Sisu
- Mis on kopsu atresia?
- Mis põhjustab kopsu atresiat?
- Millised on kopsu atresia sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse kopsuatresiat?
- Kuidas ravitakse kopsuatresiat?
- Millised on kopsu atresia tüsistused?
- Elamine kopsu atresiaga
- Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
- Põhipunktid kopsu atresia kohta
- Järgmised sammud
Mis on kopsu atresia?
Kopsu atresia (PA) on südamerike. See juhtub siis, kui loote süda ei moodusta nii, nagu peaks. See võib juhtuda raseduse esimese 8 nädala jooksul.
PA on probleem kopsu klapi avanemisel. See klapp ühendab parema vatsakese ja peamise kopsuarteri, mis viib vere kopsudesse. Kopsu atresia korral ei saa veri kopsudesse voolata.
Kuna veri ei saa paremast vatsakesest kopsuarterisse voolata, kulgeb see teisi teid. Normaalne ava (foramen ovale) loote südame parema ja vasaku ülemise kambri (kodade) vahel sulgub tavaliselt varsti pärast sündi. PA-ga vastsündinul jääb see avatuks, et lasta hapnikuvaesel (sinisel) verel voolata paremast aatriumist vasakule aatriumi, et seguneda kopsudest naasva hapnikurikka (punase) verega. See hapnikuvaese ja hapnikurikka vere segu pumbatakse vasaku vatsakese kaudu kehasse.
Lisaks peab PA-ga vastsündinu tuginema ajutisele ühendusele (nn ductus arteriosus) aordi ja kopsuarteri vahel. Ductus arteriosus on samuti osa loote normaalsest verevoolust. Kuid see sulgub ka varsti pärast sündi. Kui see on avatud, voolab osa vasaku vatsakese poolt pumbatavast segaverest patenditoru (PDA) kaudu kopsudesse ja korjab hapnikku. Kui PA on olemas ja arterioosjuha sulgub, ei jõua veri kopsudesse hapniku saamiseks.
Kuna veri ei saa piisavalt hapnikku, saab iga vastsündinu keha rakk vähem hapnikku. Kopsuatresiaga vastsündinu ei saa ilma ravita kaua elada.
Mõnel juhul võib trikuspidaalklapp või parempoolne vatsake olla lihase märkimisväärse suurenemisega alaarenenud.
Mis põhjustab kopsu atresiat?
Mõned kaasasündinud südamerikked võivad teatud perekondades esineda sagedamini (geneetilised). Enamasti pole teada ühtegi põhjust.
Millised on kopsu atresia sümptomid?
Sümptomid võivad ilmneda varsti pärast sündi või hiljem, kui arterioosjuha sulgub. Kõige ilmsem sümptom on vastsündinu naha sinakas värvus (tsüanoos).
Need on muud levinud sümptomid:
- Kiire või vaevatud hingamine
- Kehv söötmine
- Nõrkus ja unisus
- Kahvatu, jahe või porine nahk
- Krambid
PA sümptomid võivad sarnaneda teiste terviseseisundite või südameprobleemidega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Kuidas diagnoositakse kopsuatresiat?
PA võib leida raseduse ajal tavapärase ultraheli ajal.
Sündides vaatavad tervishoiuteenuse osutajad ja õed teie last üle. Nad kuulavad stetoskoopiga teie lapse südant ja kopse ning märgivad ära kõik südamerikke tunnused.
Südamepuudulikkuse testimine erineb lapse vanusest, seisundist ja muust. Mõned testid, mida võidakse teha, hõlmavad järgmist:
- Pulssoksümeetria. See on test vere hapnikutaseme kontrollimiseks imiku sõrme või varba pisikese klambri või riba kaudu. PA põhjustab madalat hapniku taset.
- Rindkere röntgen. Rindkere röntgen näitab südame ja kopsude pilte. See võib näidata PA-ga seotud struktuurseid probleeme.
- Elektrokardiogramm (EKG). See test registreerib südame elektrilise aktiivsuse. See näitab ebanormaalseid rütme ja südamelihase stressi.
- Ehhokardiogramm (kaja). Kaja kasutab helilainete abil liikuva pildi salvestamist südamest ja südameklappidest. See test on parim PA diagnoosimiseks.
- Südame kateteriseerimine (südame kateteriseerimine). Laps saab ravimeid tema rahustamiseks. Seejärel pannakse kubeme veresooni õhuke painduv toru (kateeter) ja juhitakse südameni. Südamekatte annab südame kohta väga üksikasjalikku teavet. See hõlmab vererõhu ja hapniku mõõtmist südamekambrites, samuti kopsuarteris ja aordis. Samuti süstitakse kontrastvärvi, et paremini näha südame struktuure.
Kuidas ravitakse kopsuatresiat?
Teie last ravib lastekardioloog. See on arst, kellel on spetsiaalne väljaõpe laste südameprobleemide raviks.
