Mis on pneumonektoomia?

Sisu

• Pneumonektoomia eesmärk
• Enne pneumonektoomiat
• Menetluse ajal
• Pärast operatsiooni
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Pneumontektoomia on teatud tüüpi kopsuvähi operatsioon, mille käigus eemaldatakse terve kops. Tavaliselt on pneumonektoomia soovitatav ainult siis, kui vähem invasiivse protseduuriga ei saa kogu kasvajat eemaldada. Mõnikord võib seda operatsiooni teha ka muude seisundite, näiteks tuberkuloosi, raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) või trauma tõttu, mis katkestab kopsude lähedal olevad suured veresooned.

Kuigi kopsupõletik on suur kirurgiline protseduur, saate elustiili kohandades teha ühe kopsuga täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Pneumonektoomia eesmärk

Pneumontektoomia tehakse kõige sagedamini mitte-väikerakulise kopsuvähi (NSCLC) raviks, mis pole levinud väljaspool kopsukoe.

Teie arst võib soovitada ühe terve kopsu eemaldada mitmel põhjusel:

• Kasvajad on levinud ja mõjutavad oluliselt kopsuarteri või hingamisteid.
• Kasvajad asuvad kopsu keskel (hilumi lähedal) ja nendeni ei pääse kiilu resektsiooni või lobektoomia kaudu, mis on väheminvasiivsed protseduurid.
• Kasvaja on liiga suur, et seda kopsukoes ära lõigata, nagu seda tehakse muud tüüpi kopsuvähi operatsioonide korral.

Protseduur on tavaliselt reserveeritud neile, kellel on ülejäänud kopsus piisav kopsufunktsioon ja kes suudavad taluda ainult ühe kopsuga elamist.

Kopsupõletik võib tunduda radikaalse ravivõimalusena. Kui teil on aga kasvajaid, mida ei saa konservatiivsema protseduuri abil täielikult hävitada, pakub kopsu eemaldamine parimat tulemust.

Tüübid

Pneumonektoomia protseduure on kaks peamist tüüpi, mida arstid teostavad kopsuvähi raviks:

• Standardne kopsupõletik: Üks kops eemaldatakse täielikult, kas parem kopsu (mis sisaldab kolme sagarat) või vasak kopsu (sisaldab kahte sagarat).
• Ekstrapleuraalne pneumonektoomia: Üks kops eemaldatakse koos diafragma osaga, membraan vooderdab rinnaõõnde (pleura) ja osa membraanist, mis vooderdab südant (perikardi). Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini mesotelioomi, vähivormi puhul, mis algab kopse ümbritsevast vooderdist.

Minimaalselt invasiivset lähenemist kopsuvähi kirurgias, mida nimetatakse videotoega torakoskoopiliseks kirurgiaks (VATS), kasutatakse sageli lobektoomia korral, kuid seda saab teha ka kopsu eemaldamiseks juhtudel, kui kirurg on kõrge kvalifikatsiooniga.

Rinnas tehakse mitu väikest sisselõiget ja kaamera abil eemaldatakse kops spetsiaalsete instrumentidega. VATS-i abil on taastumine tavaliselt lihtsam kui pneumonektoomia korral.

Kuid VATS-i kasutatakse peamiselt varajases staadiumis olevate kasvajate eemaldamiseks kopsu väliskülje lähedal ja ainult harva kogu kopsu eemaldamiseks.

Riskid ja vastunäidustused

Kuna tegemist on suure meditsiinilise protseduuriga, kujutab kopsuvähi kopsupõletik teatud riske. Arst arutab neid teiega enne operatsiooni.

Mõned potentsiaalsed komplikatsioonid on järgmised:

• Hingamispuudulikkus
• Infektsioonid, näiteks kopsupõletik
• Verejooks
• Südameprobleemid, nagu südameatakk või ebanormaalne südamerütm
• Verehüübed jalgades (süvaveenitromboos), mis võivad levida teie kopsudesse (kopsuemboolia)
• Anesteesiaga seotud probleemid
• Šokk
• Vähenenud verevool südamesse

Ekstrapleuraalse pneumonektoomia protseduuride läbinud mesotelioomiga patsientide uuringud näitavad, et sõltuvalt sellest, milline kopsu eemaldatakse, on erinevaid riske.

Täpsemalt, neil, kellel on eemaldatud parem kops, on märkimisväärselt suurem tõenäosus bronhopopleuraalse fistuli tekkeks, ebanormaalse läbipääsu tekkeks bronhide (kopsude suured hingamisteed) ja kopse ääristavate membraanide vahel.

Harvadel juhtudel võib patsientidel tekkida torakotoomiajärgne seisund (ka postpneumonektoomia sündroom), kus kopsude eemaldamisel tühjaks jäänud ruumi tõttu on hingamisteed organite nihkumisel takistatud. See võib põhjustada pikaajalist valu.

Teadlased on aktiivselt otsinud tõhusaid viise selle probleemi raviks ja pakkunud selle all kannatavatele inimestele täiendavat operatsiooni.

