Sisu
- Mis põhjustab perifeerse närvi vigastust?
- Perifeerse närvi vigastuse sümptomid
- Perifeersete närvide vigastuste klassifikatsioon
- Lülisamba lisavarustuse närvivigastus
- Perifeerse närvikahjustuse diagnoosimine
- Perifeersete närvide vigastuste ravi
Perifeerne närvisüsteem on 43 mootor- ja sensoorsete närvide paari võrgustik, mis ühendab aju ja seljaaju (kesknärvisüsteemi) kogu inimkehaga.
Need närvid kontrollivad sensatsiooni, liikumise ja motoorse koordinatsiooni funktsioone. Need on habras ja neid saab kergesti kahjustada. Kui üks neist närvidest saab tõsise vigastuse või trauma, võib vaja minna kirurgilist ravi.
Mis põhjustab perifeerse närvi vigastust?
Perifeerse närvivõrgu vigastus võib juhtuda läbi:
Rebenemine (närvikoe lõikumine või rebenemine)
Rasked verevalumid (kontusioon)
Laskehaavad
Venitamine (veojõud)
Ravimi süstimisvigastus
Elektriline vigastus
Perifeerse närvi vigastuse sümptomid
Traumaatilise närvikahjustusega inimesed võivad kahjustatud närvi mõjutatud kehaosas tunda tugevat, lakkamatut valu, põletustunnet, kipitust või täielikku aistingu kadu.
Perifeersete närvide vigastuste klassifikatsioon
Klassifikatsioonisüsteem, mida nimetatakse Sunderlandi klassifitseerimissüsteem määratleb viis erinevat perifeerse närvikahjustuse astet:
Esimene kraad: Pöörduv kohalik juhtimisblokk vigastuskohas. See vigastus ei vaja kirurgilist sekkumist ja tavaliselt taastub see mõne tunni või paari nädala jooksul.
Teine aste: Närvis on aksonite ("elektrijuhtmete") järjepidevuse kadu. Kui sellist vigastust saab operatsioonieelse närvitesti abil kinnitada, pole kirurgiline sekkumine tavaliselt vajalik.
Kolmas aste: Närvisisesed aksonid ja nende tugistruktuurid on kahjustatud. Sellisel juhul on taastumist raske ennustada. Operatsiooni ajal läbi viidud närvijuhtivuse uuringud aitavad sageli näidata närvi tulemuse ja vajaduse lihtsa puhastamise (neurolüüsi) või pookimisega ulatuslikuma parandamise vajadust.
Neljas aste: Sellisel juhul on aksonite ja ümbritsevate kudede kahjustus piisav, et tekitada arme, mis hoiab ära närvide taastumise. Operatsiooni ajal tehtud elektrikatsed kinnitavad, et selle vigastatud närvi närviteedel ei saa elektrienergiat edasi anda. Vigastuse parandamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine närvi siirdamisega.
Viies aste: Neid vigastusi leitakse tavaliselt rebenemise või raskete venitusvigastuste korral. Närv jaguneb kaheks. Ainus viis viienda astme vigastuse parandamiseks on operatsioon.
Lülisamba lisavarustuse närvivigastus
Üks perifeersete närvide kahjustuste tüüp on selgroo lisanärvi kahjustus. Seljaaju lisanärv on 11. 12 kraniaalnärvist, mis pärinevad ajust.See võimaldab toimida kahel kaela lihasekomplektil: sternomastoidsed lihased, mis võimaldavad pea kallutamist ja pöörlemist, ja trapetslihased, mis võimaldavad mitut liikumist, näiteks õlgu kehitades või õlaribasid liigutades.
Seljaaju lisanärvi võib kahjustada trauma ajal või isegi operatsiooni ajal, kui kirurgid opereerivad lümfisõlmi või kaela kaela veeni.
Sümptomiteks on õlavalu, abaluude „tiibu väljapoole“ ja trapetslihase nõrkus või atroofia.
Kiire diagnoosimine ja ravi annab selle vigastuse taastumiseks parimad võimalused. Tõenäoliselt soovitavad arstid füsioteraapiat kergete selgroo lisanärvide vigastuste korral. Operatsiooni võib vaja minna raskemate vigastuste korral ja see võib hõlmata närvi siirdamist, närvide taastumist või kõõluste või lihaste ülekandmist.
Perifeerse närvikahjustuse diagnoosimine
Närvi kahjustuse ulatuse täielikuks kindlaksmääramiseks võib arst määrata elektrivoolu testi, et määrata kindlaks elektrivoolude läbimine närvide kaudu. Kaks neist testidest on elektromüograafia ja närvi juhtivuse kiirus. Neid katseid tehakse mõnikord tegeliku operatsiooni ajal, kui patsient on rahustatud.
Arst võib tellida ka järgmise pildistamismeetodi:
Kompuutertomograafia
MRI
MRI neurograaf
Perifeersete närvide vigastuste ravi
Sõltuvalt närvikahjustuse asukohast ja astmest võib arst määrata erinevaid ravikuure.
Kergete närvikahjustuste korral võivad kavas olla järgmised mittekirurgilised ravimeetodid:
Nõelravi
Massaažiteraapia
Ravimid
Orthotics
Füsioteraapia ja rehabilitatsioon
Kaalukaotus
Raskemate vigastuste korral võib vaja minna perifeersete närvide operatsiooni, mille viib läbi neurokirurg. Need kirurgilised protseduurid võivad olla väga keerulised ja seetõttu on perifeersete närvide operatsioonide jaoks hädavajalik valida kogenud kirurg ja meeskond.
Protseduurid hõlmavad järgmist:
Õlavarrepõimiku operatsioon
Karpaalkanali operatsioon
DREZ-protseduur
Lihaste vaba ülekanne
Närviparandus või närvisiirdamine
Närvide kinnijäämise operatsioon
Närvikesta kasvajaoperatsioon
Närviülekande operatsioon
Närvi siirdamise operatsioon
Avatud dekompressiooni operatsioon
Sensoorse närvi operatsioon (meralgia paresthetica jaoks)
Rindkere väljundsündroomi operatsioon