Seminoomi ülevaade

Sisu

• Tüübid ja sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine
• Toimetulek

Seminoom on teatud tüüpi väga ravitav vähk, mis pärineb munandite idurakkudest. Valutu tükk või turse isases munandis on tavaliselt selle vähi esimene märk.

Seminoma diagnoosimine on mitmeastmeline protsess, mis hõlmab anamneesi, füüsilist läbivaatust, munandite ultraheli ja vereanalüüse kasvaja markerite kontrollimiseks.

Nende testitulemuste põhjal kahtlustatakse munandivähki, soovitab arst munandi ja kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Munandit saab seejärel mikroskoobi abil uurida vähirakkude suhtes (ja saab kinnitada vähi tüüpi, näiteks seminoomi).

Kui seminaroomi peamine ravi on operatsioon, võib inimene lümfisõlmedesse või kaugetesse elunditesse levinud vähi korral läbida kiiritusravi või keemiaravi.

Pea meeles

Valdav osa seminoomidest esineb munandis. Väga harva võib seminoom areneda teistes kehapiirkondades, näiteks mediastiinumis (rinna piirkonnas) või retroperitoneumis (kõhu piirkonnas).

Tüübid ja sümptomid

Munandiseminoomidel on kaks peamist alamtüüpi - klassikalised ja spermatotsüütilised seminoomid.

Klassikaline seminoma on ülekaalukalt kõige levinum alamtüüp ja esineb tavaliselt meestel vanuses 25–45 aastat.

Spermatotsüütiline seminoom hõlmab ainult umbes 5% kõigist seminaroomidest ja kipub arenema vanematel meestel (umbes 50 aastat).

Spermatotsütaarsed seminoomid kasvavad aeglasemalt ja on vähem levinud kui klassikaline seminoom.

Seminoomi kõige tüüpilisem sümptom on valutut tükki, massi, sõlme või turset leidmine ühele munandile.

Muud sümptomid võivad olla:

• Kõhukelme või alakõhu raskustunne või tuim valulikkus
• Rindade hellus ja kasv (kasvaja eritatava hormooni tõttu)
• Seljavalu, kui vähk on levinud (nn metastaasid) lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
• Köha või hemoptüüs, kui vähk on levinud kopsudesse
• Peavalu, kui vähk on levinud ajju

Oluline on meeles pidada, et seminoom ei pruugi sümptomeid põhjustada. Selle asemel võib vähi avastada juhuslikult tavapärase füüsilise läbivaatuse käigus või viljatuse korral.

Põhjused

Seminoom tekib sugurakkudest, mis kasvavad kontrollimatult.

Sugurakud on rakud, mis moodustavad embrüo ema üsas. Hilisemas arengus peaksid sugurakud küpsema isastest munanditest seemnerakke tootvateks rakkudeks.

Munandid on munakujulised elundid, mis asuvad naha lahtises kotis, mida nimetatakse munandikotiks ja mis asub mehe peenise all. Munanditel on kaks peamist ülesannet - nad moodustavad peamise meessuguhormooni testosterooni ja sperma.

Munandite anatoomia ja funktsioon

Kui idurakud jäävad munandis ebaküpseks, võivad nad lõpuks kontrollimatult kasvada, moodustades seminoomi või muud tüüpi munandivähi, mida nimetatakse mitte-seminoomiks.

Kui mõlemad ja mitte-seminoomad esinevad mõlemad umbes sama kiirusega, siis seminaroomid kasvavad ja levivad aeglasemalt kui mitte-seminaroomad.

On teatud tegurid, mis suurendavad mehe võimalusi seminoma tekkeks.

Üks klassikaline riskitegur on kaasasündinud seisund, mida nimetatakse krüptorhhidismiks, kus üks või mõlemad munandid ei lasku enne sündi munandikotti.

See seisund ilmneb umbes 2–5% poistest. Uuringute kohaselt on pärast krüptorhhidismi munandivähi risk ligikaudu 3,6 korda suurem.

Muud potentsiaalsed riskitegurid on:

• Munandivähi isiklik ajalugu
• Munandivähi perekonna ajalugu
• Downi sündroom
• Pikk kasv
• Meeste viljatus
• Sündinud ebanormaalse kromosoomimustriga (46XY, 45XO karüotüüp)
• Teatud sünnitegurid (nt madal sünnikaal)
• Kaukaasia rass

Diagnoos

Seminoomi diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse.

Ajalugu ja füüsiline eksam

Anamneesis võivad ilmneda sellised sümptomid nagu valutu munanditükk või turse.

Füüsilisel eksamil tunneb arst iga munandit massi, turse või helluse suhtes. Ta uurib ka teisi kehaosi, eriti kõhtu ja lümfisõlmi.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid, mis otsivad kõrgenenud valgusisaldust (nn tuumorimarkerid), määratakse sageli diagnostilise protsessi hõlbustamiseks (samuti lõpuks vähi staadiumis määramiseks ja jälgimiseks).

Üks kasvaja marker, mille mõned seminaroomid tõstavad, on beeta-inimese kooriongonadotropiin (beeta-hCG).

Ligikaudu 30% munandiseminoomiga patsientidest on hCG kerge tõus.

Teist munandivähi kasvajamarkerit nimetatakse alfa-fetoproteiin (AFP). Puhtad seminaroomid ei tooda AFP-d. Kuid mõned idurakkude kasvajad on segatud, see tähendab, et neil on nii seminoomi kui ka mitte seminoomi piirkonnad. Need kasvajad võivad tekitada nii beeta-hCG kui ka AFP.

