Mis on KOK-i neli GOLD-süsteemi etappi?

Sisu

• KOKi neli kuldset etappi
• I etapp: varajases staadiumis KOK
• II etapp: mõõdukas staadiumis KOK
• III etapp: raske KOK
• IV etapp: väga raske KOK
• Sõna Verywellist

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on pikaajaline (krooniline) seisund. KOK-i kirjeldatakse vastavalt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) süsteemile, kasutades nelja etappi. GOLD-süsteemi eesmärkideks on suurendada teadlikkust KOK-ist ning vähendada haigestumust (haigus haigusest) ja suremust (surm haigusest).

KOK on peamine haiguste ja surma põhjus kogu USA-s ja kogu maailmas. Tegelikult on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) aruande kohaselt KOK maailmas neljas surmapõhjus.GOLD-süsteemi käivitasid 1997. aastal mitmed suured tervishoiule keskenduvad organisatsioonid, sealhulgas WHO. A

KOKi neli kuldset etappi

KOK-i põdevatel inimestel tekivad emfüseemist ja pikaajalisest (kroonilisest) bronhiidist kopsukahjustused. Haigus hoiab kopse normaalselt töötamast. KOK ei ole ainult üks haigusüksus, vaid pigem sümptomite järjepidevus, mis algavad kergete sümptomitega, mis liiguvad väga raskesse staadiumisse.

GOLD-süsteemi eesmärk on klassifitseerida haiguse tõsidus sümptomite ja kopsufunktsiooni ning ägenemiste levimuse põhjal.

KOKi etapid hõlmavad järgmist:

• I etapp: varajane
• II etapp: mõõdukas
• III etapp: raske
• IV etapp: väga raske

Iga etapp võib hõlmata erinevaid sümptomeid ja see nõuab erinevaid diagnostilisi parameetreid. Tavaliselt alustatakse teistsugust raviplaani, kui inimese KOK progresseerub ühest etapist teise.

Mõned sümptomid ja ravimeetodid kattuvad ühest staadiumist teise, kuid sümptomid süvenevad jätkuvalt haiguse progresseerumisel I-st ​​kuni IV-ni. KOK nelja etapi kindlakstegemine võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel jälgida inimese arengut, tuvastada haiguse tõsidust (igas etapis) ning optimeerida haigusseisundi ravi.

KOK-i mõistmine

I etapp: varajases staadiumis KOK

KOK-i varajases staadiumis esineb kopsudes ebanormaalne põletikuline reaktsioon, normaalse õhuvoolu takistus on läbi kopsu hingamisteede ning pikaajalisel immuunvastusel on ebanormaalne kopsu (kopsu) ja süsteemne (kogu kehas) immuunvastus. kahjulike osakeste kokkupuude (tavaliselt sigaretisuitsust).

KOKi I etapi sümptomid

I etapp on etapp, kus algab KOK. See võib olla väga järkjärguline protsess, mille väljatöötamine võtab aastaid. Selles varases staadiumis ei pruugi teil üldse mingeid sümptomeid olla.

KOK-i varajane staadium võib alata tüütu köhaga, mis ei vaibu. Köha võib olla produktiivne (see tähendab, et see tekitab lima) või see võib olla kuiv köha.

Muud sümptomid, mis võivad esineda KOKi selles algstaadiumis, hõlmavad väsimust ja / või õhupuudust (eriti iseenda pingutamisel). Selles etapis eeldavad paljud inimesed, et neil on allergia või nad on lihtsalt altid külmetushaigustele.

Kuid selleks ajaks, kui inimene hakkab sümptomeid kogema, on kopsukahjustused tavaliselt juba alanud. Seetõttu on oluline teada KOK-i riske (näiteks suitsetamine ja kokkupuude keskkonna saasteainetega) ning olla kursis haiguse levinud tunnustega ja sümptomitega.

Varajane diagnoosimine ja sekkumine võivad anda võimaluse KOK-i kõige tõhusamaks raviks, mis viib parema tulemuseni.

Kui teil on hingamisprobleeme, on oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga, eriti kui olete olnud suitsetaja või olete töötanud (või elanud) halva õhukvaliteediga keskkonnas.

I astme KOK diagnoos

KOK-i diagnoosimiseks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt kaks peamist testi. Nende hulka kuuluvad füüsiline läbivaatus ja spiromeetria test.

Spiromeetria test hõlmab sügavat hingamist ja väljapuhumist mõõturiga ühendatud torusse, mis mõõdab õhuvoolu rõhku, mida nimetatakse spiromeetriks. See test mõõdab kopsude funktsioneerimist.

