Sisu
Supraskapulaarne närv on õla ja käe perifeerne närv. See tekib õlavarre põimiku ülemisest osast, mis on närvide võrk, mis ulatub kogu teie kontrollist kaelast kaenla alla.Supraskapulaarse närvi juured väljuvad teie kaela viiendast ja kuuendast kaelalülist (C5 ja C6). See on segatud närv, see tähendab, et see koosneb kiududest nii motoorse funktsiooni (liikumise) kui ka sensoorse funktsiooni (tunde) jaoks.
Anatoomia
Kõik teie närvid väljuvad kas ajust (kraniaalnärvid) või seljaajust (seljaajunärvid) üldiselt sümmeetriliste paaridena, nii et teil on üks keha mõlemal küljel. (Neid nimetatakse kõige sagedamini üheks närviks, välja arvatud juhul, kui see on vajalik vasaku või parema närvi määramiseks.)
Pärast lähtepunktist lahkumist liiguvad närvid sihtkohta, hargnedes puulaadselt, et varustada närvifunktsiooni erinevatele kudedele. Meditsiiniline termin närvifunktsioonide pakkumiseks on "innerveeriv".
Kui supraskapulaarse närvi juured kaelast lahkuvad, moodustavad nad õlavarre põimiku sees oleva närvi ja liiguvad seejärel õlale.
Supraskapulaarsel närvil on neli peamist haru, kaks motoorset ja kaks sensoorset haru.
Mootoriharud innerveerivad:
- Supraspinatuse lihas
- Infraspinatus lihas
Sensoorsed harud innerveerivad:
- Akromioklavikulaarne (AC) liiges
- Glenohumeral ühine
Enamik sensoorset närvi varustab nahka. Supraskapulaarne närv erineb selle poolest, et selle sensoorsed kiud, välja arvatud harvadel juhtudel, innerveerivad ainult liigeseid.
Struktuur ja asukoht
Pärast õlavarre põimiku ülemisest osast hargnemist liigub supraskapulaarne närv õla suunas allapoole ja väljapoole suunatud nurga all, läbides rangluu (rangluu) taga.
Pärast abaluu tippu jõudmist läbib närv abaluu põiksideme all ja suprascapulaarse sälgu kaudu. Seejärel siseneb see supraspinous fossa, mis on abaluu nõgus ala. Seal saadab närv harud sissepoole (selgroo suunas) supraspinaadi lihasesse, mis asub kõrgel abaluudel.
Seejärel liigub närv läbi abaluu välisserva ümbritseva spinoglenoidi sälgu infraspinoosse lohku ja saadab terminaalsed harud infraspinatuslihasesse, mis asub supraspinaadi lihase all.
Filiaalid liiguvad ka teises suunas:
- AC-liiges, mis ühendab rangluu ja abaluu (abaluu)
- Glenohumeral liiges, mis on õla kuul- ja pesaühendus
Glenohumeraali innerveerivad ka kaks teist närvi: aksillaarne närv ja külgmine rinnanärv.
Anatoomilised variatsioonid
Kuigi meie keha närvid ja muud struktuurid on tüüpilise struktuuriga, pole need kõigis täpselt ühesugused. Närvide puhul ei pruugi need ka teie keha mõlemal küljel ühesugused olla.
Arstidel on oluline teada, millised anatoomilised variatsioonid on võimalikud, et nad saaksid diagnoosida ja ravida närviprobleeme inimestel, kellel on need variatsioonid. Mis tahes alternatiivsete närvimarsruutide tundmine on operatsiooni ajal eriti oluline, nii et kirurg saab vältida närvi juhuslikku kahjustamist.