Viimaseks on laktaatdehüdrogenaas (LDH). Ligikaudu 40–60% munandite sugurakkude kasvajaga inimestest (kas seminoomas või mitte-seminoomis) on selle valgu tase suurenenud.

Kujutise testid

Pärast anamneesi, füüsilist eksamit ja kasvaja markerite vereanalüüse viiakse läbi pildistamise testid.

Esimene test on tavaliselt munandi ultraheli kasvaja visualiseerimiseks, millele järgneb lõpuks kõhu ja vaagna kompuutertomograafia (CT) uuring vähi staadiumiks.

Kui arst kahtlustab, et vähk on levinud teistesse elunditesse, võidakse määrata ka muid pilditesti. Näiteks võidakse määrata rindkere röntgen, et kontrollida vähi levikut kopsudesse.

Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimist ei kasutata sageli seminoomi diagnoosimiseks, kuid seda võib kasutada kasvaja suuruse jälgimiseks pärast seda, kui inimene on ravi läbinud.

Kirurgia

Kui kõik ülaltoodud testid (eriti ultraheli) osutavad munandivähi diagnoosimisele, on ainus viis seminoomi kinnitamiseks koeproovi saamine.

Kahjuks tehakse munandivähi korral biopsia (kui munandist eemaldatakse väike proov ebanormaalsest massist ja uuritakse mikroskoobi abil vähirakke) harva, kuna on muret vähi leviku pärast.

Nii et seminoomidiagnoosi kinnitamiseks tehakse inimesele tavaliselt operatsioon, mida nimetatakse radikaalseks kubeme orhiektoomiaks. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kogu munand (see, mis sisaldab kasvajat) ja seejärel uuritakse seda patoloogiks kutsutud arsti poolt mikroskoobi all.

Pärast vähirakkude tähelepanelikku uurimist võib patoloog leiud (nt vähi tüüp ja ulatus) edastada patsiendile ja vähiravimeeskonnale. Need leiud aitavad suunata patsiendi raviplaani.

Kuidas munandivähki diagnoositakse

Ravi

Seminoma ravi hõlmab operatsiooni ja mõnikord kiiritust või keemiaravi.

Kirurgia

Munandi kirurgiline eemaldamine on seminoomi esmane ravi.

Neile, kellel on I staadiumi seminoomid, on operatsioon tavaliselt raviv. Pärast operatsiooni võib enamusele patsientidest järgneda aktiivne jälgimine, mis tähendab hoolikat jälgimist kuni 10 aasta jooksul (nt alustamiseks füüsiliste eksamite, pildistamistestide ja vereanalüüside saamine iga paari kuu tagant).

Sõltuvalt vähi tüübist ja ulatusest võib teie kirurg eemaldada ka teatud lümfisõlmed kõhu tagaosas ja suuremate veresoonte ümbruses, kus vähk võib levida. Seda keerukat kirurgilist protseduuri nimetatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede dissektsiooniks.

Kuna seda tüüpi lümfisõlmede dissektsioon võib põhjustada lühiajalisi tüsistusi, nagu nakkus, soole blokeerimine või ejakuleerumisvõime vähenemine, tehakse seda praegu USA-s säästlikult.

Kiirgus

Kiirgust kasutatakse mõnikord pärast operatsiooni, et hävitada ülejäänud vähirakud retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes. Seda võib kasutada ka seminoomide raviks, mis on levinud keha kaugematesse organitesse, näiteks aju.

Keemiaravi

Kiirguse asemel võib keemiaravi anda neile, kelle vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või kaugematesse elunditesse.

Ärahoidmine

Munandivähi sõeluuringute kohta pole praegu professionaalseid soovitusi ja see hõlmab nii tervishoiutöötajate tehtud munandiuuringuid kui ka munandite eneseanalüüse.

See tähendab, et Ameerika vähiliit väidab, et mehed peaksid munandivähist teadlikud olema ja kohe munanditükki märkades arsti poole pöörduma.

Lisaks soovitab American Cancer Society teatud riskifaktoritega meestel (näiteks krüptorhhidism, munandivähk anamneesis või munandivähi perekondlik anamnees) rääkida oma arstiga ja kaaluda munandite igakuist enesekontrolli.

Kas on normaalne, et üks munand on suurem kui teine?

Toimetulek

Kui teil on diagnoositud munandivähk ja teile tehakse operatsiooni, võite olla mures tagajärgede pärast. Olge kindel, kuigi ühe munandi kaotamine ei põhjusta tavaliselt testosterooni olulist langust ja seetõttu ei mõjuta see tavaliselt mehe võimet seksida.

Veelgi enam, kui olete mures munandi kaotamise kosmeetiliste tagajärgede pärast, siis tea, et mõned mehed teevad proteesi munandi saamiseks rekonstruktiivse operatsiooni.

Sõna Verywellist

Kui munandivähk on üks kõige paremini ravitavaid vähke (isegi kui see on diagnoositud kaugelearenenud staadiumis), võib selle ravimine olla füüsiliselt ja emotsionaalselt kurnav protsess.

Kui teil on diagnoositud seminoom või muud tüüpi munandivähk, pöörduge abi saamiseks oma sõprade, pere ja vähiravimeeskonna poole. Seda ei pea te üksi läbi elama.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst