Sisu
Õla ebastabiilsus on seisund, mis võib põhjustada õlaliigese dislokatsiooni või subluksatsiooni. See juhtub siis, kui õlaliigese liikuvus on liiga suur ja pall võib pistikupesast välja tulla. Üldiselt on õla ebastabiilsuse kaks kategooriat:- Õla traumaatiline ebastabiilsus: Traumaatiline õla ebastabiilsus tekib kõige sagedamini spordi või vigastuse korral, näiteks kukkumisel või autoõnnetusel. Kui õlg on liigesest tugevalt nihkunud, võivad sidemed või kõõlused rebeneda; õla nihestuse järgset levinumat vigastuse mustrit nimetatakse Bankarti rebendiks. Traumaatiline õla ebastabiilsus tekib inimestel, kellel on normaalne õlaliiges, mis on liiga kaugele surutud, põhjustades kahjustusi, kui õlg väljub liigest.
- Mitmesuunaline ebastabiilsus (MDI): Mitmesuunaline ebastabiilsus on erinev, kuna õlaliiges on liiga lõtv, põhjustades sümptomeid isegi tavapärase tegevuse korral. Teie õlg võib isegi lihtsate liigutuste, mitte traumaatiliste sündmuste korral nihestuda või subluksida (osaliselt liigest välja tulla). Nendes olukordades on ebastabiilsus põhiprobleem, mitte trauma või vigastus.
Kui teil diagnoositakse õla mitmepoolne ebastabiilsus, proovite tavaliselt kõigepealt mittekirurgilisi ravimeetodeid. Kõige sagedamini aitavad need ravimeetodid vältida ebastabiilsust, tugevdades õlga ümbritsevaid lihaseid, et liigest paremini stabiliseerida. Kuid mõnikord võivad pikaajalised pingutused teraapias osutuda ebaõnnestunuks. Nendel patsientidel võib soovitada õlaoperatsiooni.
Õlakapsli operatsioon
Õlakapsel on õlaliigest ümbritsev ümbris. See sisaldab mitmeid spetsiifilisi paksenenud osi ehk sidemeid, mis stabiliseerivad õla. Tavaliselt on mitmesuunalise ebastabiilsusega patsientidel sidemete lõtvus ja kapsli lõtvus. Nende patsientide õlakapslit kirjeldatakse kui kotikesi.
Operatsioon mitme suuna ebastabiilsuse korrigeerimiseks on suunatud sidemete pingutamisele ja õlakapsli üldise suuruse vähendamisele. Üldiselt on selle saavutamiseks kaks kirurgilist lähenemist.
Traditsiooniline operatsioon toimub õla esiosa sisselõike kaudu, mida nimetatakse kapsli nihkeks. Uuem lähenemine viiakse läbi artroskoopiliselt, väikeste sisselõigetega, liigesesse sisestatud kaamera abil.
Avage kapslivahetus
Avatud kapslivahetus on traditsioonilisem operatsioon õlaliigese pingutamiseks. Selles protseduuris tehakse piki liigese esiosa sisselõige ja õla ees olev lihas, mida nimetatakse subscapulariks (pöörleva manseti osa), eraldatakse, et teie kirurg saaks liigese sees näha. Seejärel tuvastatakse ja lõhestatakse õlakapsel; õlakapsli alaosa tõmmatakse ülespoole ja seejärel tõmmatakse ülemine osa õlaliigese mahu vähendamiseks.
Selle tehnika eeliseks on see, et see on proovitud ja tõene.Kirurgidel on hea võime visualiseerida, mil määral nad liigest pingutavad, ja nad võivad märkimisväärselt vähendada õlakapsli mahtu. Negatiivne külg on see, et taastumine on pikem, osaliselt tänu pöörleva manseti osa eraldumisele.
Kapsli plication
Kapsliplikatsioon on operatsioon, mis viiakse läbi artroskoopiliselt. Kirurg sisestab kaamera õlaliigesesse ja muude väikeste sisselõigete kaudu haarab õmblusniidri abil osa õlakapslist ja õmble see kapslikoe pingutamiseks enda külge.
Mõned kirurgid tunnevad, et saavad kaamera kaudu vaadates oma töö tulemusi paremini näha, ja oskavad õla pingutamiseks kasutatavaid õmblusi täpsemini asetada.
Parima õlaliigese operatsiooni valimine
Pole selge, kas üks neist tehnikatest on parem kui teine; valik sõltub tõenäoliselt peamiselt teie kirurgi eelistustest, kuna enamik arste tunneb, et saab mõnda protseduuri usaldusväärsemalt läbi viia. See ei tähenda, et tema eelistus on parem - see tähendab lihtsalt seda, et teie kirurgil on kõige mugavam esineda.
Me teame, et ühte protseduuri, mida nimetatakse kapsli termiliseks kokkutõmbumiseks - või termiliseks kapsulorraagiaks, ei tohiks teha. Selle 1990. aastatel ja isegi 2000. aastatel populaarse protseduuri puhul kasutati õlakapsli kuumutamiseks ja kokkutõmbamiseks soojusandurit. Selle operatsiooni tagajärjeks oli mitu halba tulemust, mistõttu kapsli termiline kahanemine pole enam soovitatav.