Sisu
Arvestades nende paljusid ühiseid sümptomeid ja tõsiasja, et mõlemaid on raske diagnoosida, võib tunduda ilmne, et kilpnäärmehaigus (täpsemalt hüpotüreoidism) ja fibromüalgia võivad olla omavahel seotud. Üks neist tingimustest võib tegelikult teisele eelsoodumust avaldada ja see mõjutab mõlemat haigust. Vaatamata seostele ei ole teooriad nende seotud seisundite põhjuste kohta konkreetsed. Teadlased on välja pakkunud autoimmuunsuse, hüpotalamuse talitlushäire, viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid ning rohkem võimalusi.Keda nad mõjutavad
Nii kilpnäärmehaigus kui ka fibromüalgia on Ameerika Ühendriikides väga levinud.
Hinnangute kohaselt elab vähemalt 5 protsenti Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest kilpnäärme alatalitlusega, kuigi see arv ei hõlma umbes 13 miljonit inimest, keda arvatakse diagnoosimata. (Kõige tavalisem vorm on autoimmuunne hüpotüreoidism või Hashimoto tõbi.)
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel elab fibromüalgiaga 2 protsenti elanikest ehk umbes 4 miljonit inimest.
Kombineeritud esinemine
Hüpotüreoidism ja fibromüalgia pole mõlemad levinud, kuid need esinevad sageli koos. Ühe uuringu kohaselt oli fibromüalgia levimus üldpopulatsioonis 2–7 protsenti, kuid hüpotüreoidismiga inimestel koguni 30–40 protsenti. Kasutades fibromüalgia uuemaid diagnostilisi kriteeriume, võib esinemissagedus olla veelgi suurem.
Kilpnäärme alatalitlusega inimeste seas esines fibromüalgia sagedamini ülekaalulistel, positiivsete türeoperoksüdaasivastaste antikehadega ja pikka aega kilpnäärmehaigusega elanud inimestel.
Sarnasused epidemioloogias
Kilpnäärmehaigus ja fibromüalgia mõjutavad sarnast inimeste populatsiooni:
- Sugu: Mõlemad tingimused on naistel palju levinumad.
- Vanus: Mõlemad tingimused on kõige levinumad fertiilses eas ja keskeas (ehkki need võivad esineda igas vanuses).
Sellised sarnasused on mänginud mõnes hüpoteesis potentsiaalsete põhjuste kohta.
Võimalikud põhjused
Hashimoto tõbi on autoimmuunhaigus, mille korral autoantikehad (inimese enda vastased antikehad) kahjustavad kilpnäärmekudet. Kuigi see on kinnitatud, on fibromüalgia algpõhjuse osas palju vaidlusi.
Mõned on oletanud, et nii autoimmuunne kilpnäärmehaigus kui ka fibromüalgia on põhjustatud sarnasest põhiprotsessist, mis võib inimest eelsoodumuseks mõlemale seisundile, kuid ei seda ega muud teooriat pole kinnitatud.
Mõned pakutud võimalused hõlmavad järgmist:
Autoimmuunsus
Hashimoto tõve autoimmuunset alust toetab türeoperoksüdaasivastaste (TPO) antikehade olemasolu. Neid antikehi leidub peaaegu kõigil Hashimoto kilpnäärmehaigusega inimestel ja ka mõnel tervel inimesel, eriti naistel. Ühes uuringus leiti potentsiaalne seos autoimmuunhaigusega ka fibromüalgiaga. Kontrollrühmadega võrreldes oli fibromüalgiaga inimestel kõrge kilpnäärme antikehade suhtes kõrge positiivsus. Uuringu autorid tsiteerisid ka arvukalt muid uuringuid, mis näitavad kilpnäärme antikehade suuremat levimust fibromüalgiaga inimestel võrreldes üldpopulatsiooniga. Teooriad on erinevad, kuigi mõned on oletanud, et autoimmuunhaigus põhjustab selle arengut mõlemad tingimused.
Kui mõned teadlased usuvad, et fibromüalgia võib olla ka autoimmuunhaigus, siis teised arvavad, et fibromüalgiale viitavad sümptomid võivad tegelikult olla hüpotüreoidismiga seotud sümptomid.
Hüpotalamuse allasurumine
Hüpotalamus on ajupiirkond, mida on võrreldud tarbekeskusega. See toimib homöostaasi või keha püsiseisundi säilitamiseks, reguleerides hormoonide taset (sealhulgas kilpnäärmehormoone), und, temperatuuri, nälga ja autonoomset närvisüsteemi (närvisüsteemi tahtmatu osa, mis kontrollib vererõhku, verevoolu, seedimine ja palju muud).
