Sisu
Esophagogastroduodenoscopy (EGD), mida sageli nimetatakse ülemiseks endoskoopiaks, on invasiivne protseduur, mis aitab hinnata ja hallata mitmeid seisundeid, mis hõlmavad seedetrakti ülaosa (GI), mis koosneb söögitorust, maost ja seedetrakti ülaosast. peensool. Suu ja kurgu kasutamiseks juurdepääsuks kasutatakse kaameraga varustatud fiiberoptilist endoskoopi, et visualiseerida teie seedetrakti ülaosa, saada biopsia või ravida seedetrakti haigusi.
Mis on EGD?
EGD võib olla sekkumine, diagnostiline tööriist või mõlemad. See protseduur võib olla teie meditsiinilise abi osa, kui arst vajab juurdepääsu teie seedetrakti ülaosa valendikule, mis on selle pideva seedetrakti toru sisekülg. Seda protseduuri saavad teha lapsed ja täiskasvanud.
EGD kasutab endoskoobi, mis on suunatud suust alla seedetrakti. Endoskoop on õhuke ja paindlik ning sellele on kinnitatud kaamera ja mikrokirurgilised tööriistad. Kaamerat kasutatakse valendiku sisemise voodri vaatamiseks ja teie arst võib diagnoosi ja edaspidise ravi kavandamise jaoks piirkonnast ka pilte teha või video salvestada. Kirurgilisi tööriistu saab kasutada defektide eemaldamiseks ja parandamiseks. haigus.
Teie EGD võib sisaldada ühte või mitut järgmistest komponentidest:
- Esophagoscopy: jõuab söögitoru sisemusse
- Gastroskoopia: ulatub mao sisemusse
- Duodenoskoopia: pääseb kaksteistsõrmiksoole sisemusse, peensoole esimesse ossa
EGD ei visualiseeri ülemist GI süsteemi väljastpoolt ega anna usaldusväärset teavet kopsude, maksa, põrna ega muude läheduses asuvate elundite kohta.
Vastunäidustused
Teie arst võib soovitada teil ülemise endoskoopia tegemist edasi lükata, kui teil on aktiivne söögitoru verejooks või infektsioon ülemises seedetraktis, eriti kui protseduuri tehakse diagnostilistel eesmärkidel. Mõnikord on vähk ka vastunäidustuseks.
Sellel on siiski erandeid. Kui teie EGD-d tehakse näiteks verejooksu erakorraliseks raviks, ei oleks verejooks põhjust protseduuri edasi lükata.
Võimalikud riskid
Üldiselt on tüsistused kerged ja ilmnevad protseduuri käigus või mõne päeva jooksul. EGD võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuid need on haruldased.
Söögitoru, mao või peensoole sisemise voodri hõõrdumine või rebenemine võib põhjustada verejooksu. See võib paraneda iseenesest, kui hõõrdumine on väike. Kui see on suurem, võib see põhjustada verekaotust ja see võib vajada parandamist EGD-protseduuri ajal või hiljem.
Sekkumine võib põhjustada ka punktsiooni teie seedetrakti ülaosas, mis võib viia tõsise verejooksu või eluohtliku maovedeliku lekkeni, mis vajaks kiiret parandamist.
Samuti on võimalik anesteesia mõju südamele või hingamisteedele, eriti inimestele, kellel on raske südame- või kopsuhaigus.
Tüsistused on tõenäolisemad, kui teil on enne protseduuri juba mõni ülemise seedetrakti ülemise osa häire, näiteks veritsev haavand või suur kasvaja. Lisaks põhjustab terapeutiline EGD rohkem kudede häireid kui diagnostiline EGD ja põhjustab tõenäolisemalt komplikatsioone.
EGD eesmärk
EGD-d võidakse teha diagnostilistel või terapeutilistel põhjustel, sõltuvalt teie seisundist.
Teie arst võib soovitada EGD-d, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:
- Neelamisraskused
- Liigne või püsiv oksendamine
- Hematemees (vere oksendamine) või hemoptüüs (vere köhimine)
- Kõrvetised
- Liigne või ebatavaline röhitsemine
- Mõru maitse suus
- Seedehäired
- Kõhuvalu
- Valu rinnus
- Kaalukaotus
- Seletamatu aneemia (punaste vereliblede madal funktsioon)
Valendiku visualiseerimine aitab tuvastada nende põhjuse, mis võib ainuüksi esitusviisi põhjal olla ebaselge.
