Sisu
- Märgid ja sümptomid
- Põhjused
- Riskitegurid
- Ärahoidmine
- Diagnoos
- Kirurgiline ravi
- Kirurgilise ravi riskid
- Mittekirurgiline ravi
- Sõna Verywellist
Ureetra kitsendused on kõige levinumad meestel, kuid võivad esineda ka naistel. Üle 55-aastastel meestel on kõige sagedamini ureetra kitsendused. A
Märgid ja sümptomid
Meestel on kusiti keskmiselt 10 tolli põie otsast peenise otsani. Kusejuha esimesi 1-2 tolli nimetatakse tagumiseks kusiti ja ülejäänud ureetra eesmiseks. Piirangud võivad esineda nii tagumises kui ka eesmises ureetras. Struktuuride diagnoosimise tee on üsna ühtlane, kuid ravi võib varieeruda sõltuvalt striktuuri asukohast.
Ureetra kitsendus võib põhjustada kerge kuni raske urineerimisega seotud probleeme. Need sümptomid hõlmavad järgmist.
- Pisutamine urineerimiseks: Võimalik, et inimene peab uriinivoo alustamiseks ja jätkamiseks tavapärasest tugevamalt suruma.
- Aeglane või vähenenud uriinivool: Kui uriin ei saa läbi ureetra kergesti liikuda, võib teatud aja jooksul voolava uriini kogus olla väiksem või vool võib olla nõrk.
- Prostatiit: Eesnäärme põletiku või infektsiooni võib põhjustada striktuurist põhjustatud vasturõhk.
- Kuseteede sagedus: Reisid vannituppa sagenevad, kuid nende arv võib olla väiksem.
- Kuseteede infektsioon (UTI): Kuseteede infektsioonid on meestel haruldased. UTI võib olla märk ureetra probleemidest.
- Kuseteede kiireloomulisus: Tung urineerida on ootamatu ja võib tunduda hädaolukorras vannitoas.
- Valu urineerimise ajal: Urineerimine ei ole tavaliselt valulik ja uus valu tekkimine urineerimise ajal võib olla märk ühest paljudest kuseteede probleemidest, sealhulgas kitsendustest.
- Veri uriinis: Verd uriinis ei peeta kunagi normaalseks ja see peaks viima meditsiinitöötaja visiidile.
- Uriini pihustamine: Uriin ei pruugi kehast välja tulla sujuva vooluna, vaid ootamatutes suundades või jagatud vooluna.
- Kusepeetus:See on võimetus põit täielikult tühjendada, isegi kui tundub, et uriin jääb alles. See võib põhjustada ka kõhupiirkonna hellust, turset ja valu kõhunupu all.
- Veri spermas: Nagu veri uriinis, ei peeta ka spermas olevat verd normaalseks ja see võib olla märk paljudest erinevatest probleemidest, sealhulgas rangusest.
- Kõhuvalu: Kusepeetusega inimestel võib olla kõhuvalu, kui nende põis on liiga täis. See võib põhjustada ka kõhunupu all oleva alakõhu kühmu.
- Ureetra lekkimine: Uriini tilkumine või ootamatu lekkimine ilma selge selgituseta, näiteks raske aevastamine inimesel, kellel oleks pärast aevastamist või köhimist tavaliselt tilkumisprobleeme. Võimalik on ka põie kontrolli kaotamine.
- Peenise turse: Mõni tüüpi kitsendused võivad põhjustada peenise turset.
Põhjused
Ureetra ahenemise tekkeks võib olla palju põhjuseid. Mõned patsiendid ei pruugi kunagi teada, mis oli striktsiooni algpõhjus, samas kui kirurg võib hoiatada striktuuri operatsiooni võimaliku kõrvalmõjuna.
Striktsiooni tüübid
Ureetra ahenemist on nelja tüüpi:
- Jatrogeenne: Need on kitsendused, mis on põhjustatud erineva seisundi meditsiinilisest ravist.
