Sääreluu ja sääreluu murrud

Sisu

• Mida peate teadma sääreluu ja sääreluu murdude kohta
• Mis on sääreluu ja sääre luumurrud?
• Sääreluu ja sääreluu murdude diagnoosimine
• Sääreluu ja sääreluu murdude levinumad tüübid
• Sääreluu ja sääreluu murdude ravivõimalused

Mida peate teadma sääreluu ja sääreluu murdude kohta

• Sääreluumurrud on lastel kõige levinumad alajäsemete murrud. Need moodustavad 10–15 protsenti kõigist laste luumurdudest.
• Luumurde võib kirjeldada kui vähese energiakuluga - põhjustatud väänamisest või kukkumisest seistes. Või suure energiaga - põhjustatud suurest jõutasemest, näiteks autoõnnetusest või pikalt kukkumisest.
• Sääreluu ja sääre luumurdude diagnoosimiseks kasutatakse füüsilist läbivaatust ja röntgenikiirgust.
• Sääreluu ja sääreluu murdude ravi ulatub valamisest operatsioonini, sõltuvalt vigastuse tüübist ja raskusastmest.

Mis on sääreluu ja sääre luumurrud?

Sääreluu ja sääreosa on kaks pikka sääre alumist luud. Sääreluu on seestpoolt suurem luu ja väliskülg on väiksem luu. Sääreluu on palju paksem kui sääreosa. See on nende kahe peamine kaalu kandev luu. Fibula toetab sääreluu ning aitab stabiliseerida pahkluu ja sääre lihaseid.

Sääreluu ja sääre luumurde iseloomustatakse kas madala või suure energiaga. Väikese kukkumise ja väänduvate vigastuste korral tekivad vähese energiaga, kohapeal paigutamata (joondatud) luumurrud, mida mõnikord nimetatakse väikelapse murdudeks. Suure energiaga luumurrud, näiteks raskete autoõnnetuste või suuremate kukkumiste tagajärjel tekkinud luumurrud, esinevad sagedamini vanematel lastel.

Sääreluu ja sääreluu murdude diagnoosimine

Sääreluu ja sääre luumurrud diagnoositakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja alajäsemete röntgenpildi abil.

Sääreluu ja sääreluu murdude levinumad tüübid

Sääreluu ja sääreluu murdude klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Allpool on toodud mõned kõige sagedasemad sääreluu ja sääreluu murrud, mis esinevad lastel. Mõnikord võivad need hõlmata ka sääreluu mõlemas otsas asuva kasvuplaadi (physis) murdumist.

Sääreluu proksimaalsed luumurrud

Need luumurrud tekivad sääreluu põlveotsas ja neid nimetatakse ka sääreluu platoo murdudeks. Sõltuvalt täpsest asukohast võib sääreluu proksimaalne murd mõjutada nii põlve kui ka kasvuplaadi stabiilsust. Sääreluu proksimaalsete luumurdude hulka kuuluvad:

• Sääreluu proksimaalne epifüüsi murd: Seda tüüpi murd mõjutab luu ülemist osa (epifüüsi) ja kasvuplaati. Kasvuplaadi eraldamine luust on tavaliselt põhjustatud otsesest jõust põlve. Tähtis on seda tüüpi luumurd korralikult korrigeerida. Kui seda õigesti ei lahendata, võib see mõjutada tulevast kasvu ja põhjustada deformatsioone. Ravi koosneb tavaliselt luu sättimisest ilma operatsioonita, millega võib mõnel juhul kaasneda sääreluu kinnitamiseks spetsiaalsete tihvtide või kruvide kirurgiline sisestamine selle paranemise ajal.
• Sääreluu proksimaalne metafüüsiline murd (Cozen'i murd): See luumurd mõjutab luu “kaela” (metafüüsi), kus sääreluu hakkab kitsenema. Seda esineb kõige sagedamini kahe kuni kaheksa aasta vanustel lastel. See vigastus võib juhtuda siis, kui jalga sirutades rakendatakse jõudu põlve küljele. Seda ravitakse tavaliselt luu sättimata ilma operatsioonita ja liikumise vähendamiseks kipsi abil. Tavaliselt kantakse kipsi umbes kuus nädalat. Valguse deformatsioon (koputuspõlv) on üks peamisi võimalikke tüsistusi pärast seda murdumist.

