Sisu
Päästik-sõrm on tavaline kõõluse probleem, mis tekib siis, kui sõrme kõõlused jäävad kinni, kui sõrm paindub ja sirgub, põhjustades numbri avanemist või isegi peopesasse painutatuna kinni jäämist. Päästiku sõrm on väga levinud - umbes kaks protsenti kuni kolm protsenti elanikkonnast on päästikuga sõrm, ja veelgi sagedamini diabeetikutel. Kuigi paljud inimesed saavad päästetõrjele leevendust mittekirurgiliste ravimeetodite abil, otsustavad mõned oma seisundile lahenduse leidmiseks operatsiooni.Päästiku sõrm tekib siis, kui kõõlus jääb kinni peopesas asuva rihmaratta läbimisel. Kõõlused tõmbavad sõrmed rusikasse, kui käsivarrelihased kokku tõmbuvad. Kõõlust hoiavad mitmed rihmarattad vastu sõrmede luid. Need rihmarattad hoiavad kõõluseid luu vastu, kuid üks konkreetne rihmaratas (nn rihmaratas A1) võib pakseneda ja põhjustada kõõluse kinnijäämist.
Käivitus sõrmeoperatsioonile mõeldes on kaks peamist võimalust: avatud kirurgiline vabastamine ja perkutaanne vabastamine.
Avatud kirurgiline vabastamine
Päästiku sõrme tavapärast kirurgilist ravi nimetatakse avatud kirurgiliseks vabastamiseks. Selle operatsiooni käigus tehakse väike (ühe sentimeetri) suurune sisselõige üle peopesa, kuhu kõõlus kinni jääb. Anesteesia jaoks on mitu võimalust, kuid enamik kirurge eelistab lokaalanesteetikumi. Lokaalanesteetikumi kasutamise eeliseks on see, et probleem saab lahenduse saamiseks patsiendil pärast vabastamist sõrme painutada.
Päästesõrmel on mõned ebatüüpilised põhjused, mida ei pruugi tavapärase vabastamisega piisavalt ravida, ja selle teadmine operatsiooni ajal võimaldab kirurgil probleemiga adekvaatselt tegeleda.
Pärast avatud kirurgilist vabastamist kasutatakse sisselõike sulgemiseks õmblust või kahte või mõnikord nahaliimi. Enamik kirurge soodustab sõrmede viivitamatut liikumist, kuid sisselõikele on piiratud surve (nii et rasket tõstmist pole vaja). Käivitamine tuleks kohe lahendada.
Paljudel patsientidel on sisselõike ja sageli PIP-liigese (teise sõrmeniigese) piirkonnas ebamugavustunne. Lisaks märgivad mõned patsiendid sõrme jäikust, mille täielikuks lahendamiseks võib kuluda nädalaid või kauem.
Päästiku sõrme vabastamise tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida. Nagu mainitud, on vallandava sõrme ebatavalised põhjused, mis tunnustamata ja ravita võivad põhjustada püsiva käivitamise. Infektsioon on veel üks võimalik komplikatsioon, mis võib vajada ravi, sealhulgas edasise operatsiooni vajadus. Teist võimalikku tüsistust nimetatakse kõõluste vibunööriks. See juhtub siis, kui kõõlus tõmbub luust eemale pärast rihmaratta vabastamist.
Perkutaanne vabanemine
Perkutaanne vabanemine on väheminvasiivne kirurgiline protseduur, kus tehakse minimaalne sisselõige ja rihmaratas vabastatakse otseselt rihmaratast ja kõõlust vaatamata. Rihmaratta vabastamiseks on kirurgid kasutanud mitmeid erinevaid tehnikaid, sealhulgas spetsiaalsed labad, nõelad ja muud instrumendid rihmaratta vabastamiseks ilma seda otse vaatamata.
Need protseduurid on osutunud tõhusaks ja võimaldavad kiiremat taastumist. Ohutuse kohta on tõstatatud küsimusi, kuigi mõned varajased kliinilised uuringud on näidanud, et see on sama ohutu kui avatud operatsioon. Samuti on olnud küsimusi kõõluste ja närvide tahtmatu vigastuse võimalike mõjude kohta.
Milline variant on parim?
Mõlemad võimalused näivad olevat päästiku sõrme tõhusad ravivõimalused. "Kuldstandard" on endiselt traditsiooniline avatud operatsioon, kuid rohkem kirurge õpib tehnikaid, et muuta protseduur vähem invasiivseks.
Isegi avatud operatsiooni korral on taastumine tavaliselt kiire; perkutaanse kirurgia eelised on väikesed ja riskid võivad olla veidi suuremad. Tõenäoliselt on kõige olulisem tegur teie kirurgi kogemus - veenduge, et teie kirurg teostaks seda protseduuri regulaarselt enne selle kaalumist.