Sisu
Torakodorsaalne närv, tuntud ka kui keskmine subcapular närv või pikk subcapular närv, annab teie selja suurele kolmnurkse lihasele motoorse funktsiooni, mida nimetatakse latissimus dorsi lihaseks. Rindkere närv hargneb õlavarre põimiku osast. See on puhtalt motoorne närv.Anatoomia
Brachiaalpõimiku närvid tagavad suurema osa teie käte ja käte sensoorsetest funktsioonidest (tunnetest) ja liikumisest (motoorsetest funktsioonidest). Nagu teiste närvide ja närvistruktuuride puhul, on teil ka üks mõlemal küljel.
Teie närvid on üles ehitatud umbes nagu puud. Juured väljuvad seljaajust, väljuvad selgroolülide vahel, seejärel ühenduvad, moodustades suuremad struktuurid (nagu puutüvi), saates seejärel oksad, mis annavad teed ka rohkemate harude jaoks.
Õlavarre põimik on närvide võrk, mis pärineb teie kaela seljaajust. Selle viis juurt pärinevad ruumidest viienda kuni kaheksanda kaelalüli (C5-C8) ja esimese rindkere selgroolüli (T1) vahel. Sealt moodustavad nad suure pagasiruumi, seejärel jagunevad, ühendavad uuesti ja jagavad uuesti, moodustades teie kaenla alla liikudes palju väiksemaid närve ja närvistruktuure.
Kaela ja rinna kaudu ühenduvad põimiku närvid lõpuks kokku ja moodustavad kolm nööri:
- Külgmine nöör
- Mediaalne juhe
- Tagumine juhe
Tagumine nöör tekitab mitu haru, millest mõned on suured ja mõned väikesed. Peamised harud on:
- Aksillaarne närv
- Radiaalne närv
Selle väiksemate harude hulka kuuluvad:
- Ülemine subkapulaarne närv
- Alaosa alaosa närv
- Torakodoraalne närv
Struktuur ja asukoht
Rindkere närv jaguneb kaenla tagumisest nöörist ja liigub allapoole arterit järgides allapoole, et jõuda latissimus dorsi lihaseni.
Latissimus dorsi, mida sageli nimetatakse "latiks", on ülakeha suurim lihas. See ühendub teie õlavarrega, ulatub üle kaenla tagumise osa, moodustades nn kaenlaaluse kaare, seejärel laieneb suur kolmnurk, mis ümbritseb su ribisid ja suures osas sinu selga.
Lati on kehal hästi näha, eriti kui see on hästi arenenud. Just need annavad kulturistidele selle õlgade ja vöö vahel eristatava nurga.
Torakodoraalne närv kaevub sügavalt latissimus dorsi sisse ja ulatub tavaliselt kuni selle alumise servani, mis on teie vöökoha lähedal.
Anatoomilised variatsioonid
Närvid ja muud meie anatoomia osad pole kõigil täpselt ühesugused. Kuigi torakodorsaalse närvi asukoht ja käik on tavaliselt standardne, on tuvastatud erinevad alamtüübid.
Arstidel on oluline mõista mittestandardset füsioloogiat ümbritsevat närve, lihaseid ja muid struktuure, et nad saaksid probleeme korralikult diagnoosida ja ravida. Anatoomia variantide tundmine on kirurgide jaoks ülioluline, et nad protseduuri ajal tahtmatult närvi ei kahjustaks.
Rindkere närv hargneb teadaolevalt õlavarre põimiku tagumisest nöörist kolmest erinevast punktist.Lisaks varustab torakodoraalne närv peamist lihast umbes 13% -l inimestest.
Lattil on haruldane, kuid oluline anatoomiline variatsioon nimega Langeri kaar, mis on lisaosa, mis ühendub õlavarre lihaste või sidekoega selle tüüpilise ühenduspunkti all. Selle kõrvalekaldega inimestel toimib rindkere närv varustusena (innervatsioon) kaarele. Selles piirkonnas töötavad kirurgid, näiteks aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioonide ajal, peavad olema ettevaatlikud, et vältida lihase või selle närvi kahjustamist.
Funktsioon
Rindkere närv on puhas motoorne närv, see tähendab, et see ei paku sensoorset funktsiooni (sensatsiooni), vaid tegeleb ainult liikumisega.
Latissimus dorsi on oluline lihas ja ilma torakodoraalse närvita see ei toimi. See lihas ja selle närv:
- Stabiliseerige oma selga
- Tõmmake oma kehakaal üles, näiteks tõmmates üles, ronides või ujudes
- Aidake hingamisel, laiendades sissehingamisel rinnakorvi ja tõmmates väljahingamisel kokku
- Pöörake käsi sisse
- Tõmmake käsi keha keskosa poole
- Laiendage oma õlad (lükake need välja enda taha), töötades teres major, teres minor ja tagumised deltalihased
- Tooge oma õlavöö alla, kaardutades selgroogu
- Aidake teil selgroo kaardumisel küljele painutada
- Vaagna ettepoole kallutamine
Seotud tingimused
Rindkere närv võib trauma või haiguse tagajärjel vigastada kõikjal.
Närvikahjustuse sümptomid võivad olla:
- Valu, mis võib olla tulistamine, pussitamine või sarnane elektriline „tõmblus”
- Tuimus või ebanormaalsed närviaistingud (s.t kipitus, nõelad ja nõelad)
- Nõrkus ja funktsioonikaotus seotud lihastes ja kehaosades, sealhulgas randme- ja sõrmepiirkonnas
Rinnavähi protseduuride, sealhulgas kaenlaaluste dissektsioonide ajal on rindkere närv murettekitav kaenla kaudu (aksilla). See protseduur viiakse läbi lümfisõlmede uurimiseks või eemaldamiseks ning seda kasutatakse nii rinnavähi staadiumis kui ka selle ravimisel.
2015. aasta uuringu kohaselt oli 11,3% aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooniga inimestel närvi kahjustus.
Rindade taastamine
Rindade rekonstrueerimise operatsioonides kasutatakse latti sageli rinnaimplantaadi “klapina”. Mõnikord jäetakse torakodoraalne närv nende protseduuride käigus puutumata, kuid mõnikord see katkestatakse.
Mis on Latissimus Dorsi klapp?Meditsiiniringkonnad ei ole veel jõudnud üksmeelele, millisel meetodil on patsiendi jaoks parim tulemus, kuid on mõningaid tõendeid selle kohta, et selle terveks jätmine võib põhjustada lihase kokkutõmbumist ja implantaadi nihutamist.
Terviklik rindkere närv võib põhjustada ka lihase atroofiat, mis võib põhjustada õlgade ja käte nõrkust, mis takistab arvukalt tavalisi liikumisi, sealhulgas toolilt püsti seismist.
Kirurgilised kasutusalad
Osa torakodoraali kasutatakse tavaliselt närvisiirde rekonstrueerimise operatsioonides, et taastada närvide funktsioon pärast mitme närvi vigastamist, sealhulgas:
- Lihas-naha närv
- Lisanärv
- Aksillaarne närv
Seda närvi saab kasutada ka käe triitsepsi lihase närvide funktsionaalseks taastamiseks.
Taastusravi
Kui rindkere närv on kahjustatud, võib ravi hõlmata järgmist:
- Traksid või lahased
- Füsioteraapia lihasjõu parandamiseks
- Kui närv on kokku surutud, survet eemaldav operatsioon