Sääreluu võlli murrud

Seda tüüpi luumurd toimub sääreluu keskosas või varrega (diafüüs). Sääreluu võlli luumurde on kolme tüüpi:

• Mitte paigutatud: Luumurd, kus murtud luud jäävad joondatuks. Seda tüüpi luumurde täheldatakse tavaliselt alla nelja-aastastel lastel. Selle põhjuseks võib olla kerge traumaatiline sündmus või väänduv vigastus. Sageli on esimene sümptom lonkamine. Uurimisel ilmneb tavaliselt sääreluu alaosa hellus või turse. Ravi hõlmab tavaliselt immobiliseerimist lühi- või pika jalaga kipsis. Kestus on väikelastel kolm kuni neli nädalat ja vanematel lastel kuus kuni 10 nädalat.
• Ümberpaigutatud, vahetamata: Luumurd, kus luud on purustatud mitte rohkem kui kahes tükis (terved), kuid pole joondatud. See on sääreluu isoleeritud luumurd puutumatu fibulaga. See on kõige tavalisem sääreluu murd. Selle põhjuseks on pöörlev või keeratav jõud, näiteks spordivigastus või kukkumine. Ravi hõlmab luu sättimist ilma operatsioonita ja pika jalaga kõverdatud põlve. Ebastabiilsed nihkunud luumurrud võivad vajada operatsiooni.
• Nihutatud, peenestatud: Luumurd, kus luud on purustatud mitmeks killuks ega ole joondatud. Selle murdumise põhjuseks võib olla kõrge energiaga trauma, näiteks autoõnnetus või sõiduki löömine. Ravi hõlmab luu sättimist ilma operatsioonita ja pika säärega kipsi, mida kantakse neli kuni kaheksa nädalat. Mõnel patsiendil võib vaja minna ka lühikese jalaga raskust kandvat kipsi. Ebastabiilsed luumurrud võivad joonduse säilitamiseks vajada operatsiooni.

Distaalsed sääreluumurrud

Need luumurrud tekivad sääreluu pahkluu otsas. Neid nimetatakse ka sääreluu plafooni murdudeks. Laste üks levinumaid tüüpe on sääreluu distaalne metafüüsi murd. See on luumurd metafüüsis, sääreluu osas enne selle kõige laiema punkti jõudmist.

Need luumurrud on tavaliselt luu põiki (risti) või kaldus (kaldus) purunemised. Sääreluu distaalsed metafüüsilised luumurrud paranevad tavaliselt pärast operatsioonita seadmist ja kipsi rakendamist hästi. Siiski on kasvuplaadi täielik või osaline varajane sulgemine. See võib viia kasvu peatumiseni jala pikkuse lahknevuse või muu deformatsioonina.

Sääreluu ja sääreluu murdude ravivõimalused

Sääreluu ja sääreluu murdusid saab ravida standardsete luumurdude raviprotseduuridega. Ravi sõltub vigastuse raskusest ja lapse vanusest. See võib hõlmata mõnda järgmistest lähenemisviisidest, mida kasutatakse kas eraldi või koos:

• Suletud reduktsioon ja immobiliseerimine: Luu paika panemine ilma operatsioonita ja immobiliseerimine pika jala või lühikese säärega kipsis
• Avatud reduktsioon: Luu paljastamine kirurgiliselt, et see oma kohale tagasi seada - tavaliselt tehakse seda luumurdude korral, kus luu on naha läbi torganud. Selle protseduuriga kaasneb tavaliselt sisemine või väline fikseerimine.
• Sisemine fikseerimine: Purustatud luude ühendamine naha alla jäävate kruvide, plaatide, vardade ja naeltega.
• Väline fikseerimine: Murdude stabiliseerimiseks väljastpoolt tihvtide, klambrite ja vardade abil.
• Perkutaanne kinnitamine: Asetage juhtmed üle murdekoha, et tükid oleksid paigal, kuni need paranevad. Juhtmed eemaldatakse pärast luumurru paranemist.
• Ravimid: Kui luumurd on naha purustanud, ravige infektsiooni vältimiseks antibiootikume ja valu kontrollimiseks valuvaigisteid. Samuti võib vaja minna teetanuse lasku.

Sääreluu avatud murdude ravi

Avatud luumurd tekib siis, kui luu või luu osad naha läbi murravad. Seda tüüpi luumurd tuleneb tavaliselt suure energiaga traumast või läbitungivatest haavadest. Sääreluu avatud luumurrud on levinud laste ja täiskasvanute seas.

Sääreluu avatud luumurru ravi algab infektsiooniriski kõrvaldamiseks antibiootikumide ja teetanuse abil. Seejärel puhastatakse vigastus prahi ja luude fragmentide eemaldamiseks. Operatsiooni võib vaja minna ka sõltuvalt haava suurusest, koekahjustuse suurusest ja vaskulaarsetest (vereringe) probleemidest. Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine on operatsioon, mida saab kasutada luumurru lahtise luumurru paigutamiseks ja füüsiliseks ühendamiseks.

Haavu võib ravida vaakumisulguriga. See protseduur hõlmab vahutüki asetamist haavasse ja seadme kasutamist alarõhu rakendamiseks haava servade kokku tõmbamiseks. Selle asemel võib kasutada korduvaid puhastusi enne haava sulgemist. Või võib haava kirurgiliseks parandamiseks kasutada välist fiksaatorit.