- Idiopaatiline: Striktsiooni põhjus pole teada.
- Põletikuline: Infektsioon või mõni muu probleem põhjustas ureetras põletiku.
- Traumaatiline: Kusejuhat kahjustav vigastus põhjustas ahenemist, näiteks vaagna murd.
Jatrogeensed põhjused
Turse või armistumine võib esineda mis tahes protseduuril või seadmetel kusitil. Oluline on küsida oma arstilt mis tahes protseduuride riskide kohta, mis võivad sisaldada ohtu ureetra.
Eesnäärme transuretraalne resektsioon, mida nimetatakse ka TURP-protseduuriks, võib põhjustada kusiti armistumist, nagu ka iga protseduur, mis nõuab instrumentide sisestamist ureetrasse.
Tsüstoskoopia, transuretraalse põie protseduurid ja endoskoopilised neeruprotseduurid on ka protseduurid, mis teadaolevalt suurendavad ureetra kitsenduste riski. Kusekateetrite, näiteks lolli või sirge kateetri kasutamine võib põhjustada uriini kitsendusi, eriti kui neid kasutatakse pikema aja vältel.
Traumaatilised põhjused
Vigastus võib põhjustada ureetra kahjustusi ning paranemise ajal või pärast seda võivad tekkida sümptomid. Vaagnapiirkonna luumurrud ja perineaaltrauma on tavaliselt seotud kusiti kitsendustega.
Kui paljude kitsenduste tekkimine võtab kuid või aastaid, võib patsiendil olla enne urineerimist normaalne urineerimine ja pärast traumat võib olla märkimisväärne ureetra kitsendus vigastuse või vigastusest tingitud turse tõttu.
Põletikulised põhjused
Ureetra ahenemise põletikuliste põhjuste hulka kuuluvad:
- Pahaloomuline kasvaja: Vähk ja vähiravi võivad põhjustada armistumist ja muud tüüpi kitsendusi.
- Kusejuha põletik: Ureetris võib juhtuda palju põletiku põhjuseid, mis võivad põhjustada kitsendamist, mis võib olla ajutine või püsiv.
- Nakkus:Kõige sagedamini gonorröa, kuid see võib olla tingitud muud tüüpi sugulisel teel levivatest haigustest või kuseteede infektsioonidest.
- Samblik sklerosus: Haruldane nahahaigus, mis tavaliselt mõjutab naisi, hakkavad ilmnema valged nahalaigud, sageli suguelunditel, põhjustades valu, sügelust ja naha hõrenemist.
- Eesnäärmehaigus: Eesnäärme healoomulise hüperplaasia, infektsiooni, ärrituse või vähi tõttu võib eesnäärme suurenemine vähendada uriini voolu läbi ureetra. Sel juhul ei takista uriini väljavoolu kitsendus, vaid tegelik suurenenud eesnääre, mis põhjustab ureetra ümber kitsenemist.
Kaasasündinud kitsendused - sündides esinevad kitsendused - on palju vähem levinud kui hilisemas elus esinevad kitsendused, kuid need on ka võimalikud.
Riskitegurid
Kui meestel on kusiti kitsendused palju levinumad, siis naistel ja lastel. Tüüpiline patsient on mees ja tal võib olla järgmine haigus.
Ühised riskitegurid
- Sugulisel teel levivad nakkused (STI), sealhulgas gonorröa
- Kuseteede infektsioonid (UTI)
- Protseduurid, mis toimuvad ureetras või selle kaudu
- Ureetriit-kusiti põletik
- Vaagna murd või trauma
Ärahoidmine
Enamik inimesi ei suuda takistada ureetra kitsenduste tekkimist. Mõne jaoks on see operatsiooni teadaolev potentsiaalne kõrvaltoime. Kusekateetreid kasutavad isikud võivad vähendada kitsenduse ohtu, kasutades sobiva suurusega kateetrit ja kasutades kateetrit ainult seni, kuni see on hädavajalik.
