Sisu
- Värinate hindamine
- Värinate kirjeldamine
- Treemorite liigitamine kategooriatesse
- Füsioloogiline treemor
- Oluline treemor
- Parkinsoni värin
- Düstooniline värisemine
- Tserebellaarne ja rubraalne värisemine
- Ortostaatiline treemor
- Psühhogeenne treemor
- Ravi otsimine
Värinate hindamine
Kui hindate kedagi, kellel on värisemine, näiteks sõrmede või käte värisemine, esitab neuroloog küsimusi selle kohta, mis muudab värina paremaks või halvemaks, kas kellelgi peres on olnud värisemist ja muid sümptomeid, mis võivad anda vihjeid selle põhjuse kohta.
Selle ajaloo põhjal ja pärast füüsilise läbivaatuse kasutamist kasutavad neuroloogid kogu kogutud teavet värina ühte kategooriasse paigutamiseks. Iga kategooria on seotud erinevate haigustüüpidega ja seetõttu seotud ka erinevat tüüpi raviga.
Nendest kategooriatest arusaadavamaks muutmiseks puhastame kõigepealt mõned terminoloogiad, mida võite siin kasutada.
Värinate kirjeldamine
Värinate kirjeldamiseks kasutatakse mitmeid termineid. Paljud neist põhinevad sellel, kas tegevused (liikumine) muudavad värina hullemaks.
- Puhkevärin: Värin, mis on puhkeasendis
- Tegevvärin: Värisemine, mis ilmub kehaosa liigutamisel
- Kavatsuste värisemine: Kavatsevärin tekib ka liikumisel, kuid süveneb, kui jõuate sihtmärgi lähedale
- Kineetiline värisemine: Treemor, mis tekib vabatahtliku liikumise ajal
- Ülesandepõhised värinad: Värinad, mis tekivad ainult konkreetsete toimingutega
- Isomeetriline värisemine: Värisemine, mis tekib siis, kui kehaosa ei liigu, kuid lihased on pinges. Sageli kasutatakse näiteks käte värisemist surumise ajal, kui asend on kinni.
- Posturaalne värisemine: Värisemine, mis tekib siis, kui kehaosa hoitakse raskusjõu vastu (hoides käsi sirgelt enda ees)
Treemorite liigitamine kategooriatesse
Kui teie treemoritüüp on õigesti klassifitseeritud, võib see aidata teie seisundile sobivat ravi. Treemori klassifikatsioonid on järgmised:
Füsioloogiline treemor
Kõigil on füsioloogiline treemor, kuigi see pole tavaliselt eriti märgatav. See on värin, mida võisite märgata, kui hoiate kätt sirutatud sõrmedega väljas. See võib ärevuse, väsimuse, stimulantide, nagu kofeiin, palavik, alkoholi ärajätmine, madal veresuhkur, mõned ravimid ja palju muud, tõttu märgatavamaks muutuda (seeläbi muutudes füsioloogiliseks treemoriks). Tõhustatud füsioloogiline värisemine kaob, kui põhiline põhjus on parandatud.
Oluline treemor
Oluline treemor mõjutab kuni kuut protsenti elanikkonnast. See treemor areneb väga aeglaselt ja suureneb tavaliselt vanusega, mõjutades eriti üle 60-aastaseid inimesi. Enamasti mõjutab see käsi. Värin on tegevusvärin, mis tähendab, et see on kõige silmapaistvam, kui keegi üritab millegi tegemiseks oma käsi kasutada. Kuna värisemine ilmneb siis, kui teete asju, võib see põhjustada tüütuid probleeme nagu kohvi valamine ja raseerimisvigastused.
Värin süveneb ka emotsioonide, stressi või füüsilise kurnatuse korral ja paraneb mõnikord ka pärast vähese alkoholi tarvitamist. Essentsiaalne treemor kulgeb sageli perekondades, kuid häire selgitamiseks pole leitud ühtegi geeni. Aju osa, mis on seotud olulise treemoriga, on ebakindel, kuigi mõned arvavad, et tõenäoliselt on sellega seotud väikeaju või taalamus.
Alati ei ole hädavajalikku treemot vaja ravida ravimitega. Ravimi kasutamisel on propranolool (beetablokaator) ja primidoon kõige enam aktsepteeritud ravimeetodid. Muidugi pole ühtegi ravimit ilma võimalike kõrvaltoimeteta ja võimalike riskide suhtes tuleb kaaluda ravimite võtmise võimalikke eeliseid. .
