakse meessuguhormoonide vähendamiseks, et need ei soodustaks eesnäärmevähi kasvu)
• Antibiootikumid (kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks)
• Antikolinergilised ained (kasutatakse üliaktiivse põie rahustamiseks)
• Keemiaravi ravimid (kasutatakse vähi raviks)
• Myrbetriq (mirabegdron) (ravim, mida kasutatakse üliaktiivse kusepõie korral kusepõie lihaste lõdvestamiseks, et põis mahutaks rohkem uriini)
• Fosfodiesteraas 5 (PDE5) inhibiitorid (kasutatakse erektsioonihäirete raviks)

Eesnäärme eemaldamiseks, kasvajate eemaldamiseks või ureetra kitsenemisega seotud armide kõrvaldamiseks võib kasutada avatud või laparoskoopilist ("võtmeauku") operatsiooni (koos robotiga või ilma). Laserteraapiat kasutatakse tavaliselt kusekivide lõhustamiseks või eesnäärme suurenemise vähendamiseks.

Prolapseerunud põie toetamiseks võib kasutada muid operatsioone, näiteks suburetraalset troppi. Mõned uroloogid tegelevad isegi neeru siirdamisega.

Uroloogid teostavad sageli ka vasektoomiaid (meeste steriliseerimise vorm) ja võivad mõnikord isegi mikrokirurgiaga vasektoomia tagasi pöörata (vasektoomia tagasipööramine).

Uroloogias tavaliselt kasutatavad kaubamärgid

Alamerialad

American Urology Board (ABU), kes kehtestab juhatuse sertifitseerimise standardi, tunnistab akrediteeritud alamvaldkondadena ainult laste uroloogiat ja naisvaagna meditsiini ning rekonstruktiivkirurgiat.

Koolitus ja sertifitseerimine

Juhatuse sertifitseeritud uroloogiks saamise etapid on sarnased teiste kirurgiliste erialade omadega.

Kõik uroloogid peavad kõigepealt lõpetama kraadiõppe akrediteeritud meditsiinikoolis. Sisenemisnõuded hõlmavad bakalaureusekraadi ja meditsiinilise pädevuse testi (MCAT) sooritamist.

Kuigi saate meditsiinikooli astuda mitte-loodusteaduste kraadiga (kui olete läbinud matemaatika, loodusteaduste ja humanitaarteaduste eeltingimused), siseneb enamik bakalaureusekraadiga keemias, bioloogias või sellega seotud teadustes.

Võite osaleda meditsiinikoolis, mis pakub kas meditsiinidoktori (MD) või osteopaatilise meditsiini doktori kraadi (DO) kraadi. Esimesed kaks aastat koosnevad peamiselt klassiruumist või laborist. Teised kaks aastat hõlmavad kliinilisi rotatsioone meditsiiniasutustes, et saada praktilist kokkupuudet erinevate meditsiinivaldkondadega.

Pärast lõpetamist astuksite uroloogia residentuuri, millest enamik algab juulis ja kestab viis või kuus aastat. Esimene aasta möödub üldkirurgias, ülejäänud neli kuni viis aastat on pühendatud uroloogiliste häirete diagnoosimisele ja ravile, sealhulgas kaasasündinud deformatsioonid ja uroloogilised vähid. Mõnes residentuuriprogrammis on aasta pühendunud teadustöö.

Pärast residentuuri lõpetamist peate saama litsentsi riigis, kus kavatsete praktiseerida. Seda teeksite USA meditsiinilitsentsi eksami (USMLE) sooritades. DO-kraadiga uroloogid saavad USMLE asemel valida üldise osteopaatilise meditsiinilitsentsi eksami (COMLEX). Mõnes osariigis nõutakse ka riikliku litsentsimise eksami sooritamist.

Sertifitseerimine

Ehkki see pole kohustuslik, saate juhatuse sertifikaadi, kui sooritate kaheosalise eksami, mida haldab ABU. Esmane kvalifikatsioonieksam tehakse kohe pärast residentuuri ja see koosneb 300 valikvastustega küsimusest.

