Sisu
- Väikese soole tähtsus
- Lühikese soole sündroomi põhjused
- Lühikese soole sündroomi sümptomid
- Vitamiinipuudus
- Lühikese soole sündroomi diagnoosimine
- Ravi
- Peensoole bakterite vohamine
Crohni ja Koliidi Fondi andmetel elab USA-s SBS-iga 10 000 kuni 20 000 inimest. SBS-i ravi on viimastel aastatel arenenud, parandades haigusega elavate inimeste elu. Mõnel juhul võib ravi aidata soolestiku funktsiooni uuesti suurendada, nii et see neelab rohkem toitaineid. SBS-iga inimeste raviks võib kasutada intravenoosset toitumist, ravimeid ja kirurgiat. Crohni tõvega inimestel, kellel on olnud mitu resektsioonoperatsiooni ja kellel võib puududa peaaegu pool või enam peensoolest, võib tekkida SBS.
Väikese soole tähtsus
Seedesüsteemi osaks oleva peensoole põhiülesanne on vitamiinide ja mineraalainete omastamine toidust. Peensool on nagu toru ja on tavaliselt umbes 20 jalga pikk. See asub kõhuõõnes, kus see on asetatud mao ja jämesoole vahel seedetraktis. Toit lahkub maost ja läheb peensoole, kus vitamiinid on omastatud, enne kui see läheb läbi jämesoolde, kus vesi imendub.
Peensooles on kirjeldatud kolme peamist sektsiooni ja igas sektsioonis kasutatakse erinevaid toitaineid. Sel põhjusel on SBS-iga patsientide jaoks oluline teada, millised peensoole osad on operatsiooni käigus eemaldatud või ei tööta nii hästi kui peaks. Raud imendub esimeses osas, kaksteistsõrmiksool, suhkur, aminohapped ja rasvhapped teises osas - tühimik - ning B12, sapphapped ja muud vitamiinid - kolmandas ja viimases osas.
Ensüümid, mis aitavad toitu seedida, tekivad kõhunäärmes ja lähevad peensoolde. Toit lagundatakse ensüümide abil ja toitained omastavad spetsiaalsed struktuurid, mida nimetatakse villideks ja mis asuvad peensoole siseseintel.
Lühikese soole sündroomi põhjused
Crohni tõbi ja mitmed peensoole resektsioonid võivad ohustada SBS-i. SBS võib juhtuda ka siis, kui peensool ei tööta korralikult ja mitte ainult siis, kui sellest on liiga palju puudu (näiteks need, kes on sündinud liiga vähese soolestikuga) või kui see on eemaldatud. Muud SBS-iga seotud tingimused on järgmised:
- Adhesioonid: pärast kõhuoperatsiooni moodustunud armkude
- Vähk
- Krooniline pseudo-obstruktsioon: peensool käitub nagu oleks ummistus
- Crohni tõbi mitme resektsiooniga
- Kaasasündinud seisundid, nagu kaasasündinud lühikese soole sündroom, gastroschisis, Hirschspringi tõbi, meconium ileus, mikroviliuse kaasamise haigus, keskkõrva volvulus ja omphalocele.
- Kiiritusravi tagajärjel tekkinud peensoole kahjustused (kiiritusenteriit)
- Haiguse või veresoonte vigastuse kahjustus (vaskulaarne vigastus)
- Isheemia: verevoolu puudumine või veresoonte blokeerimine
- Intussusception: kui osa soolestikust voldib nagu teleskoop
- Nekrotiseeriv enterokoliit: seisund, mis võib esineda enneaegsetel imikutel
- Volvulus: peensoole osa keerdumine
- Kaalukaotuse operatsioon
- Trauma
Lühikese soole sündroomi sümptomid
Kui midagi läheb viltu kas sellepärast, et peensoolest pole piisavalt järele jäänud või selle nõuetekohane toimimine, ei lagundata toitu ega kasutata seda nii tõhusalt kui peaks ning nii Südame SBS-i võib esineda märke ja sümptomeid seedetraktis ja ülejäänud kehas. Kõhulahtisus on tavaliselt üks levinumaid sümptomeid ja arusaadavalt võib see põhjustada kehakaalu langust ja dehüdratsiooni.
