Ülevaade lümfödeemist rinnavähi korral

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Lümfödeem on turse tüüp, mida tavaliselt seostatakse vähiga. Rinnavähi korral mõjutab see tavaliselt vähiga samal küljel asuvat kätt. Turse on tingitud kogu kehas voolavatest immuunrakke ja valke sisaldava lümfivedeliku kogunemisest, mis tekib siis, kui lümfisõlmed või lümfisooned kahjustuvad või blokeeruvad. See on rinnanäärmeoperatsiooni ja kiirituse tavaline komplikatsioon, kuid see võib olla tingitud ka kasvajast endast.

Lisaks tursele toob lümfödeem sageli valu, takistab paindlikkust ja muid ebamugavaid sümptomeid.

Hinnanguliselt tekib 30–70 protsendil rinnavähki põdevatest naistest mingil hetkel haiguse käigus lümfödeem.

Sümptomid

Mõnikord on lümfödeem ajutine, ilmneb vahetult pärast operatsiooni ja seejärel taandub. Sageli on see aga krooniline haigus, mis vahatab ja kaob elu jooksul, isegi pärast rinnavähi täielikku paranemist. Ja harva võib lümfödeem tekkida aastakümneid pärast rinnavähi operatsiooni.

Lümfödeemi peamised tunnused ja sümptomid on:

• Käte turse
• Teie raskendatud käe raskustunne või täiskõhutunne
• Mõte, et teie käe nahk tundub pingul
• Taane, kui nahka vajutatakse
• Riiete või ehete tihe istumine ühel käel
• Teie käe nõrkus ja vähenenud paindlikkus
• Teie käe valu, sügelus või valu
• Käe naha punetus

Ravimata lümfödeemil võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas infektsioonid, nahahaavandid (avatud haavandid, mis ei parane) ning naha tugev turse ja paksenemine (elevantiaas).

Põhjused

Lümfisüsteem, mille kaudu teie immuunsüsteem toimetab kiiresti kogu keha kaitsvaid immuunmaterjale, hõlmab ka lümfisõlmi, mis filtreerivad lümfivedelikku. Lümfödeem tekib siis, kui lümfivedeliku vool läbi nende anumate või sõlmede kahjustub. Vedelik võib varundada ja siseneda lähedal asuvasse pehmetesse kudedesse, põhjustades lümfödeemi iseloomulikku turset.

Kui teil on rinnavähk, võib operatsioon või kiiritusravi põhjustada lümfödeemi arengut. Ja kuigi see on vähem levinud, võib haigus ise põhjustada lümfödeemi.

Rinnavähk võib põhjustada lümfödeemi, kui:

• Rinnavähi operatsioon kahjustab või lõikab rinna seina ja kaenla lümfisooni või lümfisõlmi
• Kirurgiline armkude blokeerib lümfi voolu läbi lümfisoonte
• Kiirgusest põhjustatud armistumine blokeerib või kahjustab lümfisõlmi ja veresooni
• Vähirakud rändavad lümfisõlmedesse, põhjustades sõlmede suurenemist või blokeerumist
• Rinnamass või kasvaja surub lümfisõlmi või anumaid, takistades lümfivoolu

Kuna rinnavähk võib levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, pole haruldane, et rinnavähi hindamine hõlmab ka lümfisõlmede biopsiat. Biopsia või rindkere või kaenla lümfisõlmede eemaldamine suurendab lümfödeemi tekkimise võimalust.

Lümfisõlmede seisund ja rinnavähk

Diagnoos

Lümfödeem diagnoositakse teie füüsilise läbivaatuse põhjal ja see võib hõlmata ka mõnda diagnostilist testi. Käe turse on tavaliselt ilmne, kuid see võib olla peen. Mõjutatud ja mõjutamata käte läbimõõtu saab võrrelda mõõdulindiga ja need väärtused võidakse registreerida, et teie arst saaks näha, kas teil on aja jooksul mingeid muutusi (paranemist või halvenemist). Enamik arste soovitab patsiente nii ravi ajal kui ka pärast seda uurida rinnavähiga seotud lümfödeemi suhtes.

Kui teil on rinnavähk, ei pruugi teie arst teha teie lümfödeemi põhjuse kindlakstegemiseks täiendavaid uuringuid, kuna rinnavähk on sageli seotud selle tüsistusega.

Kuid on olukordi, kus teie meditsiinimeeskond võib olla mures, et lümfödeem on nakkuse või vähi pikenemise märk. Kongestiivne südamepuudulikkus võib põhjustada ka käe turset, nagu ka verehüübed käes. Teie meditsiinimeeskond võib vajada nende terviseprobleemide välistamist ja diagnostilised testid aitavad selgitada teie käe turse põhjust.