Supraskapulaarsel närvil on mõned väikesed teadaolevad variatsioonid, mis esinevad väikesel protsendil inimestest:
- Ainult C5 kiud
- C4 (neljas emakakaela närvijuur) närvikiud lisaks tavalistele C5 ja C6
- Sensoorne haru, mis on naha osa (teenib nahka) üle õlaosa
Funktsioon
Kuigi sel on nii motoorsed kui ka sensoorsed rollid, on supraskapulaarse närvi kõige olulisem ülesanne motoorset innervatsiooni lihastele, mis on õlgade toimimiseks hädavajalikud.
Mootori funktsioon
The supraspinatus lihas peetakse pöörleva manseti kõige olulisemaks lihaseks, mis toetab õlga õlaliigese juures. See:
- Tagab liigese stabiilsuse, mis on eriti oluline, kuna kuuli- ja pistikupesa disain ohverdab stabiilsuse eriti suure liikumisulatuse kasuks
- Töötab deltalihasega, et tõmmata käsi õla ja keha poole
The infraspinatus lihas:
- Samuti aitab see tagada glenohumeraalse liigese stabiilsuse
- Töötab koos teiste lihastega õlaliigese kehast eemale pööramiseks, käe sirgeks tõstmiseks ja õlavarre kehast eemale pööramiseks
Sensoorne funktsioon
Supraskapulaarne närv annab oma sensoorsete harude kaudu tunde (st puudutus, valu, temperatuur) glenohumeraalsetele ja vahelduvvoolu liigestele.
Seotud tingimused
Supraskapulaarse närvi kahjustus võib sõltuvalt selle asukohast kahjustada ühe või mõlema inerveeritud lihase liikumist ning vähendada AC ja glenohumeraalsete liigeste tunnet.
Närvikahjustusi võivad põhjustada trauma, haigused või füüsilised kõrvalekalded. Supraskapulaarse närvi asukoha tõttu on see suhteliselt avatud ja vigastuste suhtes haavatav. Sportlased vigastavad seda sageli.
The supraskapulaarne närv võib kinni jääda või kokku suruda kas supraskapulaarse sälgu (mis mõjutab mõlemaid lihaseid, mida see innerveerib) või spinoglenoidse sälgu (mis mõjutab ainult infraspinatuslihast) juures. Selle põhjuseks võib olla suprascapulaarse sälgu tuntud, kuid haruldane anatoomiline variatsioon, mida nimetatakse stenootiliseks forameniks, nagu ka:
- Korduv kasutamine, eriti sportlaste puhul, kes teevad palju pealae liikumisi
- Trauma, eriti pöörleva manseti rebendid, glenohumeraalse liigese nihestus või õlgade murd
- Kahjustused, tsüstid või muud kasvud
- Haigus, eriti need, mis põhjustavad põletikku
- Operatsiooni ajal juhtunud õnnetused
Saadud sümptomiteks on neuropaatia (närvivalu), mis on kõige halvem abaluude piirkonnas, kuid ulatub sellest piirkonnast kaugemale, ning supraspinaadi ja infraspinatuse lihaste funktsioonide vähenemine ja raiskamine.
Närvi supraskapulaarse kinnijäämise diagnoos võib hõlmata füüsilise eksami, magnetresonantstomograafia (MRI) ja närvijuhtivuse uuringute kombinatsiooni.
Taastusravi
Suprascapular neuropaatia ravi algab tavaliselt konservatiivsete meetmetega, näiteks:
- Puhka
- Kaitse
- Võimalik, et liigese immobiliseerimine
- Põletikuvastased ravimid
- Väiksemad elustiili muutused, näiteks seljakoti seljas mitte kandmine
- Füsioteraapia, mille eesmärk on tugevdada lihaseid
- Mõnel juhul aitavad kortikosteroidide süstid põletikku vähendada
Sõltuvalt juhtumist võib rehabilitatsioon kesta kuus kuud kuni aasta. Kui neil lähenemisviisidel pole soovitud tulemust, saab operatsiooni abil survet närvile leevendada. Operatsioon on eriti tõenäoline anatoomiliste kõrvalekallete korral.