Vältige sugulisel teel levivaid ja muud tüüpi kuseteede infektsioone, kuid mis veelgi olulisem, pöörduge selle kahtluse korral kiiresti ravile.
Diagnoos
Ureetra striktsiooni diagnoosimine algab tervishoiuteenuse osutaja füüsilisest läbivaatusest. Kui kahtlustatakse ureetra striktsiooni, võib teha selliseid pildiuuringuid nagu ultraheli või röntgenikiirgus.
Uretroskoopia on protseduur, mille käigus kiudoptilist ulatust uuritakse ureetras, kui kahtlustatakse striktsiooni. Retrograadne uretrogramm on protseduur, kus ureetrasse süstitakse kontrastvärvi, et näha, kas kusiti lekib. Ureetrogrammi tehakse tavaliselt patsientidele, kellel on vaagnapiirkonna murd või trauma, ja seda kasutatakse sageli selleks, et teha kindlaks, kas operatsioon võib osutuda vajalikuks .
Trauma korral on striktuur vähem armistumine ja rohkem vigastuse mehhanismi põhjustatud anatoomilistest muutustest.
Ravi võib toimuda kiiresti striktuuri korral, mis põhjustab täielikku urineerimisvõimetust või kui see avastatakse juhuslikult kavandatud kirurgiliste protseduuride käigus.
Kirurgiline ravi
Ureetra kitsenduste ravivõimalused hõlmavad peamiselt operatsiooni, sealhulgas:
Ureetroomia
Uretrotoomia, mida nimetatakse ka otsese visualiseerimise sisemiseks uretrotoomiaks (DVIU), on minimaalselt invasiivne protseduur, kus ahenemise avamiseks tsüstoskoobi (põie sisse vaatamiseks kasutatav jäik instrument), õhupalli, laserit või teravat instrumenti kasutatakse nii, et see ei peata enam uriini voolamist läbi ureetra.
Mõnda neist protseduuridest saab erakorralistes olukordades teha kontoris või voodis, kasutades kohalikku tuimestust. Kavandatud protseduuri ajal võib teie arst valida üldanesteesia või hämariku une. Kui protseduur on lõpule jõudnud, läheksite taastumise hõlbustamiseks tõenäoliselt koju Foley kateetriga (ballooniga toru, mis jääb teie põide ja ureetrasse uriini tühjendamiseks). Foley teeb uriini väljavoolu, kuid aitab ka äsja vabanenud kitsendusi lahti hoida. Mõni päev hiljem eemaldatakse see. Siinkohal võib arst teile õpetada, kuidas ennast kateeterdada, et kitsendus oleks avatud, või arutada muid invasiivsemaid protseduure.
Hädaolukordades või kui teie arst ei pääse kitsendusest üle, võivad nad valida põie tühjendamiseks suprapubilise toru. See on koht, kus toru asetatakse otse alakõhust põie sisse.
Ureetroplastika
Ureetroplastika, mida nimetatakse ka "avatud operatsiooniks", on striktuuri kirurgiline eemaldamine koos ureetra rekonstrueerimisega. Kuigi see protseduur on kaasatud ja palju keerulisem kui muud ravimeetodid, arvatakse, et sellel on parimad pikaajalised tulemused ja madalaim kordumise sagedus.
Uretroplastikat on mitut tüüpi, sõltuvalt ureetra striktuuri asukohast, probleemi tõsidusest ja põhjusest.
Protseduur võib alata suprapubilise kateetri paigutamisega, seda tüüpi kateetriga, mis asetatakse põie kõhuõõnes tehtud sisselõike kaudu. See juhib uriini eemale kusejuhast, et protseduuri saaks läbi viia.
