Sisu
Pudendaalnärv on peamine närv, mis teenib perineumit, mis on päraku ja suguelundite (meestel munandikotti ja naistel häbeme) vaheline ala. See kannab sensoorset teavet (sensatsiooni) välistest suguelunditest ning päraku ja perineumi ümbritsevast nahast. Lisaks edastab see liikumist põhjustavaid motoorseid signaale mitmele vaagnalihasele.Anatoomia
Pudendaalnärv on 31 seljaajunärvi seas madalam. Kõik seljaaju närvid on paaritatud, kuid üldiselt nimetatakse neid üheks närviks ja vajaduse korral eristatakse neid teenitava kehapoole järgi.
Lülisammas on jagatud viieks piirkonnaks. Need piirkonnad on ülalt alla:
- Emakakaela
- Rindkere
- Nimmeosa
- Sakraalne
- Coccygeal
Viis närvi, sealhulgas pudendaalne närv, väljuvad seljaajust sakraalses piirkonnas ja ainult üks selle all olevast koktsigeaalsest piirkonnast. Sakraalne piirkond algab vahetult teie vaagnaluu ülaosast ja lõpeb vahetult teie "sabaluu" ehk koktsiksi kohal.
Sakraalsed närvid on:
- Ülim istmikunärv (S1)
- Alumine istmikunärv (S2)
- Istmikunärv (S3)
- Naha tagumine närv (S4)
- Pudendaalne närv (S5)
Struktuur
Pudendaalne närv jaguneb kolmeks peamiseks haruks, mis on:
- Alumine pärasoole närv
- Perineaalne närv
- Peenise või klitori selja närv
Need närvid jagunevad omakorda erinevate lihaste ja muude kudedega ühendumisel mitmeks osaks.
Asukoht
Pärast seljaajust hargnemist meenutab pudendaalnärvi tee karedat "C" kuju. See läbib coccygeuse ja piriformise lihaseid, mis asuvad sügaval tuharas ja tuharalihase taga. Seejärel jätab see vaagna luuava kaudu, mida nimetatakse suuremaks istmikuliigendiks, ristub ristluupiirkonna sidemega ja läheb siis väiksema istmikuliigese kaudu tagasi vaagna sisse.
Seejärel jookseb see läbi fastsia (sidekoe) ümbrise, mida nimetatakse pudendali kanaliks. Seal jaguneb see alumisteks pärasoole-, perinaalseteks ja seljaajunärvideks.
Funktsioon
Pudendaalnärvil on vaagnas motoorsed ja sensoorsed funktsioonid ning see mängib olulist rolli nii seksuaalfunktsioonide kui ka kontinentsi osas.
Mootori funktsioon
Aju närvisignaalid liigutavad teie lihaseid. Pudendaalnärv edastab signaale perineumi ja vaagnapõhja erinevatele lihastele, sealhulgas:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Väline päraku sulgurlihas
- Väline ureetra sulgurlihas
Sensoorne funktsioon
Pudendaalnärv pakub sensatsiooni:
- Peenis
- Tagumine munandikotti
- Kliitor
- Häbememokad
- Päraku kanal
Teised närvid pakuvad ka nendes piirkondades sensatsiooni.
Roll seksuaalses funktsioonis
Pudendaalnärv saadab kesknärvisüsteemile signaale, mis on seotud nii peenise kui ka kliitori erektsiooniga. See vastutab ka meeste ejakulatsiooni eest.
Seotud tingimused
Selle närviga on kõige sagedamini seotud pudendalneuralgia, mis on närvikahjustustest või kinnijäämisest tulenev valu. See võib põhjustada kroonilist vaagnapiirkonna valu, mis võib olla tugev.
Pudendaalse neuropaatia põhjuste hulka kuuluvad:
- Sünnitusest tingitud trauma
- Günekoloogiline või kolo-rektaalne operatsioon
- Muu vaagna ja / või tuhara trauma
- Diabeetiline neuropaatia
- Liigne istumine kõval pinnal, nagu jalgratturi sündroomi korral
- Liigne füüsiline koormus
- Sidemete paksenemine piirkonnas
- Kondised koosseisud survestavad närvi
- Krooniline kõhukinnisus
- Kehv rüht
- Stress
Pudendaalse neuropaatia sümptomid on tunda suguelundites, ureetras, perineumis, pärakus või pärasooles. Nende hulka kuuluvad:
- Valu, mis põleb, tulistab, valutab või on nagu elektrilöök
- Sügelemine või toores tunne
- Seksuaalne düsfunktsioon ja / või valu vahekorra ajal
- Istumisraskused
- Kusepõie valu või düsfunktsioon
- Soolevalu või düsfunktsioon
- Täistunne pärasooles või tupes (harva)
- Valu istudes, kuid mitte seistes
- Fantoomvalu tuharatel, jalgadel ja jalgadel, mis on tingitud lähedalasuvatest seljaajunärvidest
Taastusravi
Ravi sõltub suuresti teie pudendaalse neuropaatia põhjusest. See võib sisaldada järgmist kombinatsiooni:
- Puhka
- Istub "sõõriku" padjal
- Närviplokid (mida võib kasutada ka diagnostikavahendina)
- Krambivastased või antidepressandid
- Närvide dekompressiooni operatsioon