Sisu
Digitaalne rektaalne eksam (DRE) on lihtne protseduur, mida mehed sageli kardavad, kuid mis võimaldab eesnäärmevähki varakult tuvastada. See võib aidata ka eesnäärme healoomulise hüperplaasia (suurenenud eesnääre), samuti mehi ja naisi mõjutavate seisundite, sealhulgas hemorroidid, väljaheidete impaktsioon või fekaalipidamatus, diagnoosimisel.DRE-d ei kasutata eesnäärmevähi rutiinseks skriinimiseks, see on pigem plaaniline protseduur, mis viiakse läbi koos eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsiga. DRE pakub ainuüksi pahaloomulise kasvaja õigesti tuvastamisel piiratud täpsust. Seda kasutatakse kõige sagedamini diagnoosi toetamiseks, kui PSA tulemus on piiripealne või kui mehel on normaalse PSA korral nõrk uriinivool ja muud sümptomid.
Vaatamata testi piirangutele võib DRE anda teadmisi, mis aitavad iseloomustada eesnäärme- või pärasoole häire olemust, sealhulgas valu, verejooksu ja päraku sulgurlihase tugevust. Rektaalse vähi diagnoosimisel ei peeta seda kasulikuks.
Kuidas seda esitatakse
DRE on suhteliselt lihtne kontorisisene protseduur, mis ei vaja soole ettevalmistamist. Pärast vööst allapoole riietumist ja haigla hommikumantli selga viimist suunatakse teid uuringuruumi. Sõltuvalt arstist pannakse teid ühte kolmest positsioonist:
- Lamades küljel eksamilaual, tõmmates ühe või mõlemad põlved rinna poole.
- Kükita küünarvarredega koht eksamilaual.
- Lamades selili jalgadega paarikannuses, umbes nagu günekoloogilise eksami jaoks.
Kui see on paigutatud, paneb arst latekskindad kätte ja uurib pärakut ja perineumit (teie suguelundite ja päraku vaheline ala) kõrvalekallete suhtes. Seejärel libiseb arst määritud sõrme pärakus läbi pärasoole ja uurib eesnääret või külgnevaid struktuure umbes mõne sekundi kuni minuti jooksul.
Kuigi protseduur võib olla ebamugav, põhjustab see harva valu. Mõnedel inimestel võib tekkida verejooks, mis on tavaliselt seotud tromboosiga hemorroidi või olemasoleva päraku lõhega. Kui teil tekib ebanormaalne valu või tunne, andke sellest arstile teada. DRE-ga kaasnevad harva kõrvaltoimed, sealhulgas infektsioon.
Kui teil tekib protseduuri ajal gaase või kui arst puutub kokku väljaheitega, siis tea, et see pole haruldane nähtus. Kuigi mõned inimesed kasutavad soole eelnevalt puhastamiseks anaaldušši, vältige liigset puhastamist, kuna see võib koed muuta tooreks ja põletikuliseks.
Leiud ja järelmeetmed
Eesnäärmeeksamina kasutamisel on DRE loodud eesnäärme suuruse, konsistentsi ja tekstuuri hindamiseks.
Kui esineb ebanormaalseid muhke või väljakasvu, määrab arst ühe või mitu testi, et kinnitada, kas kasv on pahaloomuline või healoomuline. Nende hulgas:
- Süsinõela biopsia hõlmab õõnesnõela sisestamist kasvu, et eemaldada eesnäärmekoe väike silinder. Enamik arste saab standardanalüüsi jaoks 12 proovi.
- Eesnäärme magnetresonantstomograafia (MRI) on pildistamise test, mis kasutab kasvupiirkonna visualiseerimiseks magnetvälju ja raadiolainet. Kuigi protseduur on vähem invasiivne kui biopsia, jätab see protseduur teadaolevalt vahele kuni 10% väikestest, kõrge astme kasvajatest.
