Sisu
Mis on krambihoog?
Krambid on ajurakkude (neid nimetatakse ka neuroniteks või närvirakkudeks) vahel kontrollimatu elektrilise aktiivsuse purse, mis põhjustab ajutisi kõrvalekaldeid lihastoonuses või -liigutustes (jäikus, tõmblused või lonkatus), käitumises, aistingutes või teadvuse seisundites.
Krambid pole kõik ühesugused. Krambid võivad olla üksik sündmus ägeda põhjuse, näiteks ravimite tõttu. Kui inimesel on korduvad krambid, on see tuntud kui epilepsia.
Kõige asjakohasema ravi rakendamiseks on arstil vaja saada täpne krambidiagnoos. Fokaalsetel ja üldistel rünnakutel on tavaliselt erinevad põhjused ja krambihoogude täpne diagnoosimine aitab sageli tuvastada krampide põhjuseid.
Sõltumata sellest, kas arst suudab kindlaks teha inimese krampide põhjused või mitte, tähendab ravi tõenäoliselt ravimeid. Krampe, mida on raske kontrollida, saab parandada närvistimulatsiooni või dieediteraapia abil. Patsiendid, kelle krambid on tingitud fokaalsest armist või muudest ajukahjustustest, võivad olla head epilepsiaoperatsiooni kandidaadid.
Fokaalsed või osalised krambid
Fokaalseid krampe nimetatakse ka osalisteks krampideks, kuna need algavad aju ühes piirkonnas. Neid võib põhjustada mis tahes tüüpi fokaalne vigastus, mis jätab armid sassi. Anamnees või MRI tuvastavad põhjuse (näiteks trauma, insult või meningiit) umbes pooltel inimestel, kellel on fokaalsed krambid. Arengud - need, mis tekivad loote ja aju varase kasvu osana - on laste fokaalsete krampide sagedased põhjused.
Fookuslikud krambid: mis juhtub
Fokaalsed krambid võivad alata aju ühes osas ja levida teistesse piirkondadesse, põhjustades kergeid või tõsiseid sümptomeid, olenevalt sellest, kui palju ajusse kaasatakse.
Algul võib inimene märgata väiksemaid sümptomeid, millele viidatakse kui aura. Inimesel võivad olla muutunud tunded või tunne, et midagi hakkab juhtuma (aimdus). Mõned inimesed, kes kogevad aurat, kirjeldavad maos tõusvat tunnet, mis sarnaneb teerullidega sõitmisega.
Kui krambid levivad üle aju, ilmnevad rohkem sümptomeid. Kui ebanormaalne elektriline aktiivsus hõlmab suurt ajupiirkonda, võib inimene tunda end segaduses või uimasena või kogeda väikest värisemist, lihaste kangestumist või käpuli või närimist. Kutsutakse fokaalseid krampe, mis põhjustavad muutunud teadlikkust fokaalsed teadmata krambid või komplekssed osalised krambid.
Krambihoogude elektriline aktiivsus võib jääda aju ühte sensoorsesse või motoorsesse piirkonda, mille tulemuseks on a fokaalne teadlik krambihoog (nimetatud ka lihtne osaline arestimine). Isik on toimuvast teadlik ning võib märgata ebatavalisi aistinguid ja liigutusi.
Fokaalsed krambid võivad areneda suurteks sündmusteks, mis levivad kogu aju ja põhjustavad toonilis-kloonilisi krampe. Need krambid on olulised raviks ja ennetamiseks, kuna need võivad põhjustada hingamisteede probleeme ja vigastusi.
Üldised rünnakud
Üldistunud krambid on ebanormaalsete närvilaengute suurenemine kogu ajukoores enam-vähem samal ajal. Kõige tavalisem põhjus on aju elektrilise aktiivsuse „pidurite” (pidurdusahelad) ja „kiirendi” (ergutusahelad) tasakaalustamatus.
Üldised rünnakud: geneetilised kaalutlused
Üldistel krampidel võib olla geneetiline komponent, kuid ainult vähesel arvul generaliseerunud krampidega inimestel on sama seisundiga pereliikmed. Generaliseerunud krampidega laste või teiste pereliikmete generaliseerunud krambihoogude risk on veidi suurenenud, kuid krampide raskusaste võib inimeselt erineda. Geneetiline testimine võib paljastada üldiste krampide põhjuse.
Unepuudus või suures koguses alkoholi joomine võib suurendada ergastavat reaktsiooni ja suurendada üldiste rünnakute riski, eriti inimestel, kellel on geneetiline kalduvus neid esineda.
Üldistatud rünnakute tüübid
Puudumise krambid (“Petit Mal krambid”)
Lapsepõlve puudumise epilepsia ilmub lühikeste vahtimisepisoodidena lastel, tavaliselt alates neljast kuni kuuest vanusest. Lapsed kasvavad neist tavaliselt üle. Alaealiste puudumise epilepsia algab veidi hiljem ja võib püsida täiskasvanueas; inimestel, kellel on seda tüüpi krambid, võivad lisaks krampide puudumisele täiskasvanueas tekkida ka toonilis-kloonilised krambid.
Müokloonilised krambid
Müokloonilised krambid koosnevad äkilistest keha või jäsemete tõmblustest, mis võivad hõlmata käsi, pead ja kaela. Spasmid tekivad kobaratena mõlemal pool keha, eriti hommikul. Kui need krambid arenevad noorukieas koos toonilis-klooniliste krampidega, on need osa sündroomist, mida nimetatakse juveniilne müoklooniline epilepsia. Inimestel võivad olla müokloonilised krambid ka osana muudest epilepsiaga seotud seisunditest.
Toonilised ja atoonilised krambid („langusrünnakud“)
Mõnel inimesel, tavaliselt mitme ajukahjustuse ja intellektipuudega inimesel, esinevad toonilised krambid, mis seisnevad käte ja keha ootamatus jäikuses, mis võib põhjustada kukkumisi ja vigastusi. Paljudel tooniliste krampidega inimestel on sündroom, mida nimetatakse Lennox Gastauti sündroomiks. See seisund võib hõlmata intellektipuudet, mitut tüüpi krampe, sealhulgas toonilisi krampe. Lennox Gastauti sündroomiga inimestel võib olla eristuv EEG-muster aeglane piik ja laine.
Hajusate ajukahjustustega inimestel võivad esineda ka atoonilised krambid, mida iseloomustab järsk kehatooni kaotus, mille tulemuseks on kokkuvarisemine, sageli vigastustega. Lühikese toonilise episoodi järjestust, millele järgneb atooniline kramp, nimetatakse tooniliseks-atooniliseks krambiks. Toonilisi ja atoonilisi krampe juhitakse sageli spetsiifiliste ravimitega ning mõnikord ka närvistimulatsiooni ja dieetraviga.
Toonilised, kloonilised ja toonilis-kloonilised (varem nimetatud Grand Maliks) krambid
Toonilis-kloonilised krambid võivad areneda kõigist fokaalsetest või üldistatud krampide tüüpidest. Näiteks võib fokaalne krambihoog levida mõlemale aju poolele ja põhjustada toonilis-kloonilisi krampe. Müoklooniliste krampide kobar võib muutuda pidevaks ja areneda toonilis-klooniliseks krambiks. Üldised toonilis-kloonilised krambid võivad esineda üksi või mõne muu sündroomi, näiteks juveniilse müokloonilise epilepsia (JME) või alaealiste puudumise epilepsia, täiskasvanueas.