Laste progresseeruv kuulmislangus

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused ja riskitegurid
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Laste progresseeruv kuulmislangus võib avalduda ebamääraste sümptomitega, näiteks käitumisprobleemide või kõneprobleemidega. Lapse kuulmislanguse põhjuseid on palju, sealhulgas infektsioonid, teatud ravimid ja neuroloogilised häired.

Kui kahtlustate, et teie laps kaotab kuulmismeele, arutage oma muret oma lastearstiga. Kuulmistestidega saab kindlaks teha, kas teie lapse kuulmine tõesti väheneb, ja kui jah, siis saab teha muid katseid, et teha kindlaks, miks nii saab sobivat ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. See võib hõlmata strateegiaid, mis on suunatud kuulmise (võimaluse korral) ja kõne parandamisele ning progresseeruva kuulmislanguse algpõhjuse juhtimisele.

Kuulmislangus ja arengupeetus

Sümptomid

Progresseeruv kuulmislangus on aja jooksul süvenev kuulmislangus.Enamik inimesi ei suuda tuvastada peent muutusi kuulmises, eriti väikelapsed, kes ei pruugi ka kogetut verbaliseerida.

Vanemana on kasulik teada progresseeruva kuulmislanguse sümptomeid lastel, et oleksite võimeline neid ära tundma, kui need tekiksid. Nende hulka kuuluvad:

• Ei reageerita, kui temaga räägitakse, eriti kui laps ei näe rääkivat inimest
• Müradele ei reageeri
• Teleri või pihuseadme helitugevuse suurendamine
• Koolis puuduvad juhised
• Käitumis- või suhteraskused
• Pettumus või agiteerimine
• Nende vanusele piiratud sõnavara
• Ebatavaline kõne- ja / või keelemuster
• Õppimise väljakutsed
• Kuulmispuudulikkuse kaebamine või kõrvade helin
• Pearinglus
• Kõrva- või peavalu

Nende sümptomite kohta on mitmeid võimalikke seletusi ja kuulmislangus on vaid üks neist. Lastel, kes neid kogevad ja kellel neid esineb, võib kuulmislangus olla koos mõne muu probleemiga (näiteks infektsioon) või kuulmislangus puudub.

Põhjused ja riskitegurid

Lapsepõlve progresseeruva kuulmislanguse põhjused on erinevad, sealhulgas infektsioonid, kaasasündinud väärarendid, neuroloogilised häired, kasvajad, toksiinid, ravimid, traumad ja närvikahjustused. Teie lapsel võib olla ka kuulmislanguse geneetiline eelsoodumus.

Enneaegselt sündinud või väikese sünnikaaluga beebidel on suurenenud progresseeruva kuulmislanguse tekke oht. Ja kui emal on raseduse ajal teatud nakkused, võib ka see põhjustada lapse progresseeruvat kuulmislangust.

Lapse kuulmislangus võib olla progresseeruv, sest kuulmist kontrollivate struktuuride kahjustused võivad aja jooksul süveneda. Pealegi, kui lapse kuulmine areneb, võib kahjustus takistada normaalse kuulmisarengu tekkimist nii, nagu peaks.

Geneetilised ja arengutingimused

Pärilikud tegurid võivad lapsepõlves põhjustada progresseeruvat kuulmislangust. Näiteks on konneksiin 26 geeni ja PRPS1 geeni mutatsioone seostatud kuulmislangusega.

Geneetilised seisundid nagu Pendredi sündroom, Alport'i sündroom, Turneri sündroom ja Usheri sündroom on seotud lapseea progresseeruva kuulmislangusega. Kaasasündinud (sündides) probleemid, nagu Mondini sündroom, sisekõrva väärareng, võivad põhjustada ka progresseeruvat kuulmislangust.

Infektsioonid

Imikud võivad sündida nakkustega, mis on põhjustatud ema ülekandumisest. Mitmed nakkused, nagu toksoplasmoos, süüfilis ja Zika viirus, võivad põhjustada kuulmislangust, mis algab vastsündinutel ja võib areneda kogu lapsepõlve vältel.

Mõned lapseea infektsioonid, nagu tsütomegaloviiruse viirus (CMV), punetised ja tuulerõuged (tuulerõugeid põhjustav viirus), võivad põhjustada ka kuulmislangust.

Kuidas meningiit võib põhjustada kuulmislangust

Kõrva- ja närvikahjustused

Kõrva või kuulmist kontrollivate närvide vigastused võivad igas vanuses põhjustada progresseeruvat kuulmislangust.

Trauma, ajukasvajad ja närvihaigused võivad häirida normaalset protsessi, mille käigus aju helisid tuvastab ja ära tunneb.

Lisaks võivad teatud ravimid kahjustada närve, mis kontrollivad kuulmist. Tuntud kui ototoksilised ravimid, näited hõlmavad aspiriini, kemoterapeutilisi aineid ja tugevat antibiootikumi, mida nimetatakse gentamütsiiniks.

Diagnoos

Imikute kuulmise ühiskomitee soovitab lastel, kellel on teadaolevaid progresseeruva kuulmislanguse riskifaktoreid, lasta kuulmist testida enne 3. eluaastat, isegi kui vastsündinu kuulmise skriinimine (enamusele beebidele enne haiglast lahkumist) on normaalne. Seda seetõttu, et lapsel võib sündides olla märkamatu kerge kuulmislangus, mis võib pärast seda halveneda.