Samuti võib teil olla vaja EGD-d, kui teil on juba tehtud kõhuõõne röntgen, ultraheli või kompuutertomograafia (CT-skaneerimine), mis viitab teie seedetrakti ülaosa valendiku ebanormaalsusele. Tavaliselt võivad pilditestid visualiseerida ülemise seedetrakti süsteemi ja läheduses asuvate elundite anatoomilist struktuuri, kuid need ei anna ülevaadet sisemise voodri enda välimusest. See muudab ülemise endoskoopia kasulikuks lisandiks, kui seda kasutatakse koos pildistamistestidega.
EGD-d kaalutakse ka siis, kui haiguslugu ja füüsiline läbivaatus viitavad valendiku kahjustuse võimalikkusele, mida ei oleks võimalik vähem invasiivse testiga (nagu pildistamise test) hästi visualiseerida.
Diagnostikavahendina on EGD kasulik ka siis, kui see on kõige lihtsam ja ohutum viis biopsia saamiseks. Protseduuri ajal võib arst koguda ühe või mitu koeproovi, et neid saaks mikroskoobi all uurida.
EGD diagnoositud või ravitavad seisundid hõlmavad järgmist:
- Peptiline haavand
- Söögitoru veenilaiendid (verejooksule vastuvõtlikud veresooned)
- Seedetrakti ülaosa Achalasia (liikumispuudega)
- GI jälje alade kitsendamine
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Haavandid
- Hiatal hernia
- Põletik
- Kroonilised haigused nagu tsöliaakia või Crohni tõbi
- Infektsioonid
- Vähk
Ravi eesmärgil võib teie arst sõltuvalt teie seisundist teha järgmist:
- Lõika ära kasv (nagu vähk)
- Parandage avatud kahjustus (nagu haavand)
- Seo söögitoru veenilaiendid kinni
- Abstsessi hävitamiseks kasutage kuumust või külma
- Kasutage ülemise seedetrakti laienemiseks (laiendamiseks) õhupalli seadet või laserravi
EGD-d on kasutatud ka raske rasvumise ravis, mis on üks alternatiive muud tüüpi kaalulangetamise operatsioonidele. See protseduur hõlmab selliseid meetodeid nagu mao suuruse vähendamine, kasutades endoskoopilist lähenemist õmbluste asetamiseks, mitte kõhu sisselõike abil.
Kuidas valmistuda
Enne EGD-d võib teie arst enne protseduuri kavandamist tellida pildistamise testid.
Asukoht
EGD tehakse tavaliselt endoskoopiakomplektis, mis on spetsiaalne protseduuride ruum. See võib asuda haiglas, kirurgiakeskuses või polikliinikus.
Peaksite olema valmis veetma mitu tundi EGD vastuvõtul ja puhkama ülejäänud päeva pärast protseduuri.
Mida kanda
Peate muutuma hommikumantliks, nii et see, mida te kohtumise ajal kannate, ei mõjuta teie protseduuri. Kuna aga pärast EGD-d võite end veidi punnitada, võiksite kaaluda riiete kasutamist, mis ei piira teie kõhupiirkonda.
Toit ja jook
Enne EGD-d palutakse teil umbes kaheksa tundi söömine ja joomine lõpetada. Teil võidakse lubada selgeid vedelikke juua kuni viis tundi enne ametisse nimetamist ja teie meditsiinimeeskond annab teile üksikasjalikumad juhised, kui neid on erilised kaalutlused, millest peate teadma oma konkreetse seisundi alusel.
Ravimid
Kui te võtate verevedeldajaid, võib teie arst anda teile juhised nende võtmise lõpetamiseks paariks päevaks enne testi. Samuti võidakse teile anda juhised steroidide või muude põletikuvastaste ravimite annuse kohandamiseks, mis teil võib olla võtmine.
