Operatsioon väikerakulise kopsuvähi korral

Sisu

• Operatsiooni soovitused SCLC jaoks
• Operatsiooni tüübid
• Enne operatsiooni
• Pärast operatsiooni
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Operatsioon ei ole väikerakulise kopsuvähiga (SCLC) inimeste jaoks tavaline ravi, kuid sealon aeg, kui see võib olla võimalus. See võib olla efektiivne ravi piiratud staadiumis väikerakulise kopsuvähi korral, olenevalt kasvajate asukohast ja vähi ulatusest. Tegelikult võib operatsioon mõne SCLC-ga patsiendi elulemuse kahekordistada.

Kui tegelete SCLC diagnoosiga ja kaalute ravivõimalusi, küsige oma arstilt kopsuvähi operatsiooni kohta. SCLC-i eeliste uurimine ja uute kirurgiliste lähenemisviiside mõistmine võib aidata teil määrata teie konkreetsete vajaduste ja eesmärkide jaoks sobiva ravikuuri.

Operatsiooni soovitused SCLC jaoks

Operatsioon on sageli eelistatud ravi mitte-väikerakulise kopsuvähi (NSCLC), levinuma kopsuvähi tüübi korral. NSCLC areneb aeglasemalt kui SCLC ja seda on võimalik varajases staadiumis tabamisel kirurgiliselt ravida.

Väikerakuline kopsuvähk seevastu kasvab ja levib palju kiiremini. 60–70% juhtudest on SCLC diagnoosimise ajaks juba metastaseerunud või levinud kopsudest kaugemale teistesse kehapiirkondadesse. See muudab operatsiooni vähem efektiivseks.

Arenenud kopsuvähi võimaluste mõistmine

Kui operatsiooni ei soovitata

Mõistlik on alustada neist, kellel on SCLC, kellel ei tohiks oma haiguse raviks operatsiooni teha, kuna nad on enamuses.

Väikerakuline kopsuvähk moodustab umbes 10% kuni 15% kopsuvähist ja jaguneb kaheks etapiks: piiratud ja ulatuslik.

Definitsiooni järgi on ulatusliku staadiumi väikerakuline kopsuvähk kopsuvähk, mis on levinud kaugemale primaarsest kasvajapiirkonnast ja asub nüüd teises kopsus, ümbritsevates lümfisõlmedes ja / või muudes kehaosades. Kopsuvähi metastaaside levinumad kohad on:

• Maks
• Luud
• Aju
• Neerupealised

Siinkohal on kasvajad liiga suured ja levivad operatsiooni jaoks, et olla tõhus ravi. Levinud kasvajate edukaks eemaldamiseks pole lihtsalt võimalik opereerida mitmel saidil.

Selle asemel ühendab mittetoimiva kopsuvähi esimene rida tavaliselt kemoteraapiat ja immunoteraapiat, mis on näidanud, et see pikendab eluiga. Kiiritusravi võib kasutada ka üksi või kombinatsioonis keemiaraviga.

Kui operatsioon võib olla efektiivne

Mõnel juhul leitakse vähem kui üks 20-st patsiendist - SCLC, kui on üks peamine kasvaja ja vähk ei ole levinud kaugetesse lümfisõlmedesse ega muudesse elunditesse. See on operatsiooni kaalumiseks piisavalt varajane, ehkki seda peetakse endiselt väikerakulise kopsuvähi vastuoluliseks ravivõimaluseks.

Operatsioon võib olla parim ravivõimalus, kui teie piiratud staadiumis SCLC vastab järgmistele kriteeriumidele:

• Üks kasvaja esineb ainult ühes kopsus
• Vähk ei esine lümfisõlmedes või kui see on olemas, on see levinud ainult kasvajaga kopsu lähedal olevatele inimestele

Samuti on piiratud staadiumis väikerakulise kopsuvähi korral operatsioon tõenäolisem võimalus, kui vähk on kopsu välimistes osades.