Kui teie eesnääre on suurenenud, kuid ebanormaalseid kasvu ei esine ja teie PSA on normaalne, võib teie arst tellida eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) raskusastme kindlakstegemiseks täiendavaid uuringuid. Nende hulgas:
- Uroflowmetry, mis mõõdab urineerimise ajal erituva uriini hulka.
- Urodünaamilised testid, mis uurivad, kui hästi põis, ureetra ja ureetra sulgurlihased uriini säilitavad ja vabastavad.
- Post-void residual (PVR) uuringud, mis mõõdavad, kui palju uriini on pärast kusetamist põies alles jäänud.
Kui teil on fekaalipidamatus, mis on sageli seotud neuroloogilise häirega, aitab DRE hinnata päraku sulgurlihase tugevust või lõtvust. Kõigile kõrvalekalletele võib järgneda täiendavad testid kahjustuse raskusastme määramiseks:
- Anorektaalne manomeetria mõõdab päraku sulgurlihase tugevust kitsa, täispuhutava anaalse sondiga.
- Proktograafia on pildistamise test, mille käigus tehakse röntgenkiirte videomaterjal soolestiku liikumise ajal.
Kui seda kasutatakse sisemiste hemorroidide diagnoosimiseks, DRE-le võib järgneda anoskoopia - protseduur, mille käigus valgustatud fiiberoptiline ulatus suudab pärasoole sees pilte salvestada.
Eesnäärmevähi sõeluuringu soovitused
2012. aastal muutis USA ennetusteenistuste rakkerühm (USPSTF) oma soovitusi PSA ja DRE kasutamise kohta eesnäärmevähi sõeluuringutes. Rühm soovitas mitte läbi viia tavapäraseid sõeluuringuid, välja arvatud 55–69-aastaseid mehi ja neid, kellel on suurenenud vähirisk, märkides, et võimalik ravikahjustus võib tõenäoliselt üles kaaluda kasu.
See hõlmab nooremate meeste madala agressiivsusega vähi liiga agressiivset ravi, mis võib põhjustada eluaegset inkontinentsi ja erektsioonihäireid. Üle 70-aastastel meestel vastab eesnäärmevähi ravi harva pikemale elule.
Kuigi USPSTF lubab skriinimisel kasutada PSA-d, soovitab ta DRE-d vältida, kuna puuduvad tõendid haiguste ennetamiseks või elu pikendamiseks.
American Cancer Society omalt poolt vaatab DRE-d laiemalt, märkides, et sel on oma koht sõeluuringutes, kui seda kasutatakse koos PSA-ga. Rühm laiendas ka oma sõeluuringute soovitusi, propageerides valikulist sõeluuringut järgmistes vanustes:
- Vanus 50 meestele, kellel on keskmine eesnäärmevähi risk ja kelle eeldatavasti elab veel vähemalt 10 aastat.
- Vanus 45 kõrge riskiga meestele, sealhulgas aafrika ameeriklastele ja esimese astme sugulasega meestele (isa, vend või poeg), kellel oli eesnäärmevähk enne 65. eluaastat.
- Vanus 40 meestel, kellel oli enne 65. eluaastat üks rohkem kui üks esimese astme eesnäärmevähiga sugulane.
Sõna Verywellist
Kuigi digitaalne rektaalne eksam võib anda märkimisväärse ülevaate teie eesnäärme tervisest, on sellel oma piirangud. Kui see on kombineeritud PSA ja muude diagnostiliste vahenditega (näiteks varjatud fekaalse vereanalüüsiga), võib see aidata arstil õiges suunas, ilma et oleks vaja invasiivsemaid (ja kulukamaid) protseduure.
DRE peaks toimuma alles pärast protseduuri eeliste, piirangute ja eesmärkide arutamist. Võite valida, et teil pole DRE-d ja uurida alternatiivseid diagnoosimisvorme. Nende hulka kuulub kõhuõõne ultraheli, mis võimaldab eesnääret väliselt visualiseerida. Kui on vaja sisekontrolli, on enamik uroloogiakabinette tänapäeval varustatud transrektaalse ultraheliga, umbes sõrme laiusega spetsiaalse ultrahelianduriga.