Hüpotalamuse supressioon võib ilmneda hüpotalamuse rakkudes olevate mitokondritega seotud probleemide tõttu - rakkude "energiaahjudeks" peetavate organellide puhul.
Mõned teadlased on väitnud, et hüpotalamuse selline düsfunktsioon võib olla mõlema häire algpõhjus ja et hüpotalamuse düsfunktsioon võib iseenesest põhjustada paljusid kilpnäärmehaigusele ja fibromüalgiale omaseid sümptomeid.
Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid
Mõlemad autoimmuunhaigused ja fibromüalgia tekivad mõnikord pärast Epsteini-Barri viiruse (mononukleoosi põhjustaja) või puukborrelioosi nakatumist.
Eelkõige Epsteini-Barri viirusnakkusi on seostatud autoimmuunhaigustega, kui viirusekomponent sarnaneb organismi valkudega (nii et antikehad tekivad "juhuslikult" iseenda vastu) või immuunsüsteemi üleaktiveerimise tõttu infektsioon.
Trauma
Nagu mõnede infektsioonide puhul, eelneb nii autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele kui ka fibromüalgiale mõnikord trauma. Trauma omakorda annab usaldusväärsuse autoimmuunsusele, kuna see aktiveerib immuunsüsteemi. See aktiveerimine võib pärast vigastuse taandumist põhjustada hüperaktiivset seisundit (põhjustades autoimmuunsust).
Hormonaalsed probleemid
Mõlema seisundi algpõhjustena on oletatud ka muid hormonaalseid probleeme, nagu neerupealise vähene kortisooli produktsioon.
Jagatud sümptomid
Hüpotüreoidismi ja fibromüalgia vahel on mitmeid sarnaseid sümptomeid, samuti on neid sümptomeid, mis on tavalisemad ühe haigusseisundi kui teise vahel.
Nii hüpotüreoidismiga kui ka fibromüalgiaga inimeste seas on väga levinud sümptomid:
- Väsimus, kurnatus ja rahutu uni
- Kehavalu (lihas- ja liigesevalu)
- Kognitiivseid probleeme nimetatakse sageli "ajuudu"
- Depressioon ja ärevus
Kaalutõus
Juuste hõrenemine
Kõhukinnisus
Kuiv nahk
Menstruaaltsükli rikkumised
Peavalud
Paresteesiad (ebanormaalsed aistingud nagu jäsemete kipitus)
Lihasspasmid
Kognitiivsed mured
Autoimmuunne kilpnäärmehaigus põhjustab sageli fibromüalgia sümptomite halvenemist. Fibromüalgia võib tugevdada ka kilpnäärmehaiguse sümptomeid või raskendada teadmist, kas kilpnäärmehormooni asendusravi on optimaalne.
Diagnoos
Kilpnäärme alatalitlusel ja fibromüalgial on kahetsusväärne ühisosa, kuna neid mõlemat diagnoositakse sageli valesti.
Kilpnäärme alatalitlus
Hüpotüreoidismi diagnoos algab sageli TSH-testiga, kuigi mõned eksperdid usuvad, et normaalne TSH ei ole piisav kilpnäärmehaiguse välistamiseks, eriti neil, kellel on perekonnas esinenud kilpnäärme autoimmuunhaigusi (näiteks Hashimoto türeoidiit või Gravesi tõbi) .
Teie kilpnäärme tervisest täieliku pildi saamiseks võib tellida täiendavaid diagnostilisi teste, sealhulgas kogu ja vaba T4, kogu ja vaba T3 ning kilpnäärme antikehade testid.
Rakuline hüpotüreoidism
Teoreetiliselt, mida nimetatakse raku hüpotüreoidismiks, ei tähenda normaalse TSH olemasolu tingimata seda, et inimese vereringes ringleb piisav kogus T3.
T4 muundatakse T3-ks, mis on raku tasandil hormooni aktiivne vorm. Teooria kohaselt võib T3 puudumine (selle muundamisprotsessi kahjustuse tõttu) olla normaalsete ainevahetuse säilitamiseks rakkudes ebapiisav.
Kuigi see pole veel tõestatud, on teada, et hüpotüreoidismi nähud (nt kõrgenenud kolesteroolitase) võivad normaalsest TSH-st hoolimata püsida, kuid muutuvad madalamaks, kui TSH pärsitakse, andes sellele teooriale kaudset tuge.
Fibromüalgia
Fibromüalgia diagnoos on peamiselt kliiniline diagnoos, mis põhineb valu, väsimuse ja kognitiivsete sümptomite sümptomitel. Kuna alatalitletud hüpotüreoidism võib põhjustada väga sarnaseid sümptomeid, võib olla keeruline teada, kas inimene vastab hüpotüreoidismiga fibromüalgia kriteeriumidele .