Pneumonektoomia vanematel täiskasvanutel

Kopsuvähiga eakate täiskasvanute raviviiside valimisel ei soovitata sageli pneumonektoomiat, kuna üle 70-aastaste elulemus on väga madal. Uuringud näitavad, et neil patsientidel pole operatsiooni ajal tüsistusi tõenäolisem.

Kui muud tüüpi operatsioonid ei oleks edukad, ei tohiks vanematele täiskasvanutele nende vanuse tõttu kopsu eemaldamise operatsiooni keelata. See võib pakkuda parimat võimalust nende kvaliteedi ja eluea parandamiseks.

Enne pneumonektoomiat

Kopsuvähi kopsupõletiku ettevalmistamiseks külastate oma arsti ja lasete teha mitu testi, et tagada protseduuri võimalikult edukas toimimine. Väga kasulik on operatsioonieelsetele kohtumistele kaasa võtta küsimuste loend, et veenduda, et teie muresid tähelepanuta ei jäeta.

Testimine ja eksam

Kuna operatsioon ei ole tavaline kopsuvähi levinud kopsuvähi ravi, soovitab arst metastaaside (vähi leviku) välistamiseks katseid.

Need võivad hõlmata luu skaneerimist, et otsida kopsuvähi luudesse levimist, aju skaneerimist aju metastaaside välistamiseks ja kõhu skaneerimist, et välistada maksa metastaasid ja neerupealiste metastaasid.

Seejärel tehakse katsed, et veenduda, et suudate taluda ainult ühe kopsuga elamist. Kopsufunktsiooni testid (PFT) hindavad teie tervet kopsu ja määravad selle võime toimetada teie kehasse üksi piisavat hapnikku.

Teie arst võib soovitada ka katseid, et veenduda teie südame töös, kuna operatsioon võib südamesse stressi lisada. Hoolikas ajalugu, füüsiline eksam ja laboritöö tehakse, et olla kindel, et olete võimalikult tervislik.

Pärast testide tulemuste uurimist arutab arst hoolikalt operatsiooni eeliseid ja riske.

Kopsu taastusravi

Kui teil on enne kopsupõletiku eemaldamist aega kopsu taastusravi, võib teie kirurg seda soovitada. Uuringute kohaselt vähendab operatsioonieelne pulmonaalne rehabilitatsioon poole võrra kopsuvähi operatsiooniga seotud kirurgiliste komplikatsioonide riski.

Kopsu taastusravis sisalduvad ravimeetodid võivad sõltuvalt teie olukorrast erineda, kuid need võivad hõlmata näiteks hingamisharjutuste õpetamist, vastupidavuse suurendamist ja palju muud.

Operatsioonieelsed muudatused

Kui kasutate ravimeid, mis võivad verejooksu suurendada, nagu Coumadin (varfariin), aspiriin või põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen), soovitab teie arst need katkestada teatud aja jooksul enne operatsiooni.

Avalda kõik teie kasutatavad ravimid, samuti kõik taimsed ravimid või toidulisandid, mida te kasutate, kuna mõned neist võivad ka teie verd vedeldada.

Kui suitsetate, soovitab arst tungivalt teil enne operatsiooni võimalikult kiiresti loobuda. Uuringud on näidanud, et kopsuvähi operatsioon on edukam ja vähemate tüsistustega, kui patsiendid eelnevalt suitsetamisest loobuvad.

10 ratsionaalset põhjust suitsetamisest loobumiseks pärast vähi diagnoosimist

Öösel enne teie kopsupõletust soovitab arst teil paastuda, st mitte süüa ega juua midagi (isegi vett) vähemalt kaheksa tundi enne operatsiooni aega.

Menetluse ajal

Haiglasse kopsupõletiku saamiseks saabudes registreerute ja peate tõenäoliselt täitma mõned paberid, kui seda pole veel tehtud.

Kui teile helistatakse, juhatavad operatsiooniruumi töötajad teie pere ooteruumi, kus kirurgia töötajad saavad teid kursis hoida teie edusammudega ja rääkida nendega, kui teie operatsioon on tehtud.

Operatsioonieelne

Enne teie protseduuri küsib meditsiiniõde teile mitu küsimust ja asetab IV (intravenoosse joone) teie käsivarre. Need sobivad teile ka monitoridega, et teie vererõhku, pulssi ja hapniku taset saaks kogu operatsiooni vältel jälgida.

Teie kirurg külastab protseduuri arutama ja palub teil alla kirjutada nõusoleku vormile.

Samuti külastab anestesioloog, et rääkida anesteesiast, mida teile tehakse, ja küsida võimalike probleemide kohta, mida olete ise või teie pereliikmed anesteesiaga varem kogenud.

Kogu kirurgia vältel

Operatsioonisaalis antakse teile magamiseks üldanesteetikum ja suu kaudu tervesse kopsu pannakse endotrahheaaltoru, mis võimaldab ventilaatoril operatsiooni ajal teie jaoks hingata.

Pikk sisselõige, mis järgib teie ribide kõverat, tehakse teie keha küljel, millel on kahjustatud kops. Kirurg ajab teie ribid laiali ja võib teie kopsule juurdepääsu saamiseks eemaldada ribi osa.

Kui teie kops on piisavalt kokku puutunud, kukub kirurgiline meeskond kokku vähki sisaldava kopsu. Suured kopsudesse suunduvad arterid ja veenid seotakse ning kopsu viiv bronh seotakse ja õmmeldakse kinni.

Pärast teie kopsu eemaldamist kontrollib kirurg hoolikalt, kas kogu verejooks on kontrolli all, ja sulgeb sisselõiked.

Ülejäänud ruum, kus teie kops oli olnud, täidab järk-järgult vedelikku.

Operatsioonijärgne

Kui teie operatsioon on lõppenud, viiakse teid taastumisruumi, kus teid jälgitakse hoolikalt mitu tundi. Mõnel juhul võidakse teid viia otse intensiivravi osakonda.

Pärast operatsiooni

Enamik inimesi veedab esimesed päevad pärast kopsupõletiku eemaldamist intensiivraviosakonnas. Esimesel päeval võib hingamist aidata ventilaator. Kuna see võib põhjustada ärevust, võite jätkata kerget rahustamist kuni tuubi eemaldamiseni.

Kui ventilaator eemaldatakse ja te muutute vähem uniseks, palub hingamisterapeut teil köha ja aitab teil ergutava spiromeetri kasutamist. See on seade, millele hingate sisse, et treenida kopse ja aidata hoida kopsudes olevad väikesed õhukotid lahti. Stimuleeriva spiromeetri kasutamine võib samuti vähendada atelektaasi riski või pärast operatsiooni allesjäänud kopsu osalist kokkuvarisemist.

Kui suudate, aitavad õendustöötajad teil istuda ja julgustavad teid siis abiga üles tõusma ja kõndima. Soovite seda võtta aeglaselt, kuid aktiivsuse järk-järguline suurendamine aitab teil oma jõu kiiremini taastada ja vähendab verehüüvete tekkimise riski.

Teil on kas pneumaatiline kokkusurumisseade (teie jalgade ümber mähkimine, mis korduvalt pigistab ja laseb jalgadel lahti) või antakse kompressioonsukad, et vähendada ka hüübimisohtu. Kuigi nii seade kui ka sukad võivad olla ebamugavad, on soovitatav neid hoida alati, kui olete voodis, kuni olete taas aktiivne.

Süvaveenitromboosi ennetamine

Koju naasmine

Enamik inimesi veedab operatsiooni järel haiglas vähemalt kuus kuni 10 päeva.

Mõned inimesed naasevad tööle kaheksa nädala pärast, kuid mitte ilma eriliste piiranguteta, näiteks rasket tõstmist vältides.

Harjutus ei ole siiski pikas perspektiivis täielikult piiratud. Tegelikult on teadlased leidnud, et operatsioonijärgsed kõrge intensiivsusega treeningud võivad oluliselt parandada kopsufunktsiooni ja hapnikutarbimist. Tühjendage oma arstiga kõik tegevusplaanid.

Teie järelejäänud kopsu "võimust võtmiseks" võtab aega ja õhupuudus võib püsida mitu kuud pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni võib jällegi soovitada kopsu taastusravi, kuna see võib aidata parandada nii teie kopsufunktsiooni kui ka elukvaliteeti.

Millal arstile helistada

Haiglast vabanedes antakse teile hoolikad juhised, kuidas end kodus hooldada ja millal pöörduda arsti poole.

Kohtumiste vahel peate helistama oma arstile, kui teil on mingeid sümptomeid või küsimusi, mis teid puudutavad.

Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib palavik, teil on valu rinnus, mis erineb sellest, mida olete kogenud, teil tekib üha rohkem õhupuudust, teil on sisselõike lähedal veritsust või punetust või kui teie vasikatel tekib valu (võimalik verehüübed).

Prognoos

Viie aasta elulemus pärast pneumonektoomiat jääb vahemikku 21–38%.

Prognoos sõltub paljudest teguritest. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Milline kops eemaldatakse: vasakpoolse kopsupõletiku prognoos on parem kui parempoolse kopsupõletiku korral.
• Kopsuvähi staadium
• Teie sugu: naistel on tavaliselt paremad tulemused kui meestel.
• Kopsuvähi tüüp: adenokartsinoomide prognoos on halvem kui lamerakk-kartsinoomidel.
• Teie tervis enne operatsiooni

Vähi kordumine tervislikus kopsus pole pärast pneumonektoomiat tavaline, kuid mõnikord võib kopsuvähk korduda ka kaugemates kehapiirkondades. Adjuvantne kemoteraapia võib aidata parandada pikaajalist ellujäämist.

Sõna Verywellist

Kopsupõletik on ilmselgelt suur operatsioon, mis mõjutab teie elu. Kuid võib olla kasulik kuulda, et paljud inimesed elavad aktiivset elu ühe kopsuga - mõned ronivad isegi mägedesse.

Enne pneumonektoomia kaalumist on arstid väga ettevaatlikud, et põhjalikult hinnata, kas inimene on protseduuriks hea kandidaat. Kui soovitati kasutada kopsupõletikku, on tõenäoline, et teie arst usub, et teil on hea tervis ja suudab protseduuri taluda ja tugevalt taastuda.