I etapis on spiromeetria näit 80 sekundi jooksul (alla normaalse hingamis- / kopsumahu) mõõduka õhuvoolupiiranguga 80% sunnitud väljahingamismahust (FEV1) või alla selle.

Muud KOK-i testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen
• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine
• Alfa-1-antitrüpsiini (AAt) test maksas valmistatud valgu testimiseks, mis kaitseb seda kopsu kahjustuste ja haiguste eest
• Veretöö
• Muud kopsutestid

KOK diagnoos

KOKi I etapi juhtimine

KOK-i algstaadiumis on kõige olulisem (ja tõhusam) meede suitsetamisest loobumine, kui olete suitsetaja. Kui elate või töötate koos suitsetajaga, on oluline vältida ka passiivset suitsetamist. Muud KOK-i ennetavad meetmed võivad hõlmata järgmist:

• Suurendage aktiivsust. Kui te pole eriti aktiivne, minge diivanilt maha ja hakake osalema mõnes tegevuses (sh sport, rattasõit, kõndimine jne).
• Alustage regulaarset treeningkorda (teie tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul). Liikumine parandab keha hapniku kasutamise võimet.
• Parandage toitumist. Sööge tervislikku toitu, mis koosneb erinevatest erksavärvilistest puu- ja köögiviljadest (näiteks Vahemere dieet). Tervislik toitumine aitab tugevdada keha immuunsust, hoides ära nohu ja infektsioone.
• Hinnake oma keskkonda. Kui elate või töötate piirkonnas, kus on palju saasteaineid (näiteks elate kõrval või töötate tööstuspiirkonnas), kaaluge siseruumides kasutatavate HEPPA õhufiltrite kasutamist, kolige teise kohta, kus on puhtam õhk ja / või kaaluge vahetamist töökohti.
• Vältige päästikuid. Nende hulka kuuluvad tolm, hallitus, õietolm, suits, parfüümid ja muud õhus sündinud saasteained.
• Vältige tugevate kemikaalide kasutamist puhastamiseks või töökohal.

Suitsetamisest loobumine I etapis KOK

Kaaludes KOK-i sekkumist elustiili, on väga oluline uurida suitsetamisest loobumise mõju. 2019. aasta uuringus avastati, et isegi suitsetajad, kes ei vastanud KOK kriteeriumidele (mõõdetud spiromeetriliste mõõtmiste abil), teatasid köhast ja lima tootmisest.

See rühm klassifitseeriti GOLDi staadiumiks 0 (KOK-i risk). Tegelikult näitas 42% uuringus osalenud suitsetajatest, arvestatuna 0 staadiumis, emfüseemi ja hingamisteede haiguse radioloogilisi (röntgenkiirte) tõendeid. Uuringu autorid kirjutasid: "Suitsetamisest loobumine on kõige tõhusam sekkumine KOK-i ennetamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks."

Milline on suitsetamise mõju KOK-ile?

I astme KOK ravi

KOK-i varajases staadiumis võib meditsiiniline ravi hõlmata inhalaatorit, näiteks lühitoimelist bronhodilataatorit, mis aitab hingamisteid avada ja hingamisprobleeme leevendada. Regulaarsed gripivõtted aitavad tugevdada immuunsust ja kaitsta keha hingamisteede infektsioonide eest, mis võivad KOK-i sümptomeid võimendada.

II etapp: mõõdukas staadiumis KOK

KOKi teises etapis hakkab see seisund igapäevaselt elu mõjutama, mõjutades ebasoodsalt inimese aktiivsust ja üldist tervist.

KOK II staadiumi sümptomid

KOK II staadiumis tavaliselt esinevad sümptomid on:

• Krooniline (sage, pikaajaline) produktiivne köha, mis on tavaliselt hullem hommikul, muutudes raskemaks (võrreldes I astmega)
• Väsimus, mis võib olla kerge või raske, sõltuvalt paljudest erinevatest teguritest (näiteks aktiivsuse tase, ägenemise olemasolu ja palju muud)
• Hingeldus on piisavalt tugev, et muuta igapäevased tegevused, isegi väiksemad tegevused, raskeks
• Vilistav hingamine (põhjustatud takistatud hingamisteid läbivast õhust)
• Magamisraskused
• Unustamine, segasus või ebaselge kõne
• Ägenemine (ägenemine), mis tekib siis, kui sümptomid mõne päeva jooksul palju süvenevad ja võib põhjustada vajadust ravimeid muuta

KOK II staadium on tavaliselt siis, kui inimesed pöörduvad arsti poole.

II astme KOK diagnoos

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib II astme KOK-i, kui teie spiromeetria test mõõdab 50–79% sunnitud väljahingamise mahtu (FEV1) ühe sekundi jooksul. FEV1 näit on kopsu võime õhku välja hingata.