Kulud ja tervisekindlustus
Teie tervisekindlustuse plaan võib nõuda makse kinnitamiseks eelluba ja selle sammu hoolitseb asutus, kus teil on protseduur.
Võib-olla peate maksma omaosaluse ja saate oma osa kuludest teada oma tervisekindlustusfirmast ja asutusest, kus teile protseduur tehakse.
Kui maksate oma EGD eest taskusse, võite eeldada, et kulud jäävad vahemikku 1000–3000 dollarit.
Mida tuua
Kaasa peaksid võtma oma EGD tellimisvormi, mille andis teile arst, tervisekindlustuskaardi, isikutunnistuse vormi ja vahendi oma osa maksmiseks.
Kuna teil on vaja EGD-d rahustada, peaksite veenduma, et teil on keegi, kes teid pärast protseduuri koju sõidutab.
Opieelsed elustiili muutused
Teie arst võib soovitada dieedi muutmist mitu nädalat enne EGD-d. Näiteks võidakse teil soovitada gluteenist hoiduda, kui on mure, et teil võib olla tsöliaakia.
Mida oodata oma EGD päeval
EGD-sse registreerimisel palutakse teil täita mõned vormid, sealhulgas nõusolekuvorm, makseluba ja patsiendi privaatsuse vorm.
EGD-d teeb tavaliselt gastroenteroloog, arst, kes on spetsialiseerunud seedetrakti haiguste ravimisele. Protseduuris abistab õde või tehnik.
Enne protseduuri
Mõnikord on operatsioonieelne ala, kus saate enne protseduuri hommikumantliks vahetada. Kuid sageli teevad patsiendid seda protseduuripaketis. Kui teil neid on, tuleks proteesid või osalised plaadid eemaldada, et tuimastav ravim jõuaks kõikidesse suu piirkondadesse ja vältimaks endoskoobi kahjustamist.
Teie pulssi, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset jälgitakse kogu protseduuri vältel. Teile pannakse sõrmele pulsioksümeeter, mis mõõdab hapniku küllastust ja pulssi ning teie käele pannakse vererõhumansett.
Ebamugavuse ja oksendamise vältimiseks peate kurgus manustama intravenoosset (IV) sedatsiooni ja kohalikku tuimastavat ravimit.
Õde asetab IV-joone teie kätte või käsivarde; peaksite tundma esialgset näpistamist, kuid pärast seda ei tohiks valu tekkida. Seejärel süstitakse IV ravimit, mis muudab uniseks ja lõdvestunuks. Kuigi ravim ise ei uinuta, pole selle protseduuri ajal harva magama jäämine.
Mida oodata IV sedatsioonigaSeejärel pihustatakse teie kurku ravimiga, millel on uimastav toime umbes 30–45 minutit.
Teile antakse suhu pistmiseks kaitsevahend, mis kaitseb teie hambaid endoskoobi eest. Seejärel paigutatakse teid nii, et te lamate vasakul küljel.
Menetluse ajal
Kui olete piisavalt lõdvestunud, palutakse endoskoobi sisestamise esialgsel perioodil üks või kaks korda alla neelata. Toru ei häiri teie hingamisvõimet ja on pärast esimest sisestamist vaid veidi ebamugav.
EGD ajal ei tohiks te tunda ebamugavust ja te ei tohiks tunda valu ega märgata sisselõikeid sellistest tehnikatest nagu biopsia või kasvaja resektsioon.
Kõhus võib tekkida täiskõhutunne, kuna arst süstib teie mao laiendamiseks mõõdukat õhuhulka, mis võimaldab paremat visualiseerimist. Kõrvalekallete jälgimiseks ja ravi kavandamiseks võidakse teha seedetrakti sisemusest pilte või videoid.
Uuringuks võib võtta biopsia. Kui jah, laseb teil verejooksu peatamiseks ja paranemise kiirendamiseks haavasse pisteid.
Kui teil on seedetrakti haiguste raviks EGD, kasutatakse plaanipäraselt endoskoopi külge kinnitatud elektrokirurgilisi instrumente.
Teil võib olla diagnostika ja teie EGD terapeutilised aspektid. Ja teie arst võib teie protseduuri ajal otsustada mõne terapeutilise lähenemisviisi, lähtudes EGD ajal tehtud tähelepanekutest.