Lühikese soole sündroomi võimalike tunnuste ja sümptomite hulka võivad kuuluda:
- Kramp
- Puhitus
- Kõhulahtisus
- Turse (turse) jalgades
- Väsimus
- Kõrvetised
- Alatoitumus
- Nõrkus
- Kaalukaotus
Alatoitumine on märk SBS-ist, mis on tingitud sellest, et toidu seedimine ei saa piisavalt toitaineid. Alatoitumine võib mõjutada kogu keha ja see ei põhjusta mitte ainult üldist halb enesetunne selliste sümptomitega nagu väsimus ja letargia, vaid võib põhjustada ka muid probleeme nagu juuste väljalangemine ja naha kuivus ning tõsiseid probleeme nagu turse (tursed) ja kehakaalu langus. lihasmass.
Vitamiinipuudus
SBS-i korral võib esineda vitamiinipuudus sõltuvalt sellest, millist peensoole osa see seisund mõjutab. Teatud vitamiinipuudus võib põhjustada erinevaid märke ja sümptomeid. Kui teatud vitamiinist on puudus, kuna see ei imendu, võib tervishoiutöötaja seda puudust ravida toidulisanditega, et see vitamiinitase kehas tõusta.
Mõned levinumad vitamiinipuudused hõlmavad järgmist:
- Raud: Raud imendub kaksteistsõrmiksooles, nii et kui see peensoole osa on mõjutatud, võib tulemuseks olla rauapuudus. Piisava raua puudumine võib põhjustada aneemiat, mis omakorda võib põhjustada väsimust.
- A-vitamiin: A-vitamiin mängib rolli nii nägemise kui ka naha tervena hoidmisel, mis tähendab, et selle toitaine puudus võib põhjustada silmaprobleeme (nagu öine pimedus) ja nahaprobleeme nagu lööbed. Tõsise puuduse tagajärjel võivad tekkida tõsisemad seisundid, sealhulgas sarvkesta erosioon, hingamisteede infektsioonid ja naha paksenemine. A-vitamiin võetakse sisse tühimikus ja seetõttu, kui see soolestiku osa ei tööta hästi, võib tekkida A-vitamiini puudus.
- B-vitamiin: B-vitamiinid imenduvad tühisooles ja vitamiin B12 imendub iileumi viimases osas, mida nimetatakse terminaalseks iileumiks. B-vitamiini puudus võib põhjustada selliseid märke ja sümptomeid nagu tursed, ebaregulaarne südametegevus ja närvikahjustused (neuropaatia).
- D-vitamiin: D-vitamiin on kaltsiumi abistav vitamiin, nii et pikaajaline D-vitamiini puudus võib põhjustada luudega seotud probleeme, näiteks osteoporoosi. Madal D-vitamiini tase võib põhjustada ka lihasspasme ja kipitustunne või nõelatunnet (paresteesiad). Tühimik on see, kus organism võtab peensooles D-vitamiini.
- E-vitamiin: E-vitamiini puudus ei ole levinud väljaspool arengumaid, kuid SBS-ga inimestel, kellel on tühimik, võib selle vitamiini puudus tekkida. E-vitamiini puudus võib põhjustada nõelte ja nõelte tundeid ja nägemisprobleeme, samuti lihasprobleeme, näiteks krampe.
- K-vitamiin: K-vitamiin aitab vere hüübimist, nii et selle vitamiini puudumine võib põhjustada probleeme verevalumite tekkimisega ja liiga palju verejookse. Koos teiste vitamiinidega võetakse K-vitamiini ka tühjusse, seega võib puudujääk tekkida, kui SBS mõjutab seda peensoole osa.
- Tsink: Tsingi puudus ei ole tervetel inimestel tavaline, kuid selle mineraali puudus võib tekkida siis, kui SBS mõjutab selle imendumist. Tsinkipuudust on raske diagnoosida, kuid see võib põhjustada söögiisu kaotust ja immuunfunktsiooni langust (mis võib tähendada tõenäolisemat külmetust või grippi haigestumist).
Lühikese soole sündroomi diagnoosimine
Mõnel juhul on SBS oht, mis on laual peensoole operatsiooni tõttu (näiteks Crohni tõvega inimestel, kellel on mitu resektsioonioperatsiooni), mistõttu diagnoosimine ei pruugi tähendada palju teste. Muudel juhtudel võib arst ja / või spetsialistid vajada mitme erineva testi tulemusi, et teha kindlaks, kas probleem on SBS.
