Sisu
Suguelundite psoriaas on psoriaasi vorm - naha naastudega seotud põletikuline seisund, mis esineb suguelunditel või nende ümbruses. Kuigi see võib areneda iseenesest, kaasneb suguelundite psoriaas psoriaasiga kõige sagedamini ka teistes kehaosades.Suguelundite psoriaas võib sageli põhjustada tõsiseid sümptomeid, kuna peenise, labia, häbeme, kliitori, munandikoti ja päraku nahk on väga õrn ja rikas närvilõpmetega. Hõõrdumine, praod ja verejooks võivad kergesti põhjustada sekundaarseid infektsioone. Asja keerukamaks muutmiseks võivad mõned kohalikud ravimid, mida kasutatakse psoriaasi raviks teistes kehaosades, suguelunditele kandmisel põhjustada valu või ebamugavusi.
Vastavalt 2018. aasta uuringule Dermatoloogilise ravi ajakiri, 33–63% psoriaasihaigetest areneb ühel hetkel oma elus suguelundite psoriaas. See võib mõjutada nii mehi kui ka naisi, häirides seksuaalset naudingut ja elukvaliteeti. Puudub selge seletus, miks mõnedel inimestel arenevad suguelundid ja teistel mitte.
Suguelundite psoriaasi ei saa levida seksuaalse kontakti kaudu ja see ei mõjuta rasedust, seksuaalfunktsiooni ega menopausi.
Sümptomid
Suguelundite psoriaasi tunnused ja sümptomid on sarnased mis tahes muu kehaosa psoriaasiga. Autoimmuunhaigust iseloomustab põletik ja naharakkude kiire kogunemine välimisele nahakihile, mida nimetatakse epidermiks.
Kuna rakke toodetakse kiiremini kui neid on võimalik eraldada, tekivad kahjustatud nahal punased, põletikulised laigud (naastud), mis on kaetud valgete kuni hõbedaste soomustega. Sügelus ja kõõmataoline ketendus on tavalised. Kriimustamisel naastud kergesti veritsevad ja süvenevad. Aja jooksul võivad naastud kinnistuda ja tekitada suuri kuiva, lõhenenud naha pindu.
Suguelundite psoriaas mõjutab tavaliselt peenise, häbeme või pärasoole nahka. Tupe või pärasoole sees olev lima vooder tavaliselt ei mõjuta.
Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt teie psoriaasi tüübist:
- Naastuline psoriaas on kõige levinum vorm, mis moodustab ligikaudu 80% juhtudest.
- Pustulaarne psoriaas põhjustab mädaga täidetud villide purse kahjustatud nahal.
- Pöörd psoriaas kipub arenema nahavoltides (näiteks kubemes) ja seda esineb sagedamini ülekaalulistel inimestel.
Seksuaalprobleemid
Suguelundite psoriaas võib segada teie seksuaalelu mitte ainult füüsiliste sümptomite tõttu, vaid ka piinlikkuse pärast, kui peate seda seisundit seksuaalpartnerile selgitama. Nutvat ja põletikulist nahka võib sageli valesti lugeda sugulisel teel levivate nakkuste nagu herpes või kondüloomid. Selle asemel, et nägu tagasi lükata, väldivad mõned inimesed seksi lihtsalt, põhjustades isolatsiooni ja depressiooni.
Isegi kui teie psoriaas on kontrolli all, võib vahekorra tekitatud hõõrdumine tahtmatult põhjustada sümptomite puhangu, mida nimetatakse põletikuks. Teatud määrdeained, eriti spermitsiidsed, võivad nahka ärritada ja põhjustada leegi.
2015. aasta uuringu kohaseltAmeerika Dermatoloogia Akadeemia ajakiri, teatab suguelundite psoriaasiga inimestest mitte vähem kui 42% seksuaalvahekorra vähenemisest nende füüsiliste ja emotsionaalsete sümptomite tõttu.
Põhjused
Autoimmuunse häirena iseloomustab psoriaasi see, et immuunsüsteem on kadunud. Halvasti mõistetavatel põhjustel ründab immuunsüsteem ootamatult normaalseid rakke ja kudesid. Psoriaasi korral keskendutakse rünnakule peamiselt keratinotsüütidele - naharakkude tüübile, mis moodustab 90% epidermist.
