Sisu
Reumatoidartriit (RA) on krooniline artriidi tüüp, mille tagajärjeks on valu ja turse. RA on sümmeetriline seisund, see tähendab, et see mõjutab keha mõlemal küljel asuvaid liigeseid, näiteks teie käsi ja põlvi. Mitme liigese kaasamine mõlemal küljel eristab RA teistest artriidi vormidest. RA võib mõjutada ka nahka, silmi, kopse, südant ja muid elutähtsaid elundeid.Enamik RA-ga inimesi tarvitab oma haiguse juhtimiseks ravimeid. Püüdes välja selgitada, milliseid ravimeid RA-le välja kirjutada, kaalub arst mitmeid tegureid, sealhulgas teie vanust, kui aktiivne on teie RA ja kui teil on muid haigusseisundeid.
Ravimite toimimise kindlakstegemine võib olla keeruline ja nõuab katse-eksituse meetodit. Selle lähenemise eesmärk on välja selgitada, millised ravimid kontrollivad põletikku kõige paremini, leevendavad valu ja võimaldavad teil saada parimat võimalikku elukvaliteeti.
Reumatoidartriidi ravimid torujuhtmesReumatoidartriidi ravimine
Narkootikumide hiljutiste edusammude tõttu on RA-ga inimeste väljavaated dramaatiliselt paranenud ja remissioon on väga võimalik.
Ameerika Reumatoloogia Kolledž on avaldanud kriteeriumid, millised konkreetsed tegurid remissiooni määratluse suhtes kehtivad. Need hõlmavad põletiku pärssimist ning haiguse progresseerumise peatamist või aeglustamist, et minimeerida puue ja liigesekahjustused ning maksimeerida elukvaliteeti.
RA-ravi kõige olulisem eesmärk on vähendada inimese liigesevalu ja turset ning säilitada ja parandada liigese funktsiooni. Pikas perspektiivis soovib teie arst haigusprotsessi aeglustada või peatada, mis lõpuks põhjustaks liigesekahjustusi Röntgenikiirgus.
Haigusprotsessi aeglustamine tähendab põletiku kontrolli all hoidmist, valu vähenemist ning liigeste ja elundite kahjustamise potentsiaali märkimisväärset vähenemist.
Üks hiljutisemaid meetodeid, mida arstid kasutavad RA raviks ja patsientide vähese aktiivsuse või remissiooni saavutamiseks, on sihtmärgini ravimine. Viimase kahe aastakümne uuringud on näidanud, et TTT on "kõige paremate kliiniliste tulemuste saavutamiseks" kõige sobivam strateegia.
TTT on meditsiiniline lähenemisviis, mille eesmärk on silmas pidada kas põletikuliste haigussümptomite puudumist või haiguse vähest aktiivsust. Kui eesmärgid on seatud, määratakse ravimeetod. Haiguse aktiivsust mõõdetakse sageli, tavaliselt kolme kuu jooksul, läbi laborikatsete ja füüsiliste uuringute. Kui eesmärke ei saavutata, kohandatakse ravimeid ja / või ravimite annuseid. Protsess jätkub seni, kuni soovitud eesmärk on saavutatud.
Reumatoidartriidi efektiivne raviNarkoteraapiad
RA ravimiseks mõeldud ravimid jagunevad viide kategooriasse: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, steroidid, haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDS), bioloogilised ained ja janus kinaasi (JAK) inhibiitorid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
Valu ja vähese põletiku taseme leevendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeen kaubamärkide Advil ja Motrin all ning naprokseeni kaubamärk Aleve. Teie arst võib välja kirjutada tugevama MSPVA palju suuremas annuses kui see, mida kasutatakse peavalude või kergemate valude korral. Tuleb märkida, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei vähenda RA pikaajalist kahjulikku mõju teie liigestele.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tavaliselt RA ja teiste põletikuliste haiguste esmavaliku ravimid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kliinilised uuringud näitavad, et kui inimene lõpetab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise, taastuvad RA sümptomid tavaliselt.
COX-2 inhibiitorid on retseptiravimiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on rohkem spetsialiseerunud põletiku ravimisele. Need pärsivad tsüklooksügenaasi (COX) ensüüme, mida keha kasutab põletikuliste ja valulike kemikaalide, prostaglandiinide, loomiseks. MSPVA-de ja COX-2 inhibiitorite annuste võrdlus näitab võrreldavat efektiivsust. Seda tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse tavaliselt juhul, kui teil on varem olnud MSPVA-dega seotud ebamugavusi või muid GI komplikatsioonide riske, näiteks suurenenud verejooksu oht või muud mao probleemid.
Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on teadaolevalt põhjustanud tõsiseid kõrvaltoimeid. See hõlmab seedetrakti verejooksu, vedelikupeetust ja suurenenud südamehaiguste riski. Teie arst kaalub kõiki riske, et teha kindlaks, kas need kaaluvad üles ravile mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite soovitamise ja määramise eelised.
Mida peate teadma enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamistSteroidid
Steroididel, mida nimetatakse glükokortikoidideks või kortikosteroidideks, on tugev põletikuvastane toime. RA raviks kasutatavate steroidravimite näideteks on prednisoon, metüülprednisoloon ja prednisoloon. Steroide võib võtta pillidena, paikselt losjooni või kreemina, süstida otse liigesesse või intravenoosse (veeni kaudu) ravimi infusiooni teel. Steroidid võivad kiiresti parandada RA sümptomeid, sealhulgas valu ja jäikust ning liigesepõletikku.
RA-ga patsientidele määratakse sageli suukaudseid steroide. Neid ravimeid tuleks võtta ainult lühiajaliselt. Need ravimid toimivad kahel viisil. Esimene võimalus on peatada RA-liigesepõletikus osalevate põletikuvastaste tsütokiinide tootmine ja luude erosioon RA-s. Teine võimalus on kortikosteroidide töö tsüklooksügenaas-2 (COX-2) sihtimisel ja pärssimisel.
Teie arst võib välja kirjutada steroidid RA ägenemiste perioodide raviks, kus RA sümptomid on aktiivsemad. Teie arst soovib, et jätkaksite kõiki muid ravimeetodeid, kui võtate lühikese aja jooksul väikeste annustega steroide. Teie arst võib välja kirjutada ka kortikosteroidi, kui RA piirab teie toimimisvõimet. Seda tehakse seni, kuni aeglasema toimega ravimid hakkavad toime tulema, et vältida liigesekahjustusi ja aeglustada teie üliaktiivset immuunsust, mis on RA peamine põhjus.
Steroidide kõrvaltoimed
Steroidid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid. Kortikosteroidide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kaalutõus
- Diabeedi süvenemine
- Suurenenud katarakti oht
- Luude kaotus, sealhulgas suurenenud risk osteopeenia ja osteoporoosi tekkeks
- Suurenenud nakkusoht
Kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu annab arst võimalikult lühikese aja jooksul väikseima võimaliku annuse RA sümptomite raviks.
Mida peaks teadma artriidi kortisooni võtete kohtaTraditsioonilised DMARD-id
Haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD) kasutatakse põletiku vähendamiseks ja RA progresseerumise aeglustamiseks. See tähendab, et RA-ga elaval inimesel on aja jooksul vähem sümptomeid ja vähem liigeste ja kudede kahjustusi. Need ravimid kahjuks ei suuda liigesekahjustusi tagasi pöörata.
On kahte peamist DMARD-tüüpi - traditsioonilised DMARD-id ja bioloogilised ravimid. RA raviks on traditsioonilised DMARDid saadaval mitmel erineval kujul, sealhulgas metotreksaat ja sulfasalasiin. Metotreksaat on kõige tavalisem RA jaoks ette nähtud DMARD.
DMARDid toimivad seetõttu, et need häirivad immuunsüsteemi kriitilisi radu, mis vastutavad põletiku tekitamise eest.Traditsioonilisi DMARDe manustatakse tavaliselt pillidena ja metotreksaati tavaliselt üks kord nädalas. Metotreksaati võib manustada ka iganädalase süstena.
DMARDi kõrvaltoimed
Kuna DMARDid on võimsad süsteemsed ravimid (mõjutavad kogu keha), võivad need põhjustada karmid kõrvaltoimed.
DMARDide levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- Kõhuhäired, nagu iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus
- Maksaprobleemid, mis on vähem levinud kui kõhuhädad. Teie arst kontrollib teie verd regulaarselt, veendumaks, et need ravimid ei kahjusta teie maksa.
- Vereprobleemid, sealhulgas aneemia (madal punavereliblede arv)
- Suurenenud nakkusoht
Bioloogika
Bioloogilise vastuse modifikaatorid või lühiajalised bioloogilised ained valmistatakse biotehnoloogia abil. See tähendab, et bioloogilised ained on geneetiliselt muundatud käituma nagu immuunsüsteemi looduslikud valgud. Kui traditsiooniline DMARD ei aita, võib teie arst välja kirjutada bioloogilise aine.
Bioloog ei ravi teie RA-d, kuid see võib oluliselt vähendada RA mõju teie elule. Need ravimid on kallid, kuid on oma hinda väärt. Need on tuntud RA sümptomite märkimisväärse parandamise, haiguse progresseerumise aeglustamise ning füüsilise funktsiooni ja elukvaliteedi parandamise poolest.