Vereanalüüse kasutatakse sageli SBS-i diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Täielik vererakkude (CBC) arv võib näidata aneemia esinemist, maksaensüümid - maksakahjustuste esinemist ja kreatiini tasemed - kui neerufunktsiooniga on probleeme. Vereanalüüse saab kasutada ka teatud vitamiinipuuduse väljaselgitamiseks.
Mõned testid, mida võib kasutada SBS-i diagnoosimiseks, hõlmavad järgmist:
- Arvutipõhine aksiaalne tomograafia (CAT) skaneerimine: Katse, mis tehakse IV kaudu manustatud kontrastvärviga, mis võib näidata maksa ja soolte probleeme.
- Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine: Kõhu skaneerimine, mis annab keha üksikasjaliku ristlõike.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): Magnetväljadest tehakse kõhu ja eriti peensoole kujutis.
- Ultraheli: Kõhu ultraheli abil võib otsida probleeme sapiteede või sapipõiega.
- GI ülemine seeria: Röntgenikiirgus, mis tehakse pärast baariumlahuse joomist kõhust, mis aitab näha, mis toimub seedetrakti ülaosas.
- Röntgenikiired: Kõhuõõne röntgenkiirte abil võib ummistusi või muid probleeme soolestikus otsida.
Ravi
SBS-i ravid võivad hõlmata intravenoosset toitumist, ravimeid, dieedi muutusi, vitamiinipreparaate ja operatsiooni. Kasutatav ravi tüüp on individuaalne, sest igal SBS-iga patsiendil on ravi osas erinevad vajadused. Ravi valimisel võib tööl olla ka muid tegureid, näiteks patsiendi eelistused, muud patsiendil esinevad seisundid ja see, kas patsient on täiskasvanu või laps.
Dieet
Kergemate SBS-i juhtumite korral võib dieedi muutmine ja mõne vitamiini ja mineraalainelisandi lisamine aidata tagada, et keha omastaks rohkem toitaineid. Patsientidel soovitatakse tavaliselt süüa mitmesuguseid toiduaineid, kui see on lubatud, kuid dieediarst võiks kohandada dieeti, pöörates erilist tähelepanu kõige vajalikumatele toitainetele. SBS-i põdeva patsiendi jaoks võib olla lihtsam süüa mitu väiksemat söögikorda päevas, mitte vähem suuri sööke. Õige vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks kehas võib kasutada ka suukaudset rehüdratsioonilahust (ORS).
Soolestiku kohanemine
Peensoolel on aja jooksul võime kohaneda ja see võib hakata toidust omastama rohkem toitaineid, korvates sektsioonid, mis ei tööta hästi või puuduvad. Mõned ravimeetodid võivad seda protsessi aidata ja kuigi soolestiku kohanemiseks vajalik aeg on endiselt arusaadav, võib see kesta 6 kuud kuni 2 kuni 3 aastat.
Parenteraalne toitumine kokku (TPN)
Paljudel SBS-i juhtudel pannakse patsiendid TPN-i vormi, milleks on IV kaudu toitmine. Kuna see toitumisvorm ei käi läbi peensoole, võimaldab see toitainetel, nagu suhkrud, valgud, rasvad, vitamiinid ja mineraalid, minna otse vereringesse ja keha neid kasutada. TPN-i kasutamine võib olla ajutine või püsiv, sõltuvalt sellest, kuidas SBS keha mõjutab.
Mõnel juhul antakse toitumine spetsiaalse mao või peensoole sisestatud toru kaudu, mida nimetatakse enteraalseks toitetoruks. Inimesed, kes saavad IV-toitumist, võivad süüa toitu suu kaudu või mitte. TPN-i võidakse anda patsientidele haiglaravi ajal ja seda võib anda ka kodus, kui patsient on piisavalt stabiilne, et teda välja lasta.
