Sisu
- Diagnoosid täiskasvanutel ja noorukitel
- Diagnoos lastel
- Soolise düsfooria esinemissagedus
- Diagnoosi ajalugu
Soolist düsfooriat nimetati varem soolise identiteedi häireks. Viimastel aastatel on siiski selgelt kindlaks tehtud, et omistatud seksiga seotud omast erinev sooidentiteet pole häire ega probleem. Selle asemel on probleem psühholoogiline või füüsiline ebamugavustunne, kuna teie sooline identiteet ei ole kooskõlas teie registreeritud seksiga. (Inimesi, kelle sooline identiteet on kooskõlas registreeritud sooga, nimetatakse tsisooliseks.)
Diagnoosid täiskasvanutel ja noorukitel
Soolise düsfooria tuvastamiseks kasutatud diagnostilised kriteeriumid on määratletud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni praeguses väljaandes Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat- DSM-V. Noorukil või täiskasvanul soolise düsfooria diagnoosimiseks peab neil olema vähemalt kaks määratletud sümptomit.
Veelgi enam, sümptomid peavad kestma vähemalt kuus kuud ning need peavad põhjustama märkimisväärset stressi või probleeme.Soolise düsfooriaga noorukitel ja täiskasvanutel esinevad sümptomid võivad olla järgmised:
- erinevus nende kogenud või väljendatud sooidentiteedi ja keha esmaste või sekundaarsete seksuaalsete omaduste vahel (tunne, et keha ei sobi)
- soovivad vabaneda oma primaarsetest või sekundaarsetest sootunnustest
- soovivad omada selle soo esmaseid või teiseseid sooomadusi, mida neile sündides ei määratud (näiteks keegi mees, kellele on määratud mees, soovib naissoost sooomadusi)
- soovivad olla erinev sugu
- soovides, et teda koheldaks kui teist sugu
- uskudes, et neil on tundeid ja reaktsioone, mis on tavaliselt seotud teise sooga
Märkimist väärib DSM-V, neid kirjeldatakse binaarsemates terminites. Siiski on üha enam tõdetud, et sooline düsfooria ei esine mitte ainult kahes binaarses soos, mis on mees ja naine. Seetõttu on siirdutud ka terminoloogiast nagu "suguhormoonide ristteraapia" "sugu kinnitava hormoonravi" juurde.
Diagnoos lastel
Laste soolise düsfooria kriteeriumid on erinevad kui noorukitel ja täiskasvanutel. Esiteks peab neil olema kuus olulise distressiga seotud sümptomit - nagu täiskasvanute puhul, peavad need sümptomid kestma vähemalt kuus kuud. Laste sümptomiteks on:
- soov olla erinev sugu või uskuda, et nad on erinev sugu
- eelistades kanda riideid, mis on seotud teise sooga
- teiste soorollide eelistamine kujuteldavas mängus
- eelistades mänguasju ja muid tegevusi, mida stereotüüpselt kasutab teine sugu
- erinevast soost mängukaaslaste eelistamine (üldiselt eelistavad lapsed suure osa lapsepõlvest samasooliste mängukaaslastega)
- mänguasjade ja mängude tagasilükkamine, mis on tavaliselt seotud neile määratud sooga
- ei meeldi nende seksuaalne anatoomia
- soovides nende soolisele identiteedile vastavaid füüsilisi omadusi
Lastel peab soolise düsfooria diagnoosimiseks olema rohkem sümptomeid kui täiskasvanutel, sest üks või kaks neist sümptomitest eraldi ei pruugi peegeldada püsivaid soolise identiteedi probleeme. Mõni laps jagab lihtsalt rohkem huvisid teise soo lastega ja mõni peab teist soost riideid mugavamaks või mugavamaks.
Muu soo käitumine ei tähenda tingimata, et lapsel on sootüüpiline sooidentiteet või sooline düsfooria. Lapse normaalse arengu raames eeldatakse soolist ebatüüpilist käitumist.
Alles siis, kui selline käitumine püsib või põhjustab stressi, on see tõenäoliselt seotud püsiva soolise düsfooriaga.
Soolise düsfooria esinemissagedus
Lastel hakkab sooline käitumine tavaliselt välja kujunema vanuses 2–4 aastat. Sel ajal hakkavad lapsed sildistama nii teiste kui ka oma sugu. Mõned lapsed, kellest saab hiljem transsooline, hakkavad juba sel korral ennast sildistama muuks kui määratud sugu.
See on siiski pigem erand kui reegel. Teised lapsed võivad kogeda soo-ebatüüpilist käitumist, kuid mitte ennast märgistada. Teised ei pruugi oma soolist düsfooriat ära tunda enne puberteeti või isegi täiskasvanuikka. Pole sugugi haruldane, kui transsoolised noorukid ja täiskasvanud ütlevad midagi sellist: "Ma teadsin, et midagi on teistmoodi, kuid ei teadnud, mis see oli, enne kui sain teada teiste transsooliste inimeste kohta".
