Kuidas kõhunäärmevähki ravitakse

Sisu

• Kirurgia
• Keemiaravi
• Suunatud ravi
• Kliinilistes uuringutes
• Täiendav meditsiin (CAM)
• Palliatiivne ravi
• Kodused abinõud ja elustiil

Kõhunäärmevähi ravimeetodid hõlmavad kirurgiat, keemiaravi, sihipärast ravi ja kliinilisi uuringuid, mis on keskendunud uuematele ravimeetoditele, näiteks immunoteraapiale.

Praegu saadaval olevaid ravivõimalusi saab liigitada järgmiselt:

• Raviv: Neid ravimeetodeid tehakse lootuses saavutada haigusega pikaajaline ellujäämine.
• Palliatiivne: Need ravimeetodid ei pruugi pikendada ellujäämist, kuid parandavad haigusega elavate inimeste elukvaliteeti.

Vähktõvega seotud ravimeetodeid saab liigitada järgmiselt:

• Kohalikud protseduurid: Need on ravimeetodid, mis ravivad vähki seal, kus see on tekkinud, ning hõlmavad kirurgiat ja kiiritusravi.
• Süsteemsed ravimeetodid: Need ravimeetodid on mõeldud vähirakkude käsitlemiseks kõikjal kehas (sealhulgas metastaasid) ning hõlmavad keemiaravi ja mõningaid kliinilistes uuringutes saadaval olevaid uuemaid ravimeid.

Siinkohal ülevaade võimalustest nii varajase kui ka kaugelearenenud kõhunäärmevähi raviks.

Kirurgia

Operatsioon on ainus ravivõimalus, mis võib põhjustada kõhunäärmevähi ravimist. Õnnestumise korral eemaldaks selline protseduur kõik vähirakud. See võib vähemalt suurendada pikaajalise ellujäämise võimalusi.

Ainult 15% kuni 20% kõhunäärmevähiga inimestest on operatsioonikandidaadid.

Kahjuks võib isegi meie käsutuses olevate pildistamistestide abil olla keeruline teada, kas vähk on enne operatsiooni enda tegemist levinud sinnamaani, kus operatsioon on ebasoovitav. (Levinud kõhunäärmevähi, sealhulgas 3. ja 4. astme kasvajate ravimine ei suurenda ellujäämist, kuid halvendab oluliselt elukvaliteeti.) Operatsiooni käigus avastavad arstid, et vähk on levinud liiga kaugele, et seda protseduuri saaks pidada hea võimalus umbes 20% ajast.

Mõned arstid soovitavad enne operatsiooni kaalumist teha laparoskoopiline biopsia (test, mille käigus pannakse kõhtu mitu väikest sisselõiget ja pannakse proov, et eemaldada väike osa kõhunäärmest ja uurida seda ümbritsevat piirkonda). võib vähendada tarbetu kirurgia võimalust ja sellele järgnevat valu ning selle tüsistusi.

Väljakutsed ja kaalutlused

Pankreas asub vahetult mao taga ja on mitmete elutähtsate struktuuride kõrval. Otse pankrease taga on peamiste veresoonte kogu. Kui kasvajat kirjeldatakse kui "lokaalselt arenenud", tähendab see, et kasvaja võib neid peamisi veresooni ümbritseda, muutes kogu kasvaja eemaldamise anumaid kahjustamata peaaegu võimatuks. Kui see juhtub, võib inimene kirurgiakandidaat olla või mitte. Teatud suure mahuga keskused on potentsiaalselt võimelised eemaldama ja rekonstrueerima veresooni erineval määral - nii et nendel juhtudel on vähktõved, mida varem peeti mittetoimivateks, nüüd potentsiaalselt kasutatavad.

Anatoomia mõistmine on abiks ka neile, kes seda õpivad piiriülene resekteeritav haigusSee hõlmab inimesi, kellel on vähk, mis ümbritseb 50% või vähem veresooni. Selles olukorras ei ole standardset ravi, kuid mõned arstid usuvad, et keemiaravi (kiiritusraviga või ilma) kasvaja kokkutõmbamiseks võib seda teha piisavalt, et seda saaks kirurgiliselt eemaldada.