Enne fibromüalgia diagnoosimist tuleb teha kilpnäärme funktsiooni testimine. Kui leitakse autoimmuunne hüpotüreoidism, on mõistlik ravida algul ainult kilpnäärme seisundit ja vaadata, kas valu taandub. Kui inimene on juba saanud kilpnäärme asendusravi ja tal on fibromüalgia sümptomid, peaks enne diagnoosi panemist olema eesmärk optimaalne kontroll.
Isegi kui teil on varem olnud normaalsed kilpnäärmetestid, palun arstil kilpnäärmetestid korrata, kui teie fibromüalgia sümptomid süvenevad või ei allu ravile.
Kilpnäärmehaiguste arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Diferentsiaaldiagnoosid
Asjade veelgi keerulisemaks muutmiseks on muid seisundeid, mis võivad põhjustada fibromüalgia ja hüpotüreoidismiga sarnaseid sümptomeid. Need muud võimalikud diagnoosid võivad muuta need kaks seisundit vähem ilmseks ja väljakutsuvaks, võib-olla isegi varjata fibromüalgia arengut hüpotüreoidismiga ja vastupidi.
Muud diagnoosid, mida võidakse kaaluda, hõlmavad ka järgmist:
- Aneemia
- Depressioon ja / või ärevus
- D-vitamiini puudus
- Neeruhaigus
- Maksahaigus
- Infektsioonid (nagu mononukleoos, puukborrelioos ja palju muud)
- Uneapnoe
- Hormonaalsed seisundid (näiteks menopaus või premenstruaalne sündroom)
- Muud autoimmuunhaigused (näiteks luupus)
Nende tingimustega elamine
Lisaks soovitatavate ravimite võtmisele on ka asju, mida saate ise teha, mis aitavad teil mõlema olukorraga oma parimat elu elada.
Harjutus
Kuigi nii kilpnäärmehaiguste kui ka fibromüalgiaga seotud väsimus võib teie treeningsoovi pärssida, on liikumisel palju eeliseid.
Kilpnäärmehaiguste korral võib treenimine suurendada kehakaalu tõusuga võitlevate inimeste energiataset, parandada meeleolu ja tekitada ainevahetust. Hoiatusena võib fibromüalgiaga harjutamine olla veidi keerulisem.
Kuigi mõõdukas treening on sageli kasulik, kogeb mõnel inimesel pärast treeningut, mis on tekkinud pärast koormust, halvenenud fibromüalgiaga seotud väsimus.
Kuna kõik on erinevad, on oluline teada oma keha. Liikumisharjumuste ja energiataseme igapäevase päeviku pidamine võib aidata teil kindlaks määrata sobiva aktiivsuskoguse, mis on teie jaoks kasulik.
Stressi vähendama
Stressi juhtimine on oluline kõigile, kuid eriti oluline nende kahe haigusseisundiga inimeste jaoks. Nii kilpnäärmehaigus kui ka fibromüalgia lisama igapäevase stressitasemeni, kuid suurenenud stress võib nende sümptomeid veelgi süvendada.
Kuna mõningaid stressoreid ei ole võimalik kõrvaldada, hakkavad teadlased uurima võimalusi, kuidas inimestel arendada emotsionaalset vastupidavust, peamiselt võimet elus raskustega toime tulla. Nüüd on mitmeid integreerivaid meditsiinikeskusi, mis pakuvad vastupidavuskoolitust inimestele, kes saavad hakkama krooniliste haigusseisunditega.
Parem uni
Mõlemad seisundid põhjustavad tavaliselt uneprobleeme, nagu unetus ja öine higistamine, ning uneprobleemid võimendavad kilpnäärmehaiguse ja fibromüalgia teisi sümptomeid.
Arvestades une olulisust nende sümptomite suhtes, tasub oma unehügieeni ja -harjumuste kohta hea ülevaade teha ja teha muudatusi, et end ööund puhata. Kui teil on jätkuvalt muresid, võib abi olla arstiga rääkimisest või unespetsialisti külastamisest.
Parandage oma dieeti
Tervislik toitumine on mõistlik kõigile, kuid mõnel toidul, mida tavaliselt peetakse väga tervislikuks, on kilpnäärmevastane toime.
Sõna Verywellist
Kilpnäärmehaigusel ja fibromüalgial on palju ühiseid jooni, kuigi täpne seos nende kahe seisundi vahel on endiselt ebaselge. Paremini mõistetakse aga seda, et diagnoosi seadmisel ja ravivõimaluste valimisel on oluline olla teadlik nii tingimustest kui ka võimalikest koostoimetest.
Näpunäited fibromüalgia remissiooni viimiseks