Sisu
Ligikaudu 60% tsüstilise fibroosiga inimestest põeb kroonilist hingamisteede infektsiooni, mille põhjustab bakter Pseudomonas aeruginosa. See bakter settib hingamisteedesse kinni jäänud paksu lima sisse. Kui Pseudomonas aeruginosa on hingamisteedesse tunginud, on sellest raske lahti saada. Infektsioonist põhjustatud hingamispuudulikkus on enamiku CF-ga inimeste peamine surma põhjus.Bakterid Pseudomonas aeruginosa elavad kõikjal meie ümber. See bakter on olemas niiskes keskkonnas, näiteks mulla, taimede, valamute, duširuumide ja isegi tenniste taldade ümbruses. Enamik inimesi puutub Pseudomonas aeruginosa'ga kokku iga päev nakatumata. Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus, või inimestel, kellel on naha või limaskestade purunemine, võib see bakter põhjustada nakkuse.
Lisaks CF-ga nakatamisele nakatab Pseudomonas aeruginosa ka raskeid põletusohvreid, aga ka kemoteraapiat saavatel patsientidel. Viimastel aastatel on Pseudomonas aeruginosa nakatumise esinemissagedus muudel põhjustel kui CF vähenenud; arvestades, et infektsioonide esinemissagedus CF-ga inimestel on jäänud samaks.
Ravi
Aastaid tagasi raviti CF-ga inimeste kroonilist Pseudomonas aeruginosa infektsiooni suukaudsete antibiootikumide või inhaleeritavate süstitavate antibiootikumidega. 1990. aastate lõpus töötati välja antibiootikumi tobramütsiini ehk TOBI sissehingatav vorm spetsiaalselt krooniliste hingamisteede Pseudomonas aeruginosa infektsioonide raviks. TOBI on nüüd selle infektsiooni standardne ravi ja see on tavaliselt välja kirjutatud ravim tsüstilise fibroosiga inimestel.
TOBI koosneb tobramütsiinist. Tobramütsiin on aminoglükosiidantibiootikum, mida kasutatakse Pseudomonas aeruginosa infektsiooni raviks. See antibiootikum toimib bakterite valgusünteesiga segamini ajades. Pseudomonas aeruginosa valgusünteesiga segamini ajades rikub TOBI bakteriraku membraani ja ümbrise, põhjustades seega rakusurma.
TOBI-d manustati algselt nebulisaatori abil. Nebulisaator on masin, mis tekitab sissehingamiseks peene udu. 2013. aastal kiitis FDA heaks TOBI Podhaleri, mis on kuiva pulbri inhalaator, mis on täidetud tobramütsiiniga. See uus ravim hõlbustab patsiendi tobramütsiini võtmist.
Kas TOBI on mõeldud kõigile?
Paraku pole TOBI mõeldud kõigile. Kuulmis-, neeruprobleemide ja neuromuskulaarsete probleemidega inimestele tuleks TOBI-d välja kirjutada väga ettevaatlikult. Täpsemalt öeldes on teada, et aminoglükosiidid segavad nii kuulmist, neere kui ka süvendavaid neuromuskulaarseid haigusi nagu müasteenia. Lisaks ei tohiks TOBI-d võtta inimesed, kes on aminoglükosiidide suhtes ülitundlikud ("allergilised"). Tobramütsiin, mis on TOBI toimeaine, on teratogeen ja võib rasedatele kahjustada loodet.