Sisu
Harknääre on rinnaku taga asuv väike organ, millel on oluline funktsioon nii immuunsüsteemis kui ka sisesekretsioonisüsteemis. Ehkki harknääre hakkab puberteedieas atroofeeruma (lagunema), kestab selle mõju T-lümfotsüütide "treenimisel" nakkuste ja isegi vähi vastu võitlemiseks kogu elu.Lisateave harknäärme rolli kohta immuunsuses, autoimmuunsuses ja vananemisel ning selle kohta, kuidas mitmed häired võivad seda olulist elundit mõjutada.
Harknääre.Anatoomia
Harknääre asub rinnus, otse rinnaluu (rinnaku) taga ja südame ees kopsude vahelises piirkonnas, mida nimetatakse eesmiseks mediastiinumiks.
Mõnikord leidub harknääre teises (emakavälises) asukohas, näiteks kaelas, kilpnäärmes või kopsude pinnal (pleura) selle piirkonna lähedal, kus veresooned ja bronhid kopsu sisenevad.
Seda nimetatakse harknääkseks, kuna see on sarnane kahe labaga tüümiani lehe-püramiidikujulise kujuga. Kaks harknääre laba lagunevad lobuliteks. Nendel lobulitel on väliskoor, mida hõivavad ebaküpsed T-lümfotsüüdid, ja sisemine medulla, mida hõivavad küpsed T-lümfotsüüdid.
Tüümust peetakse lümfoidorganiks (immuunsüsteemi organiks), mis sarnaneb mandlitele, adenoididele ja põrnale.
Tüümuse rakud
Harknäärmes esineb mitmeid erinevaid rakutüüpe.
- Epiteelirakud: rakud, mis vooderdavad kehapindu ja õõnsusi
- Kulchitsky rakud: rakud, mis on harknääre või neuroendokriinsete rakkude hormoone tootvad rakud
- Tümotsüüdid: rakud, millest saavad küpsed T-lümfotsüüdid
Ka harknääre on koduks mõnele makrofaagile. Makrofaagid on tuntud kui immuunsüsteemi "prügiautod", kuna nad söövad võõrkehasid.
Samuti on tüümuses ka dendriitrakud ja mõned B-lümfotsüüdid (antikehi tootvad lümfotsüütide tüübid). Huvitaval kombel sisaldab harknääre ka mõnda müoidseid (lihasarnaseid) rakke.
Muutused vanusega
Väikelastel on harknääre suur, kuid pärast imikueas kasvab see ja saavutab maksimaalse suuruse puberteedieas.
Pärast puberteeti kahaneb harknääre ja asendub suures osas rasvaga.
Näär on eakatel inimestel väga väike, kuid võib mõnikord tugeva stressi korral enneaegselt atroofeeruda. Termin, mida kasutatakse tüümuse näärme atroofia vananemisel, on "tüümuse involutsioon".
Funktsioon
Harknääre on väga aktiivne alates sünnist kuni puberteedini ja see toimib nii lümfisüsteemi kui ka endokriinse organina (endokriinsüsteemi organ, mis toodab hormoone). Et mõista harknääre rolli immuunsuses, on kasulik kõigepealt eristada T-lümfotsüüte ja B-lümfotsüüte.
T-rakud vs B-rakud
T-rakud (tuntud ka kui T-lümfotsüüdid või tüümustest pärinevad lümfotsüüdid) küpsevad harknäärmes ja neil on keskne roll rakkude vahendatud immuunsuses, see tähendab, et rakud ise võitlevad aktiivselt võõraste sissetungijate, näiteks bakterite, viiruste, vähirakkude vastu , ja veel.
Seevastu B-lümfotsüüdid on osa humoraalsest immuunsüsteemist ja toodavad spetsiifilistele sissetungijatele suunatud antikehi.
T-rakkude treeningväljak
Adaptiivse immuunsüsteemi osana võib harknääre pidada T-lümfotsüütide treeningplatsiks. Lapsepõlves liiguvad luuüdist pärinevad ebaküpsed T-rakud (nn eellasrakud) vereringe kaudu harknäärmesse, kus nad küpsevad ja diferentseeruvad spetsialiseerunud T-rakkudeks.
T-rakkude tüübid
Tüümuse T-rakud eristuvad kolmeks põhitüübiks:
- Tsütotoksilised T-rakud: Sõna tsütotoksiline tähendab "tappa". Need rakud vastutavad nakatunud rakkude otsese hävitamise eest.
- Abistaja T-rakud: Need rakud vastutavad nii antikehade tootmise põhjustamise eest B-rakkude poolt kui ka muud tüüpi T-rakkude aktiveerimise eest võõraste sissetungijate aadressil.
- Reguleerivad T-rakud: Need rakud toimivad "politseina". Nad pärsivad nii B-rakke kui ka teisi T-rakke.