Lisaks operatsiooni jaoks "headele" kasvajatele peate olema terve (välja arvatud kopsuvähk) ja suutma operatsiooni taluda. Operatsioon koormab keha liigselt, nii et tugev süda ja üldine hea tervis on hädavajalikud.

Pärast operatsiooni soovitab teie arst tõenäoliselt läbida keemiaravi, mida nimetatakse adjuvantseks keemiaraviks, et tagada kõigi vähirakkude eemaldamine või hävitamine.

Operatsiooni tüübid

Kui tehakse kindlaks, et olete operatsioonikandidaat, arutab arst, millist tüüpi protseduur on teie vähi eemaldamiseks ja selle kordumise vältimiseks parim.

Võimalusi on väikerakk-kopsuvähi kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks. Valik sõltub sageli kasvaja asukohast ja suurusest.

SCLC operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Pneumonektoomia: Kopsupõletik hõlmab kogu kopsu eemaldamist. See võib tunduda äärmusliku protseduurina, kuid kui teil on ülejäänud kopsu korral hea kopsufunktsioon, võite elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu, kohandades mõnda elustiili.
• Lobektoomia: Lobektoomia eemaldab vähkkasvajad koos ühe viiest lobest, mis moodustavad teie kopsud. Uuringutes, milles võrreldi SCLC operatsioone, mis ei eemalda tervet kopsu, näitas parimat tulemust lobektoomia parema ellujäämismääraga.
• Segmentektoomia: Kopsusagarad jagunevad segmentideks. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse üks või mitu neist segmentidest koos kõigi vähirakkudega.
• Kiilu resektsioon: Kiilu resektsioon eemaldab kasvaja ja ümbritseva koe kiilukujulise ala. Protseduur piirdub tavaliselt väikeste kasvajatega (eelistatavalt alla 2 sentimeetri), mis paiknevad kopsu välimistel osadel. Väheneb kude kui lobektoomia või segmentektoomia korral, kuid kiilu resektsiooniga pole teie prognoos nii hea.
• Varruka resektsioon: Mõnikord tehakse pneumonektoomia alternatiivina varruka resektsioon, kui kasvajad ümbritsevad hingamisteid. Uuringud on näidanud, et see protseduur pakub SCLC raviks sarnaseid tulemusi nagu lobektoomia.

Traditsiooniliselt oli kopsuoperatsioonil vaja arstid teha suur rindkere sisselõige ja tõmmata ribid tagasi kasvajate eemaldamiseks. Üha enam kasutatakse vähem invasiivset võimalust, mida nimetatakse videotoega torakoskoopiliseks kirurgiaks (VATS). Rinnale tehakse paar väikest sisselõiget, seejärel kasutatakse pahaloomulise koe eemaldamiseks väikesi instrumente ja kaamerat. Kui VATS on võimalik, võib see põhjustada vähem tüsistusi.

Enne operatsiooni

Kui kaalutakse operatsiooni, tuleb läbi viia väga hoolikas hindamine, tagamaks, et vähk on endiselt lokaalne ja et suurem operatsioon ei kujuta endast olulist riski.

See hõlmab mediastinoskoopiat. Selle väiksema protseduuri ajal sisestatakse kaamera ulatus rindkere piirkonda kopsude vahele. Teie arst kontrollib, kas vähk ei ole levinud selle piirkonna lümfisõlmedesse (N2 lümfisõlmed). Analüüsiks võib võtta koeproovi.

Mõnikord võib selle hinnangu andmiseks kasutada palju vähem invasiivseid PET / CT skaneeringuid.

Samuti tehakse kopsufunktsiooni testid, et veenduda operatsiooni talumises ja pärast operatsiooni piisavas kopsufunktsioonis.

Arst peab üle vaatama kõik teie kasutatavad ravimid (sh toidulisandid ja vitamiinid). Võib osutuda vajalikuks mõnede ravimite võtmine teatud aja jooksul enne operatsiooni lõpetada.