Parkinsoni värin
Parkinsoni värisemine on kõige märgatavam siis, kui käed on puhkeasendis. Seda on kirjeldatud kuipillide veeretamine ”treemor kuna klassikaliselt tundub, et pilli veeretatakse käe pöidla ja sõrmede vahel. Kaasatud võivad olla ka jalad, lõug ja keha. Sarnaselt teiste värinatega võib Parkinsoni värinat halvendada ka stress. Hoolimata nimest ei põhjusta Parkinsoni värisemist alati Parkinsoni tõbi, vaid seda võivad põhjustada ka muud neurodegeneratiivsed häired, ravimid, infektsioonid ja toksiinid. Kui värisemise põhjustab Parkinsoni tõbi, algab see tavaliselt rohkem ühel pool keha kui teine.
Kui Parkinsoni värina põhjus on Parkinsoni tõbi, võib see levodopale või teistele dopaminergilistele ravimitele hästi reageerida. Muude võimaluste hulka kuuluvad amantadiin ja antikolinergilised ravimid.
Düstooniline värisemine
Düstoonia on liikumishäire, mille korral lihased tõmbuvad tahtmatult kokku, põhjustades ebanormaalseid asendeid, mis võivad olla valusad. Värin võib tähendada katset korrata ebanormaalset lihase kokkutõmbumist, mis korduvalt ebaõnnestub. Erinevalt teistest värisemisvormidest võib keha liikumine või kindlal viisil hoidmine süvendada düstoonilist treemorit. Värin võib paraneda puhkeolekus või kehaosa puudutades (tavaliselt, kuid mitte alati seda osa, mida düstoonia mõjutab).
Düstoonia ja sellega seotud treemori ravi toimub tavaliselt nõrgestatud botuliinitoksiini süstimisega. Abiks võivad olla ka klonasepaam või antikolinergilised ravimid.
Tserebellaarne ja rubraalne värisemine
Klassikaline väikeaju värisemine on kavatsuste värisemine see tähendab, et see on kõige silmatorkavam kooskõlastamise ajal, näiteks nupule vajutades. Treemor on kõige hullem, kuna sõrm on just eesmärgi saavutamiseks. Nagu nimigi ütleb, on väikeaju värisemine põhjustatud väikeaju või selle ajutüve radade kahjustusest.
Rubraalne värisemine on väikeaju treemori vähem levinud alatüüp. See on aeglane, suure amplituudiga ja võib esineda igas suunas. Kahjuks pole väikeaju treemori jaoks kergeid ravimeetodeid. Võimaluse korral tuleks tegeleda selle põhjusega.
Ortostaatiline treemor
Ortostaatilise treemori korral hakkavad jalad ja pagasiruum varsti pärast seismist värisema. Keegi, kellel on ortostaatiline treemor, ei pruugi pärast püsti tõusmist märgata nii värisemist kui ebakindlust. See paraneb kohe, kui keegi istub. Ravi võib toimuda kas klonasepaami või primidooniga.
Psühhogeenne treemor
Nagu muud psühhogeensed häired (psühhosomaatilised häired), on ka psühhogeenne värisemine tõrjutuse diagnoos, mis tähendab, et muud värina vormid tuleb välistada. Psühhogeenset treemorit võib nimetada ka funktsionaalseks treemoriks. Vihjeks, et värin on psühhogeenne, on värisemine, mis kaob, kui keegi on häiritud, treemor ilmub äkitselt pärast stressirohket juhtumit või sagedasi ja muidu seletamatuid muutusi värisemisest mõjutatud kehaosas. Võib esineda ka teisi konversioonihäire või psühhiaatrilise haiguse sümptomeid olla abiks psühhogeense treemori diagnoosimisel.
Ravi otsimine
Kõigil treemori, sealhulgas psühhogeense treemori juhtudel tuleks esmajärjekorras keskenduda mis tahes põhihäire võimalikult suurele ravile, mitte lihtsalt sümptomi (treemori) ravimisele.
Füsioteraapiast võib abi olla ka treemori korral.
Juhtudel, kui meditsiiniline ja füsioteraapia on olnud ebapiisav ja värisemine on endiselt pärssiv, võib kaaluda invasiivsemaid võimalusi, nagu ajuoperatsioon või sügav aju stimulatsioon. Nagu alati, tuleks ravivõimalusi põhjalikult arutada oma hooldajaga.