Seejärel võib protseduur hõlmata koe kogumist patsiendi põse sisemusest või peenisest, kui kirurg usub, et ureetra rekonstrueerimiseks on vaja lisakude. Kui koe eeldatavasti pole vaja, kirurg võib jätkata ureetra kitsenenud piirkonna kirurgilist vabastamist, kui see on ravimitega tuimastatud.
Kui ureetra on avatud, saab kitsendusega ala lahti lõigata, koristatud koe abil moodustatakse suurem ureetra. Piirkond on suletud ja kirurg kontrollib piirkonnas head verevoolu.
Operatsioonist taastumine
Enamik patsiente suudab mõne nädala jooksul pärast operatsiooni naasta tavapärase tegevuse juurde. Enamik saab tagasi urineerimisvõime raskusteta, kuid harvadel harvadel on tulevikus rangus tagasi. 2–10% meespatsientidest kogevad erektsioonihäireid kas taastumise ajal või pikaajaliselt.
Uretrotoomia tehakse peaaegu alati, oodates patsiendi taandumist tulevikus, kuna väga vähestel patsientidel on protseduur pikaajaliselt leevendatud. Mõnel juhul tehakse uretrotoomia aja ostmiseks, näiteks oodatakse lastehaige kasvu veel paar aastat, enne kui tehakse lõplik otsus selle kohta, kuidas probleemi püsivalt lahendada.
Kirurgilise ravi riskid
Kõigil operatsioonidel on riskid, sealhulgas operatsioonidega seotud üldised riskid ja anesteesiaga seotud riskid. Ureetra kitsenduste raviks tehtavatel kirurgilistel protseduuridel on seda tüüpi protseduuridele omased lisariskid.
Patsiendid peaksid olema teadlikud kahest võimalikust komplikatsioonist, kuna need võivad esineda kuni 20% kirurgilistest patsientidest:
- Perineaalne hematoom: See on verekogu munandikotti ja päraku vahelisel alal. Hullem kui verevalum, võib hematoom olla õrn või isegi valus ja selle täielikuks lahendamiseks võib kuluda nädalaid. See võib juhtuda pärast uretroplastika protseduure.
- Ureetra verejooks: See tüsistus esineb sageli ureetra striktuurravi korral, kuid ulatub väikesest verejooksust märkimisväärse verejooksuni, tõsine verejooks on palju harvem.
Muud võimalikud tüsistused on uriinipidamatus või uriinipeetus, erektsioonihäired, retrograadne ejakulatsioon, peenise tundlikkuse vähenemine, peenise pikkuse vähenemine ja infektsioon.
Mittekirurgiline ravi
Mittekirurgiline ravi on väga piiratud, kuna ureetra striktsiooni raviks pole praegu ravimeid. Ainus potentsiaalselt efektiivne ravi väljaspool operatsiooni on ureetra laienemine spetsiaalsete vardade abil, mida nimetatakse helideks ja mis suurenevad järk-järgult ühest otsast teise. Kuna heli viiakse õrnalt ureetrasse, venitatakse kude, see protsess võib kitsendust järk-järgult leevendada.
Kuigi mõned patsiendid saavad selle meetodi abil mõningast leevendust, vajavad enamik operatsiooni olulise, pikaajalise leevenduse saamiseks või komplikatsioonide vältimiseks.
Sõna Verywellist
Ureetra kitsendused võivad põhjustada olulisi probleeme urineerimisvõimega. Üldiselt on probleemide tekkimisel kõige parem otsida abi kohe, kuna on palju probleeme, mis võivad põhjustada urineerimisraskusi, ja palju probleeme, mis võivad olla põhjustatud ka urineerimisprobleemidest. Need probleemid ulatuvad väiksematest kuni eluohtlikeni, seega on oluline kiire diagnoosimine koos kiire raviga.
Kuigi puuduvad ravimid, mis suudaksid ravida kuseteede kitsendusi, on protseduure, mis on probleemi ravimisel väga tõhusad ja pakuvad kiiret leevendust.
Muud tavalised kuseteede probleemid, millest iga mees peaks teadma