Sisu
- Levinud perifeersete närvide probleemid, mis võivad vajada operatsiooni
- Perifeersete närvide komplekssed vigastused, mis võivad vajada operatsiooni
- Multidistsiplinaarne lähenemine perifeersete närvide kirurgias
Arvustanud:
Allan Belzberg, MD
Karpaalkanali sündroom on vaid üks seisund, mis võib mõjutada perifeerset närvisüsteemi. Sarnaselt elektrijuhtmetele ulatub seljaajust 43 paari perifeerseid närve, mis võimaldavad liikumist, motoorikat kooskõlastada ja tunnetada kogu kehas.
Perifeersete närvide häirete valu, kipitust, tuimust ja muid ebamugavusi saab sageli edukalt ravida füsioteraapia ja muude mittekirurgiliste meetoditega. Kuid mõnel juhul pakub operatsioon parimaid võimalusi püsivaks leevendamiseks. Kuidas saab vahet teha? Neurokirurg ja perifeersete närvide ekspert Allan Belzberg, MD, selgitab.
Levinud perifeersete närvide probleemid, mis võivad vajada operatsiooni
"Kõige tavalisemad perifeersete närvide vigastused on põhjustatud kinnijäämisest," ütleb Belzberg. "Lühenenud või paksenenud ümbritsevad kõõlused, sidemed ja muud tugistruktuurid jäävad närve kinni ja suruvad kokku."
Ta ütleb, et karpaalkanali sündroom on seda tüüpi kõige tavalisem probleem, millele järgneb:
- Ulnaarnärvi kokkusurumine (mõjutab käe närve)
- Peroneaalse närvi kokkusurumine põlves (kaasa arvatud jala langus)
- Meralgia parasthetica, mis mõjutab reie perifeerseid närve
- Tarsali tunneli sündroom, mis hõlmab närvi, mis läbib pahkluud jalga
Belzberg ütleb, et nende kinnijäämiste puhul on tavaliselt mitte-kirurgiline ravi esikohal. Kuid kui treenimine, lahased ja põletikuvastased ravimid probleemi ei lahenda, selgitab ta, et perifeerset närvi ümbritsevate sidemete ja kõõluste "tunnelite" suurendamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.
“Närvide kinnijäämine reageerib operatsioonile väga hästi. Taastumine on kiire ja inimesed saavad oma tavapärase tegevuse juurde naasta. ”
Perifeersete närvide komplekssed vigastused, mis võivad vajada operatsiooni
Vähem levinud - ja keerulisemad - on perifeersete närvide vigastused närvikasvajate või trauma tagajärjel. Need vajavad sageli operatsiooni.
"USA-s näeme perifeersete närvide vigastusi, mis on põhjustatud kiirete mootorrataste, auto, mootorsaanide ja maastikusõidukite õnnetustest ning kukkumistest," ütleb Belzberg. "Närve saab venitada, lõigata või rebeneda."
Üks piirkond, mis suure kiirusega kokkupõrkes tõenäoliselt haiget saab, on õlavarre põimik - närviharud, mis väljuvad seljaajust kaela juures ja läbivad õla läbi käe ja käe. Kui õlgpõimikut ei ravita edukalt, võib see põhjustada patsiendile püsiva, tugeva valu ja puude.
Belzberg ütleb: "Kasvajad, näiteks schwannoomid ja neurofibroomid, võivad moodustada närvi piki keha. Õnneks on enamasti need kasvajad healoomulised ja neid saab lihtsalt jälgida. Neid võib seostada ka geneetiliste häiretega. Muul ajal võivad need kasvada ja põhjustada probleeme närvile või ümbritsevatele struktuuridele. "
Ehkki Belzbergi erialaks on selgroogu hõlmavad närvikasvajad, töötab ta koos ekspertkirurgide rühmaga nende kasvajate eemaldamiseks praktiliselt igast kehapiirkonnast, kus need esineda võivad.
Multidistsiplinaarne lähenemine perifeersete närvide kirurgias
Perifeersete närvide kirurgia nõuab kompressiooni, traumaatilise vigastuse või närvikasvaja käsitlemisel kõrgeid oskusi ja asjatundlikkust - koos peenhäälestatud koostööga teiste spetsialistidega.
Belzberg märgib, et Johns Hopkinsi perifeerse närvikirurgia keskus pakub patsientidele multidistsiplinaarset lähenemist, mis ühendab ortopeedia, plastilise ja rekonstruktiivkirurgia, füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni ning neuroloogia ja neurokirurgia oskused.
Täiustatud pildinduse eksperdid aitavad Belzbergil ja tema kolleegidel tõhusat operatsiooni toetada närvikahjustuse täpse olemuse osas.
Belzberg märgib ka, et käimasolevad uuringud aitavad tema rühmal välja töötada täpsemad lähenemisviisid perifeersete närvide parandamiseks. Märkimisväärne osa tema ajast ja vaevast on suunatud põhi- ja tõlketeadusele, kus ta teeb koostööd ja juhib arvukalt käimasolevaid projekte.
"Uurimistöö kaudu õpime iga päev rohkem teada, kuidas aidata närvidel taastuda ja tagasi kasvada. Meie kirurgid käivad operatsioonisaali ja meie laborite vahel edasi-tagasi, tuues kriitilisi küsimusi laboripinki ning viies tipptasemel teadmised ja võtted patsiendile tagasi. See seab meie teadmised esiplaanile, millest saavad kasu meie patsiendid. "