Kui see juhtub, põhjustab järgnev põletik keratinotsüütide hüperproliferatsiooni (ületootmist), mis põhjustab naastude moodustumist.
On ebaselge, miks mõned inimesed kogevad just suguelundite psoriaasi. On tehtud ettepanek, et varasemad nakkused või nahatraumad võivad suurendada keratinotsüütide tihedust kudedes, pakkudes autoimmuunse rünnaku jaoks rohkem "sihtmärke". Selle hüpoteesi toetamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Teadlased usuvad, et mis tahes kehaosa mõjutav psoriaas on põhjustatud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Juba on tuvastatud mitu geneetilist mutatsiooni, mis näivad soodustavat inimest haigusele. Haiguse tegelik avaldumine võib sümptomite avaldumiseks siiski vajada keskkonna käivitamist, näiteks infektsiooni.
Psoriaasi põhjused ja riskifaktoridDiagnoos
Suguelundite psoriaas diagnoositakse teie sümptomite ja haigusloo ülevaate põhjal. Haiguslugu võib paljastada haigusseisundid või perekonna ajaloo, mis seab teid psoriaasi suurenenud riski, või paljastada teie seisundi alternatiivsed selgitused (näiteks kontaktdermatiit).
Kui teie sümptomid on ebatüüpilised või olete ravile vastupidav, võib teie dermatoloog naha kraapimise või biopsia abil saada koeproovi. Mikroskoobi all on psoriaatilises koes tihedad, tihendatud rakud. See võib aidata psoriaasi eristada muudest tõenäolistest põhjustest, nagu ekseem või vähk.
Erinevalt mõnest autoimmuunhaigusest pole psoriaasi lõplikult diagnoosimiseks vereanalüüse ega pildiuuringuid.
Psoriaasiarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Ravi
Suguelundite psoriaasile lähenetakse teistmoodi kui teistele kehaosadele. Seda seetõttu, et mujal psoriaasi raviks kasutatavad kohalikud ravimid võivad tungida genitaalide õhukesse ja tundlikku nahka rikkalikumalt, suurendades kõrvaltoimete riski. Näiteks peanaha või küünarnukkide psoriaasi raviks kasutatavad ravimid oleksid labiale või munandikotile määrimiseks liiga karmid ja / või kontsentreeritud.
Käsimüügiravimid
Madala toimega kohalikke ravimeid kasutatakse tavaliselt suguelundite psoriaasi esmasel ravil, et vähendada juba mõjutatud naha kõrvaltoimete ja kahjustuste riski. Neid kasutatakse igal üksikjuhul eraldi dermatoloogi juhendamisel, kes saab annuseid kohandada ja näidata teile, kuidas (ja kus) ravimeid ohutult kasutada.
Kerget suguelundite psoriaasi ravitakse tavaliselt 1,0% hüdrokortisooni salvi käsimüügi (OTC) lühikese ravikuuriga. Suurema annusega hüdrokortisoon võib olla ärritav ja põhjustada liigset kasutamist naha pöördumatut hõrenemist, suurendades düspareunia (valuliku vahekorra) riski.
Kerge kivisöetõrv on teine, ehkki vähem levinud börsiväline variant. Seda saab kasutada üksi või koos hüdrokortisoonikreemiga ainult välistel suguelunditel.
Retseptid
Kui on vaja pikaajalist ravi, peetakse Dovonexi (kaltsipotrieenikreemi) ohutuks ja tõhusaks võimaluseks. See on saadaval retsepti alusel ja seda saab kasutada häbeme, kliitori ja päraku õrnemates kudedes.
Protopic (takroliimus) ja Elidel (pimekroliimus) on lokaalsed immunosupressandid, mis on reserveeritud inimestele, kes ei reageeri hüdrokortisoonile või Dovonexile. Naha nakatumise korral võib välja kirjutada kohalikke antibiootikume. Arst võib soovitada ka naha kuivuse ja pragunemise leevendamiseks või vältimiseks määrdeaineid või pehmendajaid.