Kirjaliku juhatuse eksami sooritanud kandidaadid peavad veetma vähemalt 16 kuud harjutamiseks, enne kui nad saavad osaleda Texase osariigis Dallases igal aastal toimuval viimasel kolmeosalisel eksamil.

Juhatuse sertifikaat on sisuliselt teie uroloogi oskuste kinnitamise tempel. See suurendab teie töövõimalusi väga konkurentsivõimelises valdkonnas ja on vajalik töötamiseks paljudes haigla-, akadeemilistes ja uurimisasutustes.

Ametisse nimetamise näpunäited

Ehkki mõned inimesed näevad urogenoloogi esimese kontaktpunktina urogenitaalsete häirete korral, suunab enamiku nende esmatasandi arst või günekoloog.

Uroloogiga kohtumisel ei ole haruldane tunne, sest visiit hõlmab tavaliselt suguelundite ja vaagna uurimist. Sageli aitab neid probleeme uroloogiga jagada, kui esimest korda kohtute ja palute, et teile protseduurid läbi viidaks. Mõne inimese jaoks on ärevuse ületamiseks vaja ainult "jää murdmist".

Kuidas leida uroloogi

Üldiselt on parim viis uroloogi leidmiseks esmatasandi arsti või kellegi tuttava saatekiri. Järgmine samm oleks arsti volituste kontrollimine.

ABU ei paku volituste kinnitamise teenust, kuid tavaliselt saate arsti kvalifikatsiooni kontrollida riikliku meditsiiniameti föderatsiooni hallatava DocInfo veebisaidi kaudu.

Sealt leiate üksikasju arsti hariduse, litsentside, juhatuse tunnistuste ja arsti vastu esitatud mis tahes juriidiliste, tsiviil- või distsiplinaarmeetmete kohta.

Samuti peaksite kasutama võimalust uroloogi küsitlemiseks, eriti kui vajate operatsiooni või muid invasiivseid protseduure. Võite näiteks küsida, kui kogenud on arst teatud protseduuris või kui palju patsiente ta on protseduuriga ravinud.

Muud näpunäited

Oma vastuvõtule saabumisel võtke kaasa oma kindlustuskaart, isikut tõendav dokument ja kõik teie seisundile vastavad meditsiinilised aruanded või pildistamise uuringud. Samuti võite paluda oma esmatasandi arstil või suunaval arstil edastada kõik asjakohased toimikud enne ametisse nimetamist elektrooniliselt.

Kui teil on tervisekindlustus, kontrollige veel kord, kas kontor seda aktsepteerib. Samuti aitab If teada, milliseid laboreid ja muid rajatisi nad kasutavad, et kontrollida, kas nad on võrgusisesed või võrguvälised pakkujad.

6 küsimust uroloogilt

Sõna Verywellist

Uroloogia võib olla tasuv karjäär ja pakkuda paremat töö- ja eraelu tasakaalu kui mõned muud meditsiinilised erialad. See ei tähenda, et see pole ilma pingeteta.

Paljud inimesed kardavad urolooge, sest see hõlmab intiimseid uuringuid või nõuab teatud uuringute läbiviimiseks kusejuhte. Uroloogid on neist stressidest alati teadlikud ja vajavad nende vastu võitlemiseks teatavat emotsionaalset vastupidavust.

Võib esineda ka hädaolukordi, millega nädalavahetustel ja õhtuti tegeleda, sealhulgas kiireloomulised kõned neerukivide või operatsioonijärgsete komplikatsioonide kohta. Seda öeldes töötavad paljud uroloogid tavalisel kontoriajal, sageli kõrgepalgaliste üksikisikute või rühmade praktikates.

Kuna nad on nii nõutud, kuuluvad uroloogid kõige paremini tasustatud meditsiinispetsialistide hulka. Vastavalt Medscape'i uroloogi hüvitamise aruanne, kõigi erialade uroloogid teenisid 2018. aastal keskmiselt 373 000 dollarit.