Oluline on märkida, et mitte kõik isikud, kellel on määratud soost eeldatavast erinev sooline identiteet, ei koge soolist düsfooriat.
Soolist düsfooriat määratletakse selle põhjustatud ebamugavustega. On võimalik omada ebatüüpilist soolist identiteeti, sealhulgas paljude soolise düsfooria sümptomite esinemist, ilma et peaksite tundma olulist stressi või funktsioneerimisprobleeme. See juhtub tõenäolisemalt toetavas ja aktsepteerivas keskkonnas. Kui sellised isikud otsivad soost kinnitavat meditsiinilist või kirurgilist abi, võidakse neile siiski diagnoosida sooline düsfooria, sest diagnoosi on tavaliselt vaja juurdepääsuks ravile.
Diagnoosi ajalugu
On andmeid soolise identiteediga isikutest, mis ei vasta nende määratud soole eri kultuurides ja kogu ajaloo vältel. Pealegi hakkasid teadlased juba 1920. aastatel katsetama seda, mida varem nimetati seksi muutmise operatsiooniks. Arusaam, et sooline düsfooria võib olla diagnoositav seisund, tekkis alles palju hiljem.
Soolise düsfooria diagnoosimise uusaegne ajalugu peegeldab DSM. Ajakirja esimene väljaanne DSM ilmus aastal 1952. Selle eesmärk oli aidata kliinikutel tuvastada inimesi, kelle sümptomitega kaasati umbes 100 diagnoosi. 1968. aastal ilmunud teises väljaandes oli diagnoose peaaegu kaks korda rohkem. See arv kasvas 1980. aastal ilmunud kolmanda väljaande ja selle 1997. aastal avaldatud redaktsiooniga.
The DSM-IV, avaldatud 1995. aastal, oli umbes 400 diagnoosi. Kui DSM-V ilmus 2013. aastal, see sisaldas rohkem kui sada täiendavat diagnoosi - kokku üle 500.
Alles DSM-III tuvastati, et soolise identiteedi ja esitusviisi variatsioonid on seotud igasuguse vaimse tervise diagnoosimisega. Sel ajal määratleti kaks häiret. Esimest, mis kirjeldas noorukite ja täiskasvanute soolist düsfooriat, nimetati transseksuaalsuseks. Teine, mis kirjeldas laste seisundit, sildistati lapsepõlves soolise identiteedi häireks. Aastal DSM-IV, ühendati need diagnoosid kategooriasse "soolise identiteedi häire", millest sai tänapäeval tuntud sooline düsfooria.
Kuid aja jooksul ei muutunud mitte ainult seisundi nimed. Samuti olid põhimõttelised erinevused selles, kuidas häirest aru saadi. Seda võib näha viisil, kuidas soolised diagnoosid jaotati programmi erinevates väljaannetes DSM.
- DSM-III: Soolisi häireid nimetati "psühhoseksuaalseteks häireteks"
- DSM-III-R (muudetud): Selles versioonis öeldi, et soolised häired ilmnesid tavaliselt esmakordselt lapseeas, lapsepõlves või noorukieas
- DSM-IV: Tuvastab seksuaalse ja soolise identiteedi häired
- DSM-V: Soolisest düsfooriast saab oma osa, mis erineb seksuaalse düsfunktsiooni diagnoosidest
Esialgu nähti sugudevahelist identiteeti viitavana sellele, et inimene oli luulukas või neurootiline. Hiljem nähti seda pigem hälbiva seksuaalsuse vormina kui isiksuse seisundina. Soolise düsfooria kogemuse mõistmine ajas jätkus.
Tänapäeval peetakse normaalset variatsiooni isikuteks, kellel on erinev sooline identiteet kui nende sünnijärgne sugu. Neil loetakse vaimse tervise seisundit olevat ainult siis, kui nende sooline identiteet põhjustab neile funktsioneerimise või stressi.
See soolise mitmekesisuse tunnustamine normaalse variatsioonina kajastub ka selles, kuidas meditsiiniteenuse osutajad suhtlevad soolise düsfooriaga inimestega. Arstid, õed ja muud füüsilise tervise pakkujad kasutavad Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD) nende patsientide diagnoosimiseks, mitte DSM. Alates 2018. aasta kevadest on RHK-11 sisaldab uut diagnoosi.
See diagnoos on sooline ebakõla ja see on vaimse tervise diagnoosilt viidud seksuaaltervist mõjutavale diagnoosile. See on oluline samm edasi soolise erinevuse ja transseksuaalide identiteedi destigmatiseerimisel.
Selles tunnistatakse, et kui transsoolised ja sugupoolsed mittebinaarsed inimesed pöörduvad arsti poole, ei püüa nad oma sugu ravida. Nad püüavad tegeleda asjaoluga, et nende keha ei ühti sellega, kes ta sees on.
Enesekontroll soolise düsfooria korral