Positiivne ja negatiivne valik
Ebaküpsed T-rakud, mis lahkuvad luuüdist, sisenevad ajukoores olevasse harknääre (tuntud kui tüümuse klassiruum). "Koolituse" käigus õpetatakse neid rakke ära tundma võõrrakkude ja ainega seotud antigeene protsessis, mida nimetatakse positiivseks selektsiooniks. Rakud on kasulikkuse jaoks positiivselt valitud.
Kui T-rakud on õppinud konkreetseid patogeene ära tundma, rändavad nad medulla juurde, et läbida "negatiivne selektsioon". Medullas viiakse küpsed T-rakud organismi enda antigeenidesse. Kuna keha antigeenidega reageerivad T-rakud võivad rünnata inimese enda rakke, elimineeritakse need rakud.
T-rakud on autoimmuunsuse jaoks negatiivselt valitud ja need ennast rünnavad rakud kas surevad või muudetakse reguleerivateks rakkudeks.
Kõik T-rakud ei pääse selektsiooniprotsessi läbi - vaid umbes 2% jõuab lõpuks positiivse ja negatiivse valiku kaudu.
Seejärel puutuvad ellujäänud kokku harknääre poolt toodetud hormoonidega, et nende küpsemine lõpule viia, enne kui nad vabastatakse oma töö tegemiseks (vereringes ringlevad või ootavad lümfisõlmedes võõraid sissetungijaid).
Küpsete T-rakkude rollid
Saadud küpsetel T-rakkudel on mõned peamised rollid.
Immuunsus
T-rakud on osa adaptiivsest immuunsüsteemist, milles iga T-rakk on koolitatud teatud antigeeni ära tundma. Võõrrakuga kokkupuutel lukustuvad tsütotoksilised T-rakud rakule ja tapavad selle abistaja ja regulatiivsete T-rakkude abiga.
Seda nimetatakse ka rakkude vahendatud immuunsuseks, kuna see hõlmab immuunrakkude kasutamist infektsioonide vastu võitlemiseks.
Autoimmuunsus
Üldiselt on T-rakud barjääritud harknäärme ajukoores, nii et need ei muutuks sensibiliseerituks keha enda rakkude suhtes. Kuid medulla negatiivse valiku protsessi kasutatakse rakkudest vabanemiseks, mis on kogemata sensibiliseeritud "iseenda" suhtes.
See funktsioon aitab vältida autoimmuunhaiguste teket, mis on haigusseisundid, mille korral keha ründab võõrkehade sissetungijate asemel oma kudesid. Kui harknääre eemaldatakse varases elus, on inimesel suurem risk ühe sellise häire tekkeks.
Vananemine
Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et vananemine ei ole lihtsalt protsess, mille käigus keha kulub, vaid see on tegelikult aktiivne protsess.
Teisisõnu, meie eesmärk on vananeda ja harknäärme involutsioon võib olla programmeeritud vananemise vorm, kusjuures involutsioon (algab umbes 60. eluaastast) on immuunsüsteemi halvenemise vananemisega seotud käivitaja.
See immuunsuse vähenemine harknääre involutsiooni tagajärjel võib suurendada nakkusohtu ja vähendada reaktsiooni vaktsiinidele.
Paljudes uuringutes on uuritud tüümuse atroofia edasilükkamise meetodeid, lootes vananemisprotsessi aeglustada. Varasemad uuringud näitavad, et kalorite piiramine võib küll atroofiat aeglustada, kuid uuringud on alles lapsekingades.
Hormoonide tootmine
Harknääre toodab mitmeid hormoone, sealhulgas:
- Tümopoietiin ja tümuliin: hormoonid, mis aitavad kaasa protsessile, kus T-rakud eristuvad erinevat tüüpi
- Tümosiin: rõhutab immuunvastust ja stimuleerib hüpofüüsi hormoone, näiteks kasvuhormooni
- Tüümiline humoraalne faktor: toimib sarnaselt tümosiiniga, kuid suurendab immuunvastust eriti viirustele
Harknääre võib toota väikestes kogustes mõnda teistes kehapiirkonnas toodetavat hormooni, näiteks melatoniini ja insuliini. Tüümuse näärme rakkudel (näiteks epiteelirakkudel) on ka retseptorid, mille kaudu teised hormoonid saavad selle tööd reguleerida.
Seotud tingimused
Tüümuse nääret võivad mõjutada mitmed haigused ja häired, alates geneetilistest häiretest, mis ilmnevad juba sündides, kuni vähkideni, mis on kõige levinumad vanematel täiskasvanutel. Need häired võivad põhjustada immuunsuse ja autoimmuunsuse probleeme, nagu müasteenia ja hüpogammaglobulineemia.
Hüpoplaasia / tüümuse aplaasia
Arenguhäire, mida nimetatakse DiGeorge'i sündroomiks, on haruldane seisund, mida iseloomustab tüümuse funktsiooni oluline vähenemine või puudumine. Geenimutatsioonist põhjustatud haigusega lastel on tõsine immuunpuudulikkus ja suur nakkusoht, samuti hüpoparatüreoidism.
Tüümiline follikulaarne hüperplaasia
Lümfoidfolliikulite suurenemist (hüperplaasiat) harknäärmes täheldatakse sageli selliste autoimmuunhaiguste korral nagu myasthenia gravis, Gravesi tõbi ja luupus.
Tüümilised tsüstid
Tüümiktsüstid on üksi sageli juhuslikud leiud, kuid need võivad olla olulised, kuna mõnikord varjavad vähki (tümoom või lümfoom).
Tüümuse näärme kasvajad
Tümoomid on kasvajad, mis tekivad harknäärme tüümuse epiteelirakkudes ja võivad olla healoomulised (tavaliselt kahjutud) või pahaloomulised (vähkkasvajad). Need võivad esineda tüümuse näärme tavapärases asukohas mediastiinumis, aga ka teistes piirkondades, kus mõnikord on harknääre, näiteks kaelal, kilpnäärmes või kopsudel.
Teiste tüümuses esineda võivate kasvajate hulka kuuluvad tüümuse lümfoomid, sugurakkude kasvajad ja kartsinoidid.
Tümoomide sümptomid võivad olla seotud kasvaja paiknemisega rinnus (näiteks õhupuudus), kuid neid kasvajaid võib avastada ka kasvajaga seotud paraneoplastiliste sündroomide tõttu. Seda tüüpi tingimusi on mitu:
- Myasthenia gravis (MG): Autoimmuunne seisund myasthenia gravis esineb ligikaudu 25% -l tümoomiga inimestest, kuid võib esineda ka tüümuse hüperplaasia korral. MG on autoimmuunne neuromuskulaarne haigus, mille põhjustavad probleemid närvide ja lihaste vahelises suhtluses. Seda iseloomustab lihaste sügav nõrkus (nii jäsemetes kui ka hingamislihastes - see võib põhjustada hingamisprobleeme).
- Puhas punaliblede aplaasia: See seisund on haruldane autoimmuunhaigus, mille korral T-rakud on suunatud punaste vereliblede prekursorite vastu, mis viib raske aneemia tekkeni. Seda esineb umbes 5% -l tümoomiga inimestest.
- Hüpogammaglobulineemia: Hüpogammaglobulineemiat (madal antikehade tase) esineb umbes 10% -l tümoomiga inimestest.
Tümoomid võivad põhjustada ka seisundit, mida nimetatakse tümoomiga seotud multiorganismi autoimmuunsuseks. See seisund sarnaneb hülgamisreaktsiooniga, mida täheldati mõnel elundisiirdatud inimesel (siirik vs. peremeesorganismi haigus). Sel juhul tekitab tüümuse kasvaja T-rakke, mis ründavad inimese keha.
Tümektoomia
Tüümuse näärme eemaldamiseks võib operatsiooni teha mitmel põhjusel. Üks neist on kaasasündinud südameoperatsioon. Kaasasündinud südamehaigus on südame sünnidefekt. Tüümuse näärme paiknemise tõttu tuleb see eemaldada, et kirurgid saaksid imikutele juurdepääsu südamele.
Selle operatsiooni teine levinud põhjus on tüümuse vähiga inimene. Lisaks on myasthenia gravis (MG) veel üks tümektoomiaga ravitav seisund. Kui harknääre eemaldatakse, saavutas remissiooni umbes 60% myasthenia gravis'ega inimestest.
Kuid nende mõjude ilmnemine müasteenia gravise korral võib võtta kuid kuni aastad. Kui seda kasutatakse MG jaoks, tehakse operatsioon tavaliselt puberteediea ja keskmise vanuse vahel, et vältida harknäärme eemaldamise võimalikke tagajärgi varasemas elus.
Tüümuse eemaldamise tagajärjed
Harknääre annab rakkude vahendatud immuunsuses kriitilise rolli, kuid õnneks tekib märkimisväärne osa sellest kasust enne sündi (emaka arengu käigus moodustunud T-rakud on pikaajalised). Varasel eluajal on eemaldamisel aga potentsiaalsed tagajärjed, näiteks kui väikelastel südameoperatsiooni ajal eemaldatakse harknääre.
Näib, et varajane eemaldamine võib suurendada nakkushaiguste tekke riski, autoimmuunhaiguste (näiteks autoimmuunne kilpnäärmehaigus) arengut, atoopiliste haiguste (allergiad, astma ja ekseem) riski ning võib-olla ka vähiriski, T-rakkudel on vähi ennetamisel ülitähtis roll.
Samuti on mõningaid tõendeid selle kohta, et harknäärme eemaldamine võib olla seotud immuunsüsteemi enneaegse vananemisega.
Sõna Verywellist
Harknääre on pisike nääre, mis vanusega sisuliselt kaob, kuid mängib olulist rolli immuunsuses ja autoimmuunsuses kogu inimese elu jooksul. Kuna muutused harknäärmes on seotud immuunsüsteemi vananemisega, uurivad teadlased atroofia edasilükkamise viise.
Kuna paljude autoimmuunhaiguste esinemissagedus on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud, on tõenäoline, et selle nääre tervisliku seisundi kohta saab tulevikus rohkem teada.
T-rakkude roll vähis