Teie laps viibib tõenäoliselt intensiivravi osakonnas. Alguses võib teie laps hingamise hõlbustamiseks panna hapnikku ja võimaluse korral ka ventilaatorit. Teie laps võib saada IV ravimit, mis aitab tema südamel ja kopsudel paremini töötada.
Järgmised protseduurid võimaldavad teie lapse südames hapniku taseme ühtlustuda, kui muud remonditööd on kavandatud:
- Sageli manustatakse IV ravimit prostaglandiin E1, et hoida arterioosjuha sulgemist. See võimaldab verel hapniku saamiseks kopsudesse jõuda.
- Defekti diagnoosimiseks võib teha südamekatuse. Mõnel juhul võib kopsu klapi avada kateteriseerimise abil, et vältida vajadust avatud südameoperatsiooni järele. See on võimalus ainult siis, kui trikuspidaalklapi ja parema vatsakese suurus on normaalne.
Kirurgiline remont
Teie laps vajab kopsude verevoolu parandamiseks operatsiooni. Millist tüüpi operatsiooni teie lapsel tehakse, sõltub sellest, kas trikuspidaalklapi või parema vatsakese abil saab kopsudesse piisavalt verd. Tavaliselt teeb kirurg vereringe ümbersuunamiseks mitmeid operatsioone, et hapnikuvaene veri jõuaks kopsudesse ja koguks hapnikku. Esimese operatsiooni võib teha varsti pärast sündi. Lõplik operatsioon tehakse siis, kui laps on paar aastat vana.
Millised on kopsu atresia tüsistused?
Ilma operatsioonita ei suuda süda hapnikku sisaldavat verd kehasse pumbata ja elu toetada. Operatsioon võib olla väga edukas neil, kellel on normaalse suurusega trikuspidaalklapid ja paremad vatsakesed.
Kui teie laps kasvab, võib tal olla vaja piirata füüsilist aktiivsust. Teie lapsel võivad olla ka arengupeetused. Ta võib vajada ravi ja erilist abi.
Elamine kopsu atresiaga
Pärast kirurgilist remonti ja haiglas taastumiseks kuluvat aega saab teie laps koju minna. Teie laps võib beebi mugavuse huvides soovitada selliseid valuvaigisteid nagu atsetaminofeen või ibuprofeen. Teie lapse südamehooldustiim räägib valu kontrolli all enne lapse koju minekut.
Õendustöötajad näitavad teile, kuidas vajadusel kodus eriprotseduure teha. Või vajate abi saamiseks kodust terviseagentuuri. Piisava toitumise saamiseks vajab teie laps tõenäoliselt spetsiaalseid piimasegusid ja lisatoitu.
Lapse kardioloogilt ja haigla töötajatelt võite saada muid juhiseid.
Väljavaade on lapsel erinev. Hankige kindlasti regulaarset järelravi keskuses, mis pakub laste kaasasündinud südamehooldust. Teie laps vajab tõenäoliselt rohkem operatsiooni.
Pärast igat operatsiooni jälgib teie lastekardioloog teie lapse taastumist. Ta muudab ravimeid, aitab teil toitumisprobleemide korral, mõõdab hapniku taset ja määrab, millal ja kas on järgmise operatsiooni aeg.
Teie lapsel võib tekkida vajadus kasutada pikaajalisi antibiootikume või võtta antibiootikume enne hambaravi või muid protseduure. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teile öelda, kas seda on vaja.
On oluline, et teie laps saaks kõik soovitatud vaktsiinid. Rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kogu beebi elu jooksul võivad rasedused ja südamega mitteseotud operatsioonid olla väga riskantsed. Need nõuavad hoolikat hindamist ja kardioloogiga arutamist.
Teie laps vajab regulaarset järelravi keskuses, kus pakutakse laste või täiskasvanute kaasasündinud südamehooldust elu lõpuni.
Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
Helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on hingamis- või toitumisprobleeme või kui teil on uusi sümptomeid.
Põhipunktid kopsu atresia kohta
- Kopsu atresia on kopsu klapi ebanormaalne areng.
- Ilma remondita ei saa süda hapnikuga verd kehasse pumbata ega saa elu toetada.
- Teie laps saab haiglas erilist hoolt, kuni operatsiooni saab teha.
- Teie laps vajab erilist hoolt ka pärast operatsiooni ja kui ta on kodus. See hõlmab spetsiaalset piimasegu ja lisatoitu.
- Teie laps vajab kogu elu vältel järelravi lapse kardioloogi ja täiskasvanud kardioloogi juures, kes tunnevad kaasasündinud südamerikke.
- Teie laps vajab tõenäoliselt rohkem operatsiooni.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
- Teadke visiidi põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
- Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
- Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
- Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see teie last aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
- Küsige, kas teie lapse seisundit saab ravida muul viisil.
- Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
- Tea, mida oodata, kui teie laps ravimit ei võta või talle tehakse test või protseduur.
- Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
- Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.