Kui teie või teie laps on märganud kuulmislangust või kahtlustate seda, peab teie lapse pediaatril läbima põhjaliku haigusloo ja tegema füüsilise läbivaatuse, sealhulgas kõrvaeksami ja põhilised kuulmistestid, ning võib suunata teie lapse audioloogi juurde spetsialiseerumiseks. testid. Kui teie lapsel on teadaolevad progresseeruva kuulmislanguse riskifaktorid, võib arst soovitada sõeluuringuid iga paari kuu tagant.

Teostatavate laste kuulmistestide tüüp sõltub lapse vanusest, tervisest ja arengust. Teie lapse kuulmise hindamiseks võidakse teha järgmised testid:

• Käitumuslikud kuulmistestid: Imikutel ja väikelastel jälgib audioloog lapse reaktsiooni erinevatele helidele ja sagedustele, et näha, kas nad reageerivad silmi liigutades või pead pöörates. Vanematel lastel võivad käitumuslikud kuulmistestid hõlmata mänge, kus laps liigub vastuseks heli või tõstab käe.
• Auditiivse ajutüve reageerimise (ABR) testid: ABR kontrollib kuulmist, mõõtes väikeste kõrvaklappide ja elektroodide abil närvivastust helile. Seda testi saab teha igas vanuses, kuid laps peab olema paigal. Imikud võivad testi läbi magada ja vanemad ühistu lapsed võivad paigal istuda, kui neile antakse midagi teha, näiteks vaadata raamatut või mängida pihuarvuti mängu. Üle 6 kuu vanused imikud ja väga väikesed lapsed, kes ei ole arengupõhiselt võimelised paigal istuma, peavad testi jaoks olema sedatiivsed.
• Kuuldava püsiseisundi reageerimise (ASSR) test: Mõnikord tehakse koos ABR-iga seda testi kuulmislanguse taseme määramiseks. ASSR-test viiakse tavaliselt läbi sedatsiooni.
• Keskse kuulmise tekitatud potentsiaali (CAEP) test: Seda testi kasutatakse selleks, et kontrollida, kas ajutüvest kuulmekooreni kulgevad rajad töötavad korralikult, selles testis kasutatakse ka pisikesi kõrvaklappe ja väikseid elektroode.
• Otoakustiliste heitmete (OAE) test: Pisikest sondi kasutatakse kõrvakanalis pulseerivate heli kajade salvestamiseks, et teha kindlaks, kas sisekõrva välised juukserakud töötavad korralikult. See on väga kiire test, mida haiglates kasutatakse sageli vastsündinute skriinimiseks.
• Tympanomeetria: See protseduur testib kuulmekile liikumist ja on abiks keskkõrva probleemide tuvastamisel, näiteks vedeliku kogunemine kuulmekile taha. Seda tehakse koos kuulmekile visuaalse uurimisega. 
• Keskkõrva lihasrefleks (MEMR): Selles katses asetatakse kõrvakanalisse pehme kummist ots ja saadetakse läbi rida valju helisid, et kontrollida refleksi, mis kaitseb kõrva tugevate helide eest. Seda testi tehakse mõnikord lapse magamise ajal.

Täiendavad testid

Teie laps võib vajada täiendavaid diagnostilisi uuringuid, et tuvastada tema progresseeruva kuulmislanguse põhjus. Need kohandatakse vastavalt nende haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele. Näiteks kui teie lapsel on lööve, palavik või kaelakangus, võib infektsiooni tuvastamiseks teha vereanalüüse või nimmeosa.

Kui perekonnas on esinenud lapseea progresseeruvat kuulmislangust, võivad geenitestid olla kasulikud. Ja kui sisekõrv tundub ebanormaalne, võib teie laps vajada selliseid kuvamisteste nagu arvutipõhine tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Progresseeruva kuulmislangusega lapsi ravib tavaliselt spetsialistide rühm, sealhulgas audioloog, kes tegeleb kuulmisprobleemidega, ja kõnekeele patoloog, kes töötab koos lapsega suhtlemisoskuse, kõne ja artikulatsiooni parandamiseks.

Mõned kuulmislangusega lapsed saavad kasutada abistavaid kuulamisseadmeid, väikeseid või pihuarvutiga personaalseid kõlareid, mis suurendavad helitugevust väikestes rühmavestlustes, või sisekõrva kuuldeaparaate, mis parandavad kuulmist kandmise ajal.

Mõnikord aitab selline protseduur nagu kohleaarimplantaat parandada lapse kuulmisfunktsiooni ja vältida selle halvenemist. Ja mõnel juhul, näiteks kui lapsel on kasvaja, võib kasvaja eemaldamine parandada kuulmist.

Samamoodi saab mõningaid anatoomilisi defekte kirurgiliselt parandada, mis võib takistada kuulmislanguse progresseerumist või isegi parandada kuulmist.

Kui teie lapsel on nakkus, on tavaliselt vaja antimikroobset ravi. Kuigi see ei pruugi kuulmist parandada, võib nakkuse likvideerimine mõnel juhul takistada kuulmislanguse progresseerumist.

Kui rasedal diagnoositakse nakkus, võib ema ja last ravida antimikroobsete ainetega, et vältida lapse kahjustamist.

Sõna Verywellist

Kui teie lapsel diagnoositakse progresseeruv kuulmislangus, ümbritsege teda tugeva arstide ja terapeutide meeskonnaga ning kasutage ära teie perele pakutavaid tugiteenuseid või juhendamisprogramme. Ehkki eesolev tee ei pruugi olla selline, nagu te oma lapse jaoks ette nägite, võib partnerlus kogenud vanemate ja ekspertidega teie edasist teed suunata.