Pärast protseduuri
Pärast endoskoobi eemaldamist annab teie meditsiinimeeskond teile teada, et teie protseduur on lõppenud. Seda protseduuri ei pruugi sedatsiooni mõju tõttu meelde tuletada.
Enne vabastamist peate taastuma ja ootama, kuni olete ärkvel ja ärkvel.Vahepeal võivad teil olla elutähtsad sümptomid nagu teie vererõhk ja pulss.
Andke oma meditsiinimeeskonnale kindlasti teada, kui teil on ebamugavustunne või valu.
Teie arst arutab teiega kohe pärast protseduuri teie ülemise endoskoopia tulemusi või võib selleks määrata uue kohtumise ja koostada kava, eriti kui teil oli biopsia. See võib võtta mitu päeva või nädalat. Enne lahkumist veenduge, et teil oleks ajaskaalal selge.
Taastumine
Pärast EGD-d peaksite tundma, et tunnete end mitu tundi. Pärast protseduuri võib teil olla veidi kurguvalu, mis peaks kesta umbes 24 tundi.
Protseduuri järgides söömise ja joomise jätkamiseks järgige arsti juhiseid. Kui te seda teete, on hea süüa või juua aeglaselt. Parimad on jahedad vedelikud ja pehmed toidud; vältige midagi äärmiselt kuuma või vürtsikat.
Edendage oma dieeti aeglaselt ja ärge suruge ennast sööma rohkem, kui jõuate liiga vara hakkama saada. Tavalist toitu peaksite taluma nädala jooksul.
Paranemine
Endoskoopiast taastumine ei tohiks kesta kauem kui paar päeva. Kui ebamugavustunne kurgus kestab kauem kui teil on süvenev valu või neelamisraskused või kui teil tekib kõri tagaosa turse, pöörduge oma arsti poole.
Pöörduge arsti poole, kui teil tekib protseduuri järgselt ebatavaline või tugev kõhuvalu või verejooks. Tume värvi väljaheide või köha, sülitamine või vere oksendamine on märgid, mida jälgida. Peapööritus või pearinglus võivad anda märku tõsisest verekaotusest ja vajavad ka kiiret meditsiinilist abi.
Pikaajaline hooldus
Te ei tohiks vajada pikaajalist hooldust spetsiaalselt EGD protseduuri tõttu. Kuid EGD ajal avastatud probleemide haldamiseks võib vaja minna ravi.
Ravimeetodid võivad hõlmata kemoteraapiat ja kiiritusravi vähi korral, hernia operatsiooni või Crohni tõve põletikuvastaseid ravimeid.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Üldiselt ei tohiks teil olla vaja EGD-protseduure regulaarselt korrata. Kuid kui teie sümptomid süvenevad ootamatult või kui teil tekivad uued sümptomid, võib teie arst soovida, et teil oleks mõni muu EGD, et uurida põhjust - see võib olla veel tuvastamata.
Elustiili korrigeerimine
Sõltuvalt teie seisundist peate võib-olla toitumises muudatusi tegema. Näiteks võib teie arst või dietoloog soovitada vältida happelisi toite, mis haavandit võimendavad. Või peate võib-olla piirduma söögikordadega väikeste kogustega, kui teil on krooniline probleem GI ülemise kitsendusega.
Ja kui teil on olnud rasvumise raviks EGD, peate eeliste pikaajaliseks säilitamiseks piirama kaloreid.
Pidage meeles, et iga GI seisundit haldab oma eridieet. Ühtset kõigile sobivat strateegiat pole.
Kas IBD põletikuvastane dieet aitab?Sõna Verywellist
EGD võib olla oluline osa seedetrakti ülaosa haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Protseduur on üldiselt hästi talutav taastumisega, mis tavaliselt ei kesta kauem kui paar päeva.
Kui teil on lühiajaline või krooniline ülemise seedetrakti seisund, mis nõuab EGD-d, palun kartke oma arsti ja meditsiinimeeskonda selgitama EGD tulemusi, et saaksite aru saada, mis teie tervisega toimub.