KOK II II etapi juhtimine

Kopsu taastusravi hõlmab järelevalvet ja õpetust, mida viib läbi teie rehabilitatsioonimeeskond (see võib hõlmata arste, õdesid, hingamisterapeute, füsioterapeute, liikumiseksperte ja dietolooge). Need tervishoiutöötajad töötavad koos välja personaalse sekkumisprogrammi iga KOK-iga põdev inimene.

Kopsu taastusravi programm sisaldab:

• Kaaslaste rühmad / tugi (koos teistega, kellel on KOK)
• Liikumistreening
• Terviseharidus
• Suitsetamisest loobumise programm
• Sümptomite juhtimine
• Hingamistehnikad
• Haridus tervisliku toitumise alal

KOK II ravi

KOK II staadiumi meditsiiniline / farmakoloogiline ravi võib hõlmata pika toimega inhalaatoreid / bronhodilataatoreid.

KOK-i ravijuhend

III etapp: raske KOK

III astme KOKiga inimesel hakkavad tekkima raskemad sümptomid; need sisaldavad:

• Tugevnenud köha ja õhupuudus
• Sagedased ägenemised
• Hingamisteede infektsioonid (korduvad külmetushaigused, bronhiit või kopsupõletik)
• Peavalud (eriti hommikul)
• Kiire hingamine
• Huuled või küünevoodid, mis muutuvad siniseks
• Jalgade, pahkluude või jalgade turse
• Sügava hingamise raskused
• Vaimse erksuse / vaimse segaduse taseme langus
• Unehäired

III astme KOK diagnoos

III astme KOK diagnoositakse siis, kui kopsud on umbes 30–50% nende tavapärasest töövõimest. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib II astme KOK-i, kui teie spiromeetria test mõõdab ühe sekundi jooksul vahemikku 30–49% sunnitud väljahingamise mahtu (FEV1).

KOK III staadiumi juhtimine

Kui inimesel on KOK III staadium, on oluline osaleda kopsu taastusravi programmis (kui keegi pole seda veel teinud). Eksperdid ütlevad, et regulaarne treening ja tervisekorralduse koolitus, samuti hingamisharjutused ja muud taastusravi viisid, mida õpetab ekspert (näiteks hingamisterapeut), on raske KOK-iga inimeste jaoks üks tõhusamaid raviviise.

Kuigi sümptomid on selles staadiumis rasked, on sama oluline (ja võib-olla veelgi enam) püsida aktiivne kui haiguse varasemates staadiumides. Nagu varemgi, on oluline tervislik toitumine, sportimine (tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul) ning suitsetamise ja keskkonna saasteainete vältimine.

III astme KOK ravi

Teie kopsufunktsiooni testimiseks ja ravimitele reageerimise hindamiseks võib osutuda vajalikuks sagedane kontroll. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada steroidi inhalaatori (kopsupõletiku vähendamiseks).

Täiendavat hapnikravi võib tellida (pange tähele, hapnikravi ei ole tingimata ette nähtud KOK-i konkreetses staadiumis, vaid pigem määratakse see vastavalt teie sümptomitele. Kõige sagedamini määratakse hapnik neile, kellel on puhkev hüpoksia (madal hapnikutase) puhates).

Seda võib välja kirjutada ka ägenemise perioodil, kuid mõned uurimistulemused näitavad, et hapnikravi võib KOK-i ägenemise korral olla nii kahjulik kui kasulik. Kui teil on hapnikuravi kohta küsimusi, rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga.

KOK-i hapnikravi täielik juhend

IV etapp: väga raske KOK

Aja jooksul levib KOK-i poolt põhjustatud pöördumatu kopsukahjustus piirkondadesse, kus hapnik vahetub; selle tagajärjeks on emfüseem.KOK-i hilisemates staadiumides ei ole kops enam suutnud tagada organismile piisavat hapnikuvaru.

See omakorda mõjutab teisi elundeid, näiteks südant ja kopsuarteri. Veri pumpamiseks peab süda rohkem töötama, mis võib põhjustada südamehaigusi. Veepeetus võib tekkida, kui süda muutub nõrgemaks ja vedelik võib koguneda, põhjustades alajäsemete (jalgade, jalgade ja pahkluude) turset.

KOK IV staadiumi sümptomid

KOK-i viimases staadiumis hakkab haigus tõsiselt mõjutama igat tegevust, millega inimene tegeleb. Selles etapis esineb sageli ka õhupuudust, isegi kui inimene puhkab. Kui vere hapnikutase on madal ja inimene on passiivne, nimetatakse seda puhkavaks hüpoksiaks.