Ravimid
SBS-i raviks kasutatakse mitut erinevat tüüpi ravimeid, et aidata soolel omastada rohkem toitaineid, aeglustada kõhulahtisust ja vähendada maohappe tootmist. Kõhulahtisuse vastased ravimid, mida võib kasutada, hõlmavad difenoksülaati / atropiini, loperamiidi, somatostatiini ja harva ka kodeiini ja oopiumi tinktuuri. Arvatakse, et liiga palju maohapet võib aeglustada soolestiku kohanemist ja põhjustada ebamugavust ning seetõttu võib kasutada maohappe redutseerijaid (histamiin-2 retseptori blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid), mis kas vähendavad või keelavad maohappe tootmist, sealhulgas famotidiin, lansoprasool ja omeprasool.
Inimese kasvuhormoon somatropiin koos komplekssete süsivesikute dieediga võib suurendada toitainete imendumist peensooles ja seda võib kasutada TPN-i saavatel patsientidel. Sapphapete vähendamiseks võib kasutada sapphapet siduvaid vaiku, näiteks kolestüramiini, mis omakorda võib aidata kõhulahtisust aeglustada. Pankrease ensüüme võib anda ka toidus sisalduvate rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemise suurendamiseks peensoole liikumisel. TPN-i saavatele täiskasvanutele võib manustada glükagoonilaadset peptiidi 2, teduglutiidi, kuna on näidatud, et see suurendab peensoole limaskesta kohanemist ja aitab seeläbi rohkem toitaineid imenduda.
Kirurgia
Kuigi see võib tunduda vastupidine, kasutatakse SBS-i raviks mõnikord kirurgilist sekkumist. Peensoole pikkuse suurendamiseks võib kasutada mõnda tüüpi operatsiooni, mis hõlmab Bianchi protseduuri ja järjestikust põiki enteroplastikat (STEP). Mõlemas operatsioonis on tulemuseks pikem sooleosa, mis on ka kitsam, kuid toit kulutab selle läbimiseks rohkem aega ja rohkem toitaineid saab omastada.
Teine kirurgiline võimalus, mis pole tavaline ja on tavaliselt mõeldud ainult neile, kellel on SBS-i tüsistused, näiteks maksapuudulikkus ja infektsioonid, on soole siirdamine. Selle protseduuri korral siirdatakse doonor peensool SBS-iga patsiendile. Seda tüüpi operatsioon on kahjuks seotud ka paljude komplikatsioonidega, sealhulgas tagasilükkamise võimalusega. Inimesed, kellele tehakse peensoole siirdamine, peavad äratõukereaktsiooni vähendamiseks võtma ka immunosupressante.
Peensoole bakterite vohamine
Peensooles ei ole palju baktereid, kuid mõnedel SBS-iga inimestel võib tekkida selle bakteri ülekasv, mida nimetatakse peensoole bakterite vohamiseks. See seisund võib põhjustada puhituse, kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise sümptomeid. See seisund võib raskendada SBS-i ja takistada soolestiku kohanemisprotsessi. Ravi võib hõlmata antibiootikume, et peatada bakterite paljunemine peensooles, ning käsitleda kõiki muid tegureid, mis võivad sellele probleemile kaasa aidata. Probiootikume võib anda ka selleks, et soodustada kasulike bakterite taaskasvu pärast antibiootikumidega ravimist.
Sõna Verywellist
SBS on haigus, mis mõjutab mitte ainult kõiki kehaosi, vaid kõiki patsiendi elu osi. Kättesaadavad ravimeetodid võivad vähendada SBS-i mõju organismile ja pakkuda patsientidele kõrgemat elukvaliteeti. Isegi TPN-i saab nüüd teha väljaspool haiglat ja isegi päevaks kodust välja minnes või reisides.
Sellegipoolest kaasnevad selle tingimusega märkimisväärsed väljakutsed ja tervikliku tugimeeskonna loomine on selle juhtimiseks kriitilise tähtsusega. Mitte ainult sellised spetsialistid nagu gastroenteroloog, jämesoolekirurg ja dietoloog, vaid ka sõprade, pere, teiste patsientide ja vaimse tervise spetsialistide võrgustik. SBS-iga inimene võib oma seisundiga kogeda märkimisväärselt palju tõuse ja langusi, mis on eeldatav. Abi ja toe otsimine ning tugivõrgustikuga tihedas ühenduses püsimine pakub SBS-iga parimat võimalust tõhusaks raviks ja elamiseks parimat võimalikku elu.