Kui need valikud ei toimi, võib kasutada väljakirjutatud lokaalseid steroide, kuid ainult dermatoloogi järelevalve all. Steroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka pöördumatu naha atroofia. See on eriti murettekitav naistel, kuna see võib põhjustada häbememokkade "vajumist" ja suguelundite vaheaja osalist obstruktsiooni (vahe tupe, ureetra ja pärasoole vahel).
Kui teie sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks süsteemne ravi. Üldiselt on need suukaudsed ja süstitavad ravimid reserveeritud ainult siis, kui psoriaas hõlmab rohkem kui 10% keha pindalast, mitte ainult suguelundeid. Valikute hulka kuuluvad:
- Metotreksaat, haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD), mida kasutatakse reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunhaiguste raviks
- Atsitretiin, suukaudne retinoidne ravim, mis võib vähendada põletikku
- Bioloogilised ravimid, nagu Humira (adalimumab), Orencia (abatatsept), Enbrel (etanertsept) ja Rituxan (rituksimab), mis katkestavad autoimmuunsümptomeid käivitavad immuunsignaalid
Fototeraapiat - UV-kiirguse ja fotosensibiliseerivate ravimite kasutamist - ei kasutata tavaliselt suguelundite psoriaasi raviks, kuid seda võib uurida, kui tegemist on suuremate nahapiirkondadega.
Kuidas psoriaasi ravitakseToimetulek
Lisaks ravile on olemas strateegiad, mis aitavad teil toime tulla ja / või vältida suguelundite psoriaasi kordumist. Mõnede kasulikumate eneseabi näpunäidete seas:
- Kasutage pehmeid lõhnavabu puhastusvahendeid:Suplemise ajal vältige antibakteriaalseid seepe ja kehapesusid. Need võivad ärritada õrna nahka ja põhjustada psoriaasi põletikke. (Sama kehtib ka deodorantide kohta.)
- Kasutage kvaliteetset tualettpaberit: See võib aidata ärritust vähendada. Eelniisutatud ühekordselt kasutatavad salvrätikud (lõhnata) võivad olla ka rahustavad.
- Pühkimisel olge ettevaatlik: Vältige suguelundite psoriaasilaikudele uriini või väljaheidete sattumist, kuna see võib põhjustada põletikke. Lisaks võib väljaheidete sattumine kuivanud, lõhenenud nahale põhjustada sekundaarseid infektsioone.
- Kandke lahtisi pesu ja riideid:Liibuvad rõivad võivad põhjustada hõõrdumist, mis võib halvendada suguelundite psoriaasi.
Kui tegemist on seksiga, kui teil on suguelundite psoriaas:
- Suhtle oma partneriga: Kuna inimesed võivad psoriaasi puhangu ekslikult pidada sugulisel teel levivaks infektsiooniks, teavitage oma partnerit enne seksimist oma seisundist.
- Kasutage kondoome: Kondoomi kasutamine võib aidata vähendada hõõrdumist, mis võib põhjustada leegi. Kasutage ka palju hüpoallergeenseid, veepõhiseid määrdeaineid (seda tüüpi on vähem tõenäoline, et see kahjustaks latekskondoome).
- Avastage teisi seksivorme: Seksuaalvahekord on ainult üks paljudest seksisortidest, mida saate nautida. Kui teie suguelundid on tungimiseks liiga valusad, uurige vastastikust masturbatsiooni kergelt puudutades. Mõned seksimänguasjad võivad pakkuda rõõmu, põhjustamata liiga palju hõõrdumist. Rollimäng võib teie seksuaalelule ka imet teha ja sundida teid intiimsemal tasandil suhtlema.
Sõna Verywellist
Suguelundite psoriaas, nagu ka teiste kehaosade psoriaas, on see, mida peate pikas perspektiivis juhtima. Kui hakkate märkama suguelundite piirkonnas kahjustusi, on oluline võimalikult kiiresti rääkida oma arsti või dermatoloogiga. Varakult tegutsedes on teil võimalik kontrollida seisundit ja vähendada ägenemiste raskust või sagedust.