IV staadiumi sümptomid võivad hõlmata kõiki KOKi teiste etappide sümptomeid, kuid need süvenevad. Näiteks:

• Kaalulangus (sage)
• Hommikused peavalud
• Hingamine nõuab pingutust
• Äärmiselt rasked igapäevased ülesanded, näiteks riietumine või duši all käimine
• Deliirium
• Vilistav hingamine
• Südame löögisageduse tõus (isegi puhates)
• Kõrge vererõhk kopsuarteris (arter, mis transpordib verd südamest kopsu).
• Rasked infektsioonid
• Sümptomid, mis võivad vajada erakorralist haiglaravi

Ägenemise episoodid on sagedasemad, võivad olla raskemad ja lõppeda surmaga. Hingeldus on nii tugev, et see võib mõjutada keha vereringet, mõjutades südant hapnikupuuduse ja õige õhuvoolu tõttu (see võib põhjustada kardiovaskulaarseid tüsistusi).

Hommikused peavalud

KOK-i põdevate inimeste sagedased hommikused peavalud on tavaliselt põhjustatud mitmest tegurist, sealhulgas:

• Madal süsinikdioksiidi tase veres (põhjustatud kopsukahjustusest, mille tõttu kopsud ei suuda süsinikdioksiidi tõhusalt eemaldada)
• Kõrge hapnikusisaldus veres (hüpoksia, mis on põhjustatud kopsukahjustusest, mis häirib hapniku hulka, mida kops on võimeline imendama väikestes struktuurides, mida nimetatakse alveoolideks)

Täiendavad sümptomid võivad olla:

• Paljude muude haiguste, nagu südamehaigused ja muud vereringeprobleemid, diabeet ja artriit, suurenenud risk.
• Krooniline hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud madalast hapnikusisaldusest ja süsinikdioksiidi (CO2) kogunemisest
• Pragunemised, mis arvatavasti on põhjustatud pikaajalise põletiku ja kopsude sekretsiooni tagajärjel kokku kukkunud hingamisteede taasavamisest.
• Barrel rinnus kopsude pideva ületäitumise tõttu
• Valu rinnus
• Unisus
• Depressioon

IV astme KOK diagnoos

KOK IV etapis töötavad kopsud ainult 30% (või vähem) normaalse võimsuse korral. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib KOK IV staadiumi, kui teie spiromeetria test mõõdab ühe sekundi jooksul vähem kui 30% sunnitud väljahingamismahust (FEV1).

KOK IV staadiumi juhtimine

KOK-i IV staadiumi juhtimine jääb tavaliselt samaks kui III etapis. Oluline on jätkata võimalikult aktiivset tegevust, suitsetamisest loobumist või kui olete juba loobunud, hoiduge sigarettidest, e-sigarettidest või muudest suitsetamisaparaatidest. Ärge unustage vana kõnekäänd: "Sa oled alati sigaret päevas pakist eemal."

Püsige dieedil ja jätkake osalemist kopsu taastusravi rühmades / programmis. Võib-olla peate tegema muudatusi.

Kui teie aktiivsuse tase on tõsiselt mõjutatud, kaaluge osalemist eakaaslaste tugigruppides veebifoorumi või telefoni teel. Ärge unustage püsida regulaarsete vaktsineerimiste peal ja külastage regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat.

IV astme KOK ravi

KOK IV ravi võib hõlmata järgmist:

• Vajadusel lühitoimeline bronhodilataator, kui hingamine on piiratud (hingamisteede avamiseks ja hingamisprobleemide leevendamiseks)
• Pikatoimeline inhalaator / bronhodilataator
• Täiendav hapnikravi

Kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

• Kopsumahu vähendamise operatsioon (osa haigestunud kopsukoest eemaldatakse)
• Kopsusiirdamine

KOK-i ravi kirurgiaga

Sõna Verywellist

Võite kuulda IV staadiumi KOK-i, mida nimetatakse "kroonilise pulmonaalse obstruktiivse haiguse lõppstaadiumiks". Kuid on oluline märkida, et paljud KOK-iga põevad inimesed elavad aastaid, eriti kui nad järgivad oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid ja säilitavad oma raviplaani seoses elustiili muutustega.

Teine võtmetegur on positiivse hoiaku hoidmine, mis võib inimesel aidata kroonilise haigusega toime tulla. Hea raviga - isegi kui KOK on raskes staadiumis - ei pea see tingimata olema teie pikaealisuse liikumapanev jõud.

Järgige oma tervishoiumeeskonna plaani, reageerige viivitamatult sümptomite muutumisele (näiteks ägenemise korral) ja tegelege mõnega positiivsest tegevusest, mis teile meeldib.