Bioloogilised ravimid põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui vanemad DMARDid. Lisaks võivad bioloogilise raviga kasu saada inimesed, kes ei reageeri vanematele ravimeetoditele hästi. Mõnel juhul antakse bioloogilisi ravimeid sooloteraapiana, kuid sagedamini manustatakse neid koos traditsioonilise DMARD-iga, tavaliselt metotreksaadiga. Uuringud on näidanud, et bioloogiliste ravimite võtmine koos metotreksaadiga on kõige tõhusam ravi enamikul RA-ga inimestel.
Enamik bioloogilisi ravimeid manustatakse naha alla süstimise teel. Teised manustatakse otse intravenoosse (veeni) infusioonina.
Bioloogilised kõrvaltoimed
Kuigi teada on, et bioloogilistel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid, võivad need siiski riskida, kuna pärsivad immuunsüsteemi. Bioloogiliste ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- Rasked infektsioonid, eriti kopsuinfektsioonid
- Maksakahjustused
- Iiveldus ja ebamugavustunne maos
- Valu või turse süstekohas
- Vähenenud võime uusi vererakke toota
Bioloogiliste ainete varajased kliinilised uuringud näitasid ka teatud vähkkasvajate esinemissageduse suurenemist. Tõenäoliselt ei ole vähid seotud ravimitega, vaid aluseks oleva RA-ga, eriti raskema haigusega inimestel. Sellest hoolimata ei saa täielikult välistada võimalust, et patsiendil võib tekkida nende ravimitega seotud vähk, eriti nahavähk.
Janus Kinase (JAK) inhibiitorid
JAK-i inhibiitorid on ravimitüüp, mis pärsib ühe enama ensüümide Janus kinaaside perekonna - JAK1, JAK2, JAK3 ja TYK2 - aktiivsust ja vastust. JAK-i inhibiitorid häirivad nende ensüümide signaaliradasid.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on RA heaks kiitnud kõik kolm JAK-i inhibiitorit - Olumiant (baritsitiniib), Xeljanz (tofatsitiniib) ja Rinvoq (upadatsitiniib). Praegu on veel kliinilistes uuringutes rohkem ja need võivad olla kättesaadavad RA ravimiseks lähiaastatel.
JAK-i inhibiitorid on saadaval pillidena, mida võetakse kaks korda päevas.
Teised ravimid, sealhulgas bioloogilised ravimid, blokeerivad põletikulisi valke. JAK-i inhibiitorid seevastu ennetavad põletikku, blokeerides põletikulised protsessid rakkude sisemusest. Uuringud näitavad, et JAK-i inhibiitorite põletikuvastane potentsiaal on bioloogiliste ainetega sarnane ja mõnel juhul kõrgem.
Sarnaselt traditsiooniliste DMARDide ja bioloogiliste ravimitega pärsivad JAK-i inhibiitorid immuunsüsteemi, mis tähendab, et kui te võtate neid ravimeid, olete raskete infektsioonide suhtes haavatavam. Hiljutised tõendid näitavad, et JAK-i inhibiitor võib suurendada tromboosi või verehüüvete tekke riski. Lisaks võib patsientidel, kellel on anamneesis olnud divertikuliit, olla suurem väljaheidete risk.
JAKi inhibiitorite kõrvaltoimed
Muud vähem tõsised kõrvaltoimed, mis lõpuks kaovad, kui teie keha on ravimiga harjunud, on järgmised:
- Ebamugavustunne maos, sealhulgas kõhulahtisus, puhitus ja gaasid
- Peavalu
- Külmetusnähud, sealhulgas kurguvalu ja kinnine või nohu
- Pearinglus
- Väsimus
- Lihtne verevalum
Kõigist jätkuvatest kõrvaltoimetest või õhupuudusest tuleb teatada oma arstile.
Sõna Verywellist
Tehke oma arstiga koostööd, et leida teile ja teie ainulaadsele olukorrale kõige tõhusamad RA ravimid. Kõigi võimaluste olemasolul leiate, et teie arst leiab tõenäoliselt midagi RA sümptomite leevendamiseks ja teie funktsiooni ning üldise elukvaliteedi parandamiseks.
Samuti on oluline regulaarselt kohtuda oma arstiga, et ta saaks jälgida kõrvaltoimeid ja vajadusel teie raviprotseduure muuta. Teie arst määrab ka vere ja muud uuringud, et teha kindlaks, kas ravi on efektiivne, ja jälgida kõrvaltoimeid.
Kes on teie reumatoidartriidi tervishoiu meeskonnas