Protseduurid

Kui teid peetakse kirurgiakandidaadiks, võidakse teha järgmised võimalused:

• Whipple protseduur (pankrease-kaksteistsõrmiksoole eemaldamine):Whipple'i protseduur on kõige tavalisem pankrease vähi korral kasutatav protseduur ja see on võimalus inimestele, kellel on kõhunäärme pea varajases staadiumis vähk. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis, harilik sapijuha, suur osa kõhunäärmest (ka pea), osa kaksteistsõrmiksoolest, osa maost, põrn ja läheduses asuvad lümfisõlmed. kõhunäärme saba jäetakse selle funktsiooni (seedeensüümide ja hormoonide tootmise) säilitamiseks maha.
• Whipple protseduuri variatsioonid:Klassikalisel Whipple'i protseduuril on mitu variatsiooni, mis säilitavad suurema osa maost ja peensoole esimesest osast, mida tuntakse enamasti kui püloori säilitavat pankreatiododektektoomiat. Neid protseduure tehakse teatud operatsioonijärgsete komplikatsioonide minimeerimiseks.
• Distaalne pankreatektoomia:Pankrease kehas või sabas olevad vähid on harva opereeritavad, kuid kui need on, võib kõhunäärme saba eemaldada põrnaga või ilma.
• Pankreaktoomia kokku: Kõhunäärme täielik eemaldamine on põhimõtteliselt sama mis Whipple'i protseduur, kuid erineb selle poolest, et kogu pankreas eemaldatakse. Seda tehakse siis, kui on vaja eemaldada kogu nähtav kasvaja.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Kõik kõhunäärmevähi kirurgilised võimalused on väga suured operatsioonid ning tüsistused või surm pole haruldased. Tavalised riskid hõlmavad üldnarkoosi, verejooksu, infektsioonide ja verehüüvete tekkimisega seotud operatsioonijärgseid riske.

Kõhunäärmevähiga inimestel on verehüüvete tekke oht väga suur ja kirurgia lisab seda riski. Kompressiooniseadmete kasutamine jalgadel operatsiooni ajal ja pärast seda, samuti verevedeldajad, võivad seda teatud määral vähendada.

Operatsiooni kõige tavalisem pikaajaline komplikatsioon on vähi kordumine ja see on kahjuks liiga tavaline. Kõhunäärmevähi kordumise võimalus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest ja ainult teie kirurg saab hinnata mida see võib teie jaoks tähendada.

Iga protseduur võib põhjustada ka muid probleeme. Näiteks püloori säilitava pankreatiododektektoomia korral võib mao osa ja peensoole esimese osa eemaldamine põhjustada dumpingu sündroomi, seisundi, mis võib varsti pärast söömist põhjustada märkimisväärset kõhulahtisust. See võib suurendada ka sapi tekkimise võimalust refluks, seisund, kus sapi läheb vales suunas ja satub maosse, mille tulemuseks on põletik ja ebamugavustunne.

Kõhunäärme täieliku eemaldamise korral on kogu pankrease funktsioon muidugi täielikult kadunud. Insuliini, glükagooni ega seedetrakti ensüüme ei toodeta. Diabeet on vältimatu ning pärast operatsiooni on vajalik insuliinravi ja ensüümide asendamine.

Kas vajate pärast täiendavaid ensüüme või hormoone osa kõhunäärme eemaldamine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvajast pankrease kahjustuse suurusest enne operatsiooni. Õnneks ei vaja inimesed piisava hulga insuliini tootmiseks kogu pankrease ja normaalne elu on võimalik pärast operatsiooni.

Palliatiivne kirurgia

Operatsiooni võib teha ka kõhunäärmevähiga inimestele, et vähendada sümptomeid, kuid mitte haigust ravida. On väga tavaline, et need kasvajad blokeerivad tavalise sapijuha. Kui see juhtub, võib stendi paigaldada endoskoopia või operatsiooni abil kanalist mööda minna.

Haigla valimine

Kui olete operatsiooni kandidaat, siis onäärmiselt oluline, et otsiksite abi haiglas, kus tehakse palju neid operatsioone. See tähendab, et valitakse asutus, mis teeb igal aastal rohkem kui 15 kõhunäärmevähi operatsiooni ja võib teatada madalamast surmaohust ja lühemast haiglas viibimisest.

Kõhunäärmevähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Keemiaravi

Keemiaravi võib kõhunäärmevähiga inimestele kasutada mitmel viisil.

Neoadjuvantne keemiaravi:Neoadjuvantne keemiaravi viitab kemoteraapia kasutamisele enne operatsiooni, et vähendada kasvajat, nii et operatsioon on võimalik (nagu eespool arutletud).

Adjuvantne keemiaravi:Adjuvantne keemiaravi viitab kasutatavale keemiaravile lisaks Pankrease vähk kordub tavaliselt pärast operatsiooni, mis tähendab, et vähirakud jäävad sageli maha (kuid võivad olla liiga väikesed, et neid saaks pilditestides näha). Kui keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni, arvatakse, et see parandab ellujäämist kolme kuni nelja kuu võrra.

Palliatiivne keemiaravi:Enamasti, kui kõhunäärmevähi kemoteraapiat kaalutakse, antakse seda lootusega, et see pikendab eluiga, kuid vähki ei ravi. Üldiselt põhjustab kemoteraapia elulemuse väikest, kuid olulist paranemist.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Abraxane (albumiiniga seotud paklitakseel)
• Gemzar (gemtsitabiin)
• 5-FU (fluorouratsiil)
• Onivyac (irinotekaani liposoomide süstimine)

Neid ravimeid manustatakse tavaliselt kombineeritult ja neid võib manustada koos sihipärase ravi, immunoteraapia või mõnikord ka kiiritusraviga. Ravimeid manustatakse intravenoosselt teatud intervallidega (näiteks üks kord nädalas kolme nädala jooksul, millele järgneb üks nädal puhkust) mitme tsükli jooksul.

Kolme ravimi kombinatsioon Folfirinex (5-FU / leukovoriin, irinotekaan ja oksaliplatiin) näib töötavat üsna hästi, kuid on mürgisem kui muud võimalused ja seda kasutatakse peamiselt hea tervisega inimeste jaoks (kellel on hea jõudlusseisund) ).

Ravimite erinevaid kombinatsioone käsitlevate uuringute 2018. aasta ülevaates leiti, et Folfirinexil oli kõige suurem mõju elulemuse pikendamisele.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi kõrvaltoimed võivad olla märkimisväärsed ja hõlmata juuste väljalangemist; iiveldus ja oksendamine (kuigi nende sümptomite vähendamise ravi on viimastel aastatel tohutult paranenud); luuüdi supressioon, mille tulemuseks on vere valgeliblede, punaste vereliblede (aneemia) ja trombotsüütide arvu vähenemine ja palju muud.

Suunatud ravi

Suunatud ravimeetodid on ravimid, mis on suunatud vähirakkude kasvu spetsiifilistele radadele. Kuna need ravimeetodid on suunatud konkreetselt vähirakkudele, on neil sageli (kuid mitte alati) vähem kõrvaltoimeid kui kemoteraapial.

Suukaudne ravim, mida mõnikord kasutatakse kõhunäärmevähiga inimestele, Tarceva (erlotiniib) blokeerib vähirakkude kasvu tee. Vähirakkude tapmise asemel näljutab nad neid ja peatab nende paljunemise. Tarcevat kasutatakse tavaliselt koos Gemzariga. Tarceva kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad aknetaoline lööve ja kõhulahtisus.

Kliinilistes uuringutes

Riiklik vähiinstituut märgib, et patsientide seas, kelle jaoks praegu heakskiidetud ravi ei pruugi elu mõttekalt pikendada, võib kliinilises uuringus osalemine olla mõistlik valik.

Kõhunäärmevähi osas on käimas mitmeid kliinilisi uuringuid, milles testitakse ülaltoodud raviviiside erinevaid kombinatsioone, aga ka uuemaid ravimeetodeid, näiteks immunoteraapiat. Kuigi mõnda ravi on alles hakatud uurima kõhunäärmevähiga, on need mõnikord viinud kaugelearenenud vähkkasvajate, näiteks kopsuvähi, dramaatilisele kontrollile ja lootust, et tulevikus on võimalik saada paremat kõhunäärmevähi ravi.

Täiendav meditsiin (CAM)

Praegu ei ole alternatiivseid ravimeetodeid, mis pankrease vähi ravimisel tõhusust näitaksid. Mõned alternatiivsed ravimeetodid võivad siiski aidata inimestel toime tulla vähi ja vähiravi põhjustatud sümptomitega ning paljud suuremad vähikeskused pakuvad nüüd integreerivad valikud. Näidete hulka kuuluvad nõelravi, meditatsioon, massaažiteraapia ja jooga.

Lisandid

Kõhunäärmevähi prognoosist teada saades otsivad paljud inimesed toidulisandeid ja taimseid toidulisandeid.

Oluline on märkida, et mõned vitamiinid ja toidulisandid võivad vähendada vähiravi efektiivsust.

Laboratoorsetes uuringutes on uuritud mõnda Ayurvedas kasutatavat ravimit, näiteks triphala ja nigella sativa (must köömne). Kuigi on olnud paljutõotavaid leide, mis näitavad katseklaasis kasvatatud inimese kõhunäärmerakkude kasvu pärssimist, me ei tea, kas neil ühenditel oleks mingit mõju inimestele endile. Lisaks on need toidulisandid USA-s suures osas reguleerimata ja võivad häirida muid ravimeetodeid. See on aga hea meeldetuletus, et rääkida oma onkoloogiga kõigist vitamiinidest, mineraalidest või toidulisanditest, mida kavatsete / mõtlete.

Huvitaval kombel on vähi kahheksia (kaalulangus, isutus ja lihasmassi vähenemine, mis mõjutab enamikku kõhunäärmevähki põdevaid inimesi) uuringud on näidanud, et oomega-3-rasvhapped võivad olla kasulikud-olulised, kuna väga vähe, mis selles sündroomis tõepoolest muudab. Kuna arvatakse, et 20% vähihaigetest inimestest on otsene surma põhjus kahheksia, tasub sellest rääkida oma onkoloogiga. Toiduga omega-3 allikaid on palju ja enamasti soovitavad onkoloogid toitaineid pigem dieedi kui toidulisandite kaudu.

Palliatiivne ravi

Palliatiivne ravi ei ole sama mis hospice ja seda saab tegelikult kasutada isegi väga ravitavate kasvajatega inimestele. See keskendub vähihaige inimese tervisele ja heaolule, mitte vähiravile endale. Enamikel inimestel, kellel on diagnoositud kõhunäärmevähk, on palliatiivne ravi peamine ravi. See võib hõlmata operatsiooni või keemiaravi, nagu eespool märgitud, aga ka muid võimalusi.

Näited hõlmavad optimaalset valu juhtimist; muude füüsiliste sümptomite, näiteks seedeprobleemide kontroll; toitumisalane tugi; ja emotsionaalne tugi stressile, ärevusele ja depressioonile. Palliatiivsest ravist võib abi olla ka vaimsete probleemide, hooldaja vajaduste ja suhtlemise ning praktiliste probleemide lahendamisel alates kindlustusest kuni rahalise ja õigusliku toetuseni.

Paljud vähikeskused pakuvad nüüd konsultatsioone palliatiivse ravimeeskonnaga, et sümptomitega võimalikult hästi tegeleda.

Kodused abinõud ja elustiil

Kuna kõhunäärmevähiga elukvaliteet on ülimalt tähtis, on esmatähtsad selle parandamise meetmed. Tervisliku toitumise söömine ei pruugi teie vähiga midagi muuta, kuid enamik inimesi tunneb end paremini kui süüa puu- ja köögiviljarikkaid toite . Harjutus on kasulik ja võib-olla vastukäiv, võib aidata vähendada vähi kahheksiat.

Mõned inimesed mõtlevad, kas tasub pärast diagnoosimist suitsetamisest loobuda, eriti kaugelearenenud kõhunäärmevähi korral. Vastus on jah. On mitu tugevat põhjust, miks pärast vähi diagnoosimist loobumine võib olla väga kasulik.

Pankreasevähk: toimetulek, tugi ja hea elu

• Jaga
• Klapp
• E-post