Kujutistestid, nagu kompuutertomograafia (CT), ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI), võimaldavad sageli tuvastada nakkuse masse või piirkondi.

Lümfistsintigraafia hõlmab radioaktiivse värvi süstimist, millele järgnevad värvaine salvestatud pildid lümfisüsteemi liikumisel. See test aitab tuvastada aeglase lümfivoolu või ummistuse piirkondi.

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Ravi

Sageli saab hakkama lümfödeemi sümptomitega, nagu turse ja valu. Lümfisõlmi ja lümfisooni ei saa parandada, kuid need võivad paraneda iseenesest.

Mõnikord saab kasvaja põhjustatud füüsilist survet operatsiooni või kiiritusega leevendada, kuid need ravimeetodid võivad süvendada lümfödeemi ja nende meetodite peamine eesmärk on kasvaja, mitte lümfödeemi ravi.

Lümfödeemi ravi hõlmab:

• Harjutus: Spetsiaalsed lihaseid õrnalt kokku tõmbavad harjutused võivad aidata lümfivedeliku paisunud jäsemest välja pumbata.
• Massaaž: Spetsiaalselt koolitatud kehalised või massaažiterapeudid võivad manuaalse lümfidrenaaži läbi viia mitme õrna massaažimanöövri abil, mis suunavad lümfi voolu kahjustatud jäsemest välja. Kuid need ravimeetodid pole kõigile ohutud ja te ei saa seda tüüpi massaaži teha, kui teil on metastaatiline vähk, infektsioonid, verehüübed või südame paispuudulikkus.
• Tihendamine: Kompressioon võib suunata ka lümfi väljavoolu mõjutatud käsivarrest. Kokkusurumine võib toimuda mitmel viisil, sealhulgas elastse sidemega, spetsiaalse tihendusmuhvi või suka või õhkpumbaga (pneumaatilise) pumba abil.

Toimetulek

Lümfödeemi korral on oluline vältida kõike, mis võib teie seisundit halvendada või põhjustada tüsistusi. Lümfödeemi ägenemise vältimiseks peate oma igapäevaelus paar korda kohandama.

Näpunäiteid toimetulekuks on:

• Jätkake oma käe kasutamist nii tavapäraselt kui võimalik, kuna lihaste kokkutõmbed aitavad vedelikku käest välja pumbata.
• Hoidke käsi ja käsi puhtad ja hästi niisutatud, et vältida kuivusest tingitud pragunemist, mis suurendab nakkusohtu.
• Lugemise, teleri vaatamise või muul puhkeseisundis hoidmise ajal hoidke oma käsi kõrgemal kui oma südame tase, mis aitab turset vähendada.
• Vältige kokkupuudet kuumusega (näiteks ärge kasutage mullivanni ega sauna).
• Kärpimise ja sellest tulenevate nakkuste vältimiseks kandke aiapidamisel, maja koristamisel või aiatöödel kindaid.
• Vigastuste vältimiseks olge köögis teravate instrumentide kasutamisel või käsitööprojektide tegemisel väga ettevaatlik.
• Vältige kitsaid ehteid või rõivaid, välja arvatud ettenähtud kompressioonriided.
• Vältige veretõmmet, võtteid või intravenoosset (IV) paigutust kahjustatud käsivarre.
• Paluge lasta vererõhk mõjutamata käsivarre.
• Kandke rahakott puutumata käsivarrel.
• Vältige raskete asjade, sealhulgas laste tõstmist.
• Kandke väljas pikki varrukaid ja putukahammustuste vältimiseks kaaluge putukapihusti kasutamist.

Lennureisid

Kuigi mõned lümfödeemiga rinnavähist üle elanud inimesed väldivad lennureise, on teadlased leidnud, et lennureisid ei suurenda lümfödeemi tekkimise riski ega halvenda seisundit.

Lennukireisimine võib suurendada verehüüvete tekke riski ja see risk on suurem, kui teil on või on olnud vähk. Lümfödeem võib samuti suurendada verehüüvete tekke riski, seega küsige kindlasti oma arstilt, kas peaksite võtma erilisi ettevaatusabinõusid.

Sõna Verywellist

Lümfödeem ise ei ole tingimata ohtlik, kuid see võib olla ebamugav ja haigusega on seotud mõned komplikatsioonid. Mõnel juhul on lümfödeem vähi leviku esimene märk, seetõttu on oluline oma arstile teada anda, kui teil tekib esmakordselt käte turse või kui teie lümfödeem süveneb.