Sisu
- Portaali hüpertensiooni sümptomid
- Portaali hüpertensiooni diagnoosimine Johns Hopkinsi juures
- Portaali hüpertensiooni tüsistused
- Portaali hüpertensiooni ravi Johns Hopkinsi juures
Portaali hüpertensioon on teie portaalveenisüsteemis kõrgenenud rõhk. Portaalveen on peamine veen, mis viib maksa. Portaalhüpertensiooni kõige sagedasem põhjus on maksatsirroos (armistumine).
Portaali hüpertensiooni sümptomid
Kui teil on kaugelearenenud maksahaigus, näiteks tsirroos, on teil suurem risk portaalhüpertensiooni tekkeks. Olge teadlik ebatavalistest sümptomitest ja teatage neist kohe oma arstile. Portaalhüpertensiooni sümptomid ja tunnused on järgmised:
- Seedetrakti verejooks: võite märgata verd väljaheites või võite oksendada verd, kui kõhu ümber asuvad suured veresooned, mis tekkisid portaalhüpertensiooni tõttu.
- Astsiit: kui teie kõhtu koguneb vedelik, mis põhjustab turset
- Entsefalopaatia ehk segasus ja udusus mõtlemises
- Kollatõbi, naha ja silmavalgete kollasus
- Turse, jalgade (turse)
- Caput medusa, nähtav laienenud veenide võrgustik, mis ümbritseb teie naba
Portaali hüpertensiooni diagnoosimine Johns Hopkinsi juures
Portaali hüpertensiooni diagnoosimiseks on mitmeid viise. Maksahaigusega lõppstaadiumis patsientidel, kellel on astsiit ja veenilaiendid, ei pruugi arst vajada diagnostilisi teste ja ta võib sümptomite põhjal diagnoosi kinnitada.
Diagnostilised protseduurid, mida teie arst võib määrata, hõlmavad järgmist:
- Pildistamine ja vereanalüüsid
- Rõhu mõõtmise uuringud
- Endoskoopiline diagnoos
Kujutiseuuringud
Pildistamise uuring aitab diagnoosida tsirroosi ja portaalhüpertensiooni. Need on mitteinvasiivsed ja võivad anda teie arstile üksikasjaliku pildi teie portaali venoosse süsteemi kohta. Dupleks-Doppleri ultraheli on tavaliselt esimene tellitud pildistamise test. Doppleri ultraheli kasutab helilaineid, et näha, kuidas veri voolab läbi teie portaalveeni. Ultraheli annab arstile pildi veresoonest ja seda ümbritsevatest organitest, samuti väravavoolu kiiruse ja suuna.
Rõhu mõõtmise uuringud
Sekkumisradioloog võib maksa (maksa) veeni rõhutaseme hindamiseks teha rõhu mõõtmise uuringu. Seda saab teha ambulatoorselt, kus radioloog pääseb ühele teie veenidest, tavaliselt sisemise kaenaveeni kaudu.
Endoskoopiline diagnoos
Endoskoopia on veel üks viis veenilaiendite diagnoosimiseks, mis on portaalhüpertensiooniga seotud suured veresooned. Endoskoopia võib anda veenilaiendite lõpliku diagnoosi ja võimaldada arstil ravida ja vähendada verejooksu või aktiivse verejooksu riski. Seedetrakti endoskoopia ajal näeb arst seedetrakti ülaosa, sealhulgas söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa) limaskesta.
Ülemise endoskoopia ajal:
- Te saate anesteetikumi, mis aitab lõõgastuda refleksil. Samuti saate valuvaigisteid ja rahusteid.
- Sa lebad vasakul küljel, millele viidatakse kui vasakule külgmisele asendile.
- Arst sisestab endoskoobi (õhuke, paindlik, valgustatud kaameraga toru) suu ja neelu kaudu söögitorusse.
- Teie arst saab endoskoobi abil visualiseerida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole.
Portaali hüpertensiooni tüsistused
Astsiit
Astsiit on teie kõhuõõnes liigne vedelik. Kroonilise maksahaigusega patsientidel tekib sageli astsiit, kuigi selle põhjuseks võivad olla muud tegurid. Astsiidi sümptomiteks on:
- Varajane täiskõhutunne
- Kõhu suuruse suurenemine
- Hingetunne (kui vedelik hakkab kopsudele suruma)
Peate järgima madala naatriumisisaldusega dieeti, kuna naatrium põhjustab teie kehas vedelikupeetust. Rasketel juhtudel peate võib-olla piirama veetarbimist. Retseptiravim võib aidata vähendada naatriumi retentsiooni teie neerudes.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks suure mahuga paratsentees, kui astsiiti on raske hallata. Paratsenteesi ajal sisestab arst vedeliku eemaldamiseks nõela kõhuõõnde.
Varices
Veenilaiendid on portaalhüpertensiooniga seotud veenilaiendid. Teie arst saab neid vaadata endoskoopia (teie seedetrakti sisemine vaatamine) või muu pildistamise uuringu ajal. Veenilaiendid tekivad kõige sagedamini söögitorus või maos portaalhüpertensiooni tagajärjel. Seda sageli seetõttu, et maksakude on armiline ja veri ei saa normaalselt läbi voolata. Kui portaalveri suunatakse suurenenud vastupanuvõime tõttu ümber, tekivad veenilaiendid. Tsirroosiga patsientidel on verejooks kõige sagedamini seotud söögitoru veenilaienditega, mis on teie söögitoru laienenud veenid. Portaalhüpertensiooniga patsientide äge verejooks veenilaienditest nõuab verejooksu kontrolli all hoidmiseks ja selle kordumise vältimiseks kohest tähelepanu.
Entsefalopaatia
Maksaentsefalopaatia on portaalhüpertensiooniga seotud neuropsühhiaatrilise funktsiooni kahjustus. Sümptomid on tavaliselt kerged, peensete muutustega käitumises, unerežiimi muutustes, kerges segasuses või hägusas kõnes. Kuid see võib areneda tõsisemateks sümptomiteks, sealhulgas tugev letargia ja kooma. Ehkki meil puudub entsefalopaatiast selge arusaam, on see seotud ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemisega kehas. (Kuid see ei ole korrelatsioonis ammoniaagi regulaarsete vereanalüüside tasemega).
Maksaentsefalopaatiat diagnoositakse tervishoiuteenuse osutajate poolt kliinikus. Seda ravitakse tavaliselt selliste ravimitega nagu laktoos, mis võib vähendada ammoniaagi imendumist seedetraktis. Seda ravitakse ka antibiootikumidega, näiteks rifaksimiini ja neomütsiiniga.
Portaali hüpertensiooni ravi Johns Hopkinsi juures
Portaalhüpertensiooni ravi eesmärk on vältida täiendavaid tüsistusi ja vähendada survet. Õige rõhu säilitamine võib aga olla keeruline. Lisateavet portaalhüpertensiooni ravi kohta leiate Johns Hopkinsi lehelt.