Sisu
Reentrantsed tahhükardiad on südame kiirete arütmiate perekond, mis on põhjustatud ebanormaalsetest elektrilistest ühendustest südames. Need ebanormaalsed ühendused moodustavad potentsiaalsed elektriskeemid, mis võivad häirida normaalset südamerütmi.Normaalne südamerütm
Normaalse südamerütmi korral (mida nimetatakse normaalseks siinusrütmiks) pärineb südame elektriline impulss siinusõlmest ja levib ühtlaselt üle südame kodade kambrite (põhjustades kodade kokkutõmbumist) ja seejärel levib ühtlaselt üle südame vatsakeste kambrid (põhjustades vatsakeste kokkutõmbumist). Natuke aega hiljem (tavaliselt 60–100 korda minutis) tekitab siinusõlm uue elektriimpulsi ja kogu jada kordub.
Reentrantsed südamerütmid
Reentrantsed rütmihäired võivad tekkida siis, kui südames on ebanormaalne elektriline ühendus, see tähendab elektriline rada, mida seal ei peaks olema, ühendades kahte piirkonda, mida ei tohiks ühendada. Ebanormaalsed elektrilised ühendused võivad olla kaasasündinud või võivad need tekkida südamehaiguste tagajärjel. Kui selline ühendus on olemas, võib see moodustada elektriskeemi.
Kui selline potentsiaalne vooluring on südames, saab võimalikuks uuesti sisenev arütmia. Uuesti sisenev arütmia tekib siis, kui üks südame elektrilistest impulssidest (kas tavaline siinussõlme impulss või enneaegse kodade kompleksi [PAC] või enneaegse vatsakeste kompleksi [PVC] tekitatud ebanormaalne elektriline impulss) siseneb vooluringi just õigetes tingimustes . Selline impulss võib vooluringis "kinni jääda" nii, et see hakkab ringi ümber ringi liikuma, ikka ja jälle. Iga ringiga ringrajal tekitab impulss uue südamelöögi. Seda uut, ebanormaalset rütmi nimetatakse reentrantseks arütmiaks (kuna elektriline impulss “siseneb uuesti” iga ringiga).
Kuna reentrantse arütmia ajal südamelöökide vahel pausi pole (kuna impulss pöörleb ringi ümber pidevalt), on pulss reentranti rütmihäire ajal üsna kiire. See tähendab, et tekib tahhükardia.
Enamasti on reentrantse tahhükardia tekkimisel üsna äkiline, nagu ka selle katkemine. Inimesed kirjeldavad nende rütmihäiretega sageli oma sümptomeid kui kohest alustamist ja peatumist, justkui lülitaksid sisse ja välja lülitid. Sõltuvalt selle tekitatud arütmia tüübist ja sagedusest võivad reentantse tahhükardia sümptomid varieeruda kerge südamepekslemise ja minestuse või isegi äkksurma vahel.
Reentrantliku tahhükardia tüübid
Reentrantlikke tahhükardiaid - supraventrikulaarset tahhükardiat (SVT) on kahte laias kategoorias; ja ventrikulaarne tahhükardia (VT) ja vatsakeste virvendus (VF).
Reentrantsed supraventrikulaarsed tahhükardiad
SVT-d põhjustavad ebanormaalsed elektrilised ühendused esinevad kõige sagedamini sünnist alates, mistõttu neid arütmiaid täheldatakse tavaliselt tervislikumatel ja noorematel inimestel. Reentrant SVT võib põhjustada märkimisväärseid sümptomeid, kuid on harva ohtlik või eluohtlik. SVT erinevaid sorte nimetatakse tavaliselt vastavalt neid tekitava tagasituleku ahela olemusele. Peamised SVT liigid hõlmavad järgmist:
- Sinusussõlme reentrantne tahhükardia (SNRT), kus reentranti ring hõlmab sinusussõlme.
- AV sõlme reentrantne tahhükardia (AVNRT), mille korral reentranti ring hõlmab AV sõlme.
- Kodade reentrantne tahhükardia, kus reentranti ring paikneb kodade sees.
- Atrioventrikulaarne reentrantne tahhükardia (AVRT), mille korral reentranti lülitus sisaldab kodade ja vatsakeste vahelist elektrilist ühendust (“möödavoolutrakt”). Ümbersõidutraktori reentrantset tahhükardiat on mitmeid, kuid kõige tuntum on Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPW).
- Kodade laperdus, mis on kodade reentranti tahhükardia eriliik, kus reentranti ring on eriti suur.
- Kodade virvendusarütmi peetakse tavaliselt reentrantse kodade tahhükardia eriliigiks, kus kodade sees võivad tekkida mitmed reentrantsed ahelad.
Kodade virvendus erineb teist tüüpi reentrantsest SVT-st selle poolest, et see ei ole tavaliselt tingitud südame elektrisüsteemi kaasasündinud anomaaliast, vaid on sageli tingitud südameprobleemide tekkest. Kodade virvendusarütmiat nähakse seetõttu vanematel inimestel sagedamini kui muud tüüpi SVT-d.
Reentrantsed ventrikulaarsed tahhükardiad
Vastupidiselt SVT-le pole VT või VF tekitavaid täiendavaid elektrilisi ühendusi tavaliselt sünnist saati. Need seosed tulenevad hoopis südamelihase armistumisest, mis esineb teatud tüüpi südamehaiguste (eriti koronaararterite haigus või südamepuudulikkus) korral.
See tähendab, et inimesed, kellel on kalduvus VT või VF tekkida, on tavaliselt vanemad ja neil on tavaliselt oluline südamehaigus. Kahjuks on VT või VF tekkimise oht levinud CAD-i ja südamepuudulikkuse korral ning see on põhjus, miks nii paljudel nende seisunditega inimestel tekib äkiline südamesurm.
Ravi
Reentrantse tahhükardia ravi sõltub olemasoleva arütmia konkreetsest tüübist ja selle põhjustatud sümptomitest. Kui arütmia esineb ainult väga harva, kestab vaid paar sekundit ja põhjustab triviaalseid sümptomeid, ei pruugi ravi üldse vajalik olla. Eluohtlikud rütmihäired nõuavad agressiivset ravi.
Ravi võib hõlmata arütmiavastaseid ravimeid, ablatsioonravi või implanteeritavat defibrillaatorit.
Sõna Verywellist
Reentry on nii kodade kui ka ventrikulaarsete tahhükardiate levinud mehhanism ja igas vanuses esineda võivad reentrantsed tahhükardiad erineda kergelt eluohtlike häirete vahel. Kõiki, kellel on seletamatu tahhükardia episood, peaks hindama arst.