Suitsetamisest loobumine

Kui suitsetate, on oluline sellest loobuda. Suitsetamise jätkamine võib põhjustada kirurgilisi tüsistusi ja vähendada teie keha paranemisvõimet; üldiselt vähendab see teie võimalusi operatsiooni edukaks tulemuseks.

Suitsetamisest loobumisel on palju muid eeliseid, sealhulgas elulemuse parandamine ja vähi kordumise riski vähendamine.

10 ratsionaalset põhjust suitsetamisest loobumiseks pärast vähi diagnoosimist

Pärast operatsiooni

Kuigi operatsiooni eesmärk on eemaldada kõik vähirakud, on väga tõenäoline, et vähk võib levida kasvajatest kaugemale, mida teie arst skaneerimisel näeb. Ettevaatusabinõuna soovitab arst täiendavaid ravimeetodeid, et tagada kõigi vähirakkude elimineerimine. See peaks vähendama teie vähi kordumise riski.

On näidatud, et pärast operatsiooni mitme kemoteraapia tsükli läbimine koos rindkere ja kraniaalse kiiritusraviga pikendab patsientide elu. Täpsemalt hõlmab profülaktiline kolju kiiritus (PCI), kiirguse tüüp, mis aitab vältida vähi levikut kraniaalse piirkonnas, võib kasutada aju metastaaside riski vähendamiseks.

Aju metastaaside tekkimise risk kolm aastat pärast operatsiooni on piiratud staadiumis väikerakulise kopsuvähi korral vahemikus 9,7–35,4%, sõltuvalt sellest, kui vähk on diagnoosimise ajal arenenud.

Mõned patsiendid leiavad, et operatsioonijärgne pulmonaalne rehabilitatsioon parandab kopsufunktsiooni ja muudab elukvaliteeti märkimisväärselt. Selle ravi uuringuid alles uuritakse, kuid võiksite arutada oma eeliseid oma arstiga, et näha, kas see võib teid aidata.

Prognoos

Uuringud näitavad, et varajases staadiumis (piiratud staadiumis) väikerakk-kopsuvähiga (tähistatud ka kui T1 või T2) inimeste puhul parandab operatsioon elulemust. A

Kõige tõhusam kirurgiline ravi on lobektoomia, mille viieaastane elulemus on 70%. Need leiud näitavad tulemuste märkimisväärset paranemist võrreldes SCLC-ga patsientidel, kellel ei ole operatsiooni ja kelle üldine 5-aastane elulemus on 31,8%.

Hoolimata nendest positiivsetest uuringutest on olnud ka teisi teadlasi, kes väidavad, et kirurgia ei ole piiratud staadiumis SCLC-ga patsientide ravimisel efektiivsem kui kiiritusravi.

Need erinevused näitavad, et täiuslikku lahendust pole ja otsustamine, kas operatsioon teile kasuks tuleb, on isiklik otsus. Kõikide andmete ja faktide kogumine on oluline. Nii et kui istute oma arstide ja lähedastega, arutage, mida loodate ravist võita, enne kui otsustate, millised võimalused teile kõige paremini sobivad.

Väikerakk-kopsuvähiga toimetulek

Sõna Verywellist

Oluline on meeles pidada, et kõik on erinevad. Mõningaid piiratud staadiumis olevaid väikerakulisi kopsuvähke võib olla raske või võimatu kirurgiliselt ravida kasvaja asukoha tõttu. Muude haigusseisundite olemasolu võib põhjustada ka operatsiooniriski, mis kaalub üles võimaliku kasu.

Kui otsustate, kas operatsioon on teie jaoks parim kursus, võiksite kaaluda teise arvamuse saamist. Konsultatsiooni saamiseks võite pöörduda suuremate vähiravikeskuste poole. Mõnel juhul saavad nende asutuste arstid teiega kaugjuhtimisega kohtuda, mistõttu ei pea te isegi muretsema reiside pärast, et